病因詳情
1、幽門螺桿菌感染。Marshall和Warren因1983年成功培養出幽門螺桿菌，並提出其感染在消化性潰瘍發病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫學獎。大量研究充分證明，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因。
2、藥物及飲食因素。長期服用阿司匹林、皮質類固醇等藥物易致此病發生，此外長期吸菸，長期飲酒和飲用濃茶、咖啡似亦有一定關係。
3、胃酸和胃蛋白酶。消化性潰瘍的最終形成是由於胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是潰瘍發生的決定性因素。
4、應激精神因素。急性應激可引起應激性潰瘍。長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人易患消化性潰瘍。
5、遺傳因素。在一些罕見的遺傳綜合徵中，如多發性內分泌腺腺瘤I型、系統性肥大細胞增多症等，消化性潰瘍為其臨床表現一部分。
6、胃運動異常。部分胃潰瘍患者存在胃運動障礙，如胃排空延緩所致胃酸分泌增加和十二指腸-胃反流所致膽汁、胰液和溶血卵磷脂對胃黏膜的損傷。
7、其他因素。如I型單純皰疹病毒局部感染可能有關。腎移植或免疫缺陷的患者中，巨細胞病毒感染亦可能參與。
症狀
胃潰瘍 1、噯酸、燒心。噯酸比較多見的。燒心，患者經常在心窩部或者劍突部感覺到疼痛。
2、出血。出血也是患者最常見的病症。會伴有嘔血、大便出血、甚至會出現暗紅素血便。
3、腹、背部壓痛點。胃潰瘍患者的壓痛點經常位於前正中現肚臍上方腹部，或位於背部11~12胸椎兩旁常有壓痛。
4、上腹部疼痛。餐後1小時左右發生疼痛，經1到2小時逐漸緩解，直至下餐進食後又出現，此為胃潰瘍最常見的症狀之一。
5、噁心、嘔吐。胃潰瘍患者嘔吐會有輕鬆感，常發生於凌晨，由於嘔吐物中含有隔夜的食物，患者經常會感覺有酸餿的氣味。
6、體徵。緩解期一般無陽性體徵。活動期只有上腹部輕壓痛。但應注意行肛查和檢查魏爾嘯淋巴結有無腫大，以與胃癌相鑑別。
臨床表現
上腹部疼痛是本病的主要症狀。多位於上腹部，也可出現在左上腹部或胸骨、劍突後。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。胃潰瘍的疼痛多在餐後1小時內出現，經1～2小時後逐漸緩解，直至下餐進食後再復現上述節律。部分患者可無症狀，或以出血、穿孔等併發症作為首發症狀。
檢查
內鏡檢查內鏡下潰瘍可分為三個病期：
1、活動期。潰瘍基底部蒙有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫（A1），或周邊黏膜充血、水腫開始消退，四周出現再生上皮所形成的紅暈（A2）。
2、癒合期。潰瘍縮小變淺，苔變薄，四周再生上皮所形成的紅暈向潰瘍圍攏，黏膜皺襞向潰瘍集中（H1），或潰瘍面幾乎為再生上皮所覆蓋，黏膜皺襞更加向潰瘍集中（H2）。
3、瘢痕期。潰瘍基底部白苔消失，呈現紅色瘢痕（S1），最後轉變為白色瘢痕（S2）。
X線鋇餐檢查可見龕影及黏膜皺襞集中等直接徵象。單純痙攣、激惹現象等間接徵象。影像學檢查特徵：
1、龕影。為消化性潰瘍的直接徵象。切線位，龕影凸出於胃內壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形；正位，龕影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊。
2、龕影周圍黏膜紋。切線位，龕影與胃交界處顯示1～2mm的透明細線影，見於龕影的上緣或下緣，或龕影的整個邊緣。
3、“狹頸征”。切線位，龕影口部與胃腔交界處有0.5～1cm一段狹於龕影的口徑，稱為“狹頸征”。
4、“項圈征”。在龕影口部有一邊緣光滑細線狀密度減低區，如頸部戴的項圈。
5、龕影周圍的“日暈征”。正位，龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶，邊緣光滑。
6、以龕影為中心的黏膜皺襞糾集 呈放射狀分布，其外圍逐漸變細消失，為慢性潰瘍的另一徵象。
7、胃潰瘍的其他X線徵象。
幽門螺桿菌檢測幽門螺桿菌檢測應列為消化性潰瘍診斷的常規檢查項目，因為有無幽門螺桿菌感染決定治療方案的選擇。檢測方法分為侵入性和非侵人性兩大類。前者需通過胃鏡檢查取胃黏膜活組織進行檢測，主要包括快速尿素酶試驗、組織學檢查和幽門螺桿菌培養；後者主要有13C或14C尿素呼氣試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測及血清學檢查（定性檢測血清抗幽門螺桿菌IgG抗體）。
診斷鑑別
診斷
1、慢性病程，周期性發作，常與季節變化、精神因素、飲食不當有關；或長期服用能致潰瘍的藥物如阿司匹林等。
2、上腹隱痛、灼痛或鈍痛，服用鹼性藥物後緩解。典型胃潰瘍常於劍突下偏左，好發於餐後半小時到1～2小時，痛常伴反酸噯氣。
3、基礎泌酸量及最大泌酸量測定有助診斷。胃潰瘍的基礎泌酸量正常或稍低，但不應為游離酸缺乏。
4、潰瘍活動期大便隱血陽性。
5、X線鋇餐檢查可見龕影及黏膜皺襞集中等直接徵象。單純局部壓痛，激惹變形等間接徵象僅作參考。
6、胃鏡檢查，可於胃部見圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍。
鑑別
胃潰瘍與十二指腸潰瘍鑑別：消化性潰瘍中十二指腸潰瘍多見；胃潰瘍疼痛多在飯後疼，十二指腸潰瘍多在飯前疼痛且夜間疼痛也較多見。
併發症
胃癌 1、上消化道出血。上消化道出血是消化性潰瘍最常見的併發症，有20%～30%的潰瘍患者曾有出血病史，十二指腸潰瘍出血較胃潰瘍更多見。
2、潰瘍穿孔。消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種。十二指腸潰瘍發生率高於胃潰瘍。以30～50歲多見，十二指腸潰瘍穿孔多見於40歲以下的青壯年，而胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多。
3、幽門梗阻。消化性潰瘍患者約10%可能並發幽門梗阻，大多發生於十二指腸潰瘍，其次為幽門管或幽門前潰瘍。消化性潰瘍並發幽門梗阻老年人多見，以男性為主。
4、癌變。少數胃潰瘍可發生癌變，十二指腸潰瘍則否。胃潰瘍癌變發生於潰瘍邊緣，據報導癌變率在1％左右。長期慢性胃潰瘍病史、年齡在45歲以上、潰瘍頑固不愈者應提高警惕。對可疑癌變者，在胃鏡下取多點活檢做病理檢查；在積極治療後複查胃鏡，直到潰瘍完全癒合；必要時定期隨訪複查。
治療
胃潰瘍 1、一般按消化性潰瘍的治療原則用藥
首先套用減少損害因素的藥物：如制酸劑、抗膽鹼能藥物、H2受體拮抗藥、丙谷胺、前列腺素E2的合成劑及奧美拉唑等，同時給予胃黏膜保護的藥物：如硫糖鋁、鉍劑、甘珀酸（生胃酮）等以及抗生素的套用。徹底根除Hp，因為目前認為Hp感染與本病有一定關係，所以要積極治療。
2、胃潰瘍引起的上消化道出血可表現為嘔血或便血。應立即到醫院就診。
飲食建議
1、少吃油炸食物。因為這類食物不容易消化，會加重消化道負擔，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利。
2、少吃醃製食物。這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃。
3、少吃生冷、刺激性食物。生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎症。
4、規律飲食。研究表明，有規律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助於消化腺的分泌，更利於消化。
5、定時定量。要做到每餐食量適度，每日3餐定時。
6、溫度適宜。飲食的溫度應以“不燙不涼”為度。
7、細嚼慢咽。以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對胃黏膜有保護作用。
8、飲水擇時。最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時，餐後立即飲水會稀釋胃液，用湯泡飯也會影響食物的消化。
9、注意防寒。胃部受涼後會使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒。
10、避免刺激。不吸菸，因為吸菸使胃部血管收縮，影響胃壁細胞的血液供應，使胃黏膜抵抗力降低而誘發胃病。應少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
11、補充維生素C。維生素C對胃有保護作用，胃液中保持正常的維生素C的含量，能有效發揮胃的功能，保護胃部和增強胃的抗病能力。因此，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。
12、戒酸性食物。酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子等，於飯後攝食，對潰瘍的患者不會有太大的刺激，所以並不一定要禁止食用。
13、戒產氣性食物。有些食物容易產氣，使患者有飽脹感，應避免攝食；但食物是否會產氣而引起不適，因人而異，可依個人的經驗決定是否應攝食。
生理學常見疾病
| 人體主要體統包括：心血管、呼吸、泌尿、生殖、神經系統、內分泌系統，認識疾病因包括以下幾個方面：疾病的病因、發病機制和病理改變，以及各系統疾病在發展嚴重時可能出現的共性病理過程。 |
消化系統疾病—生存質量的隱患
| 消化系統疾病一直是影響人類生存質量的主要疾病，特別是消化系統腫瘤更是嚴重威脅人類健康。醫學統計數據表明，屬於消化系統腫瘤的肝癌和胃癌長年來一直位於我國腫瘤發病率的第二位和第三位。 |
消化系統疾病
| 消化系統疾病一直是影響人類生存質量的主要疾病，特別是消化系統腫瘤更是嚴重威脅人類健康。醫學統計數據表明，屬於消化系統腫瘤的肝癌和胃癌長年來一直位於我國腫瘤發病率的第二位和第三位。 | |||
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