症狀體症
1.常有中等度以上高血壓及其臨床症狀。
2.可伴有心、腦、眼底動脈硬化及其表現。
3.有輕度蛋白尿,其程度與高血壓呈正相關。
4.後期可有夜尿,尿比重及尿滲量降低,以致腎功能不全表現。
診斷依據
1.50歲以上患者或長期高血壓未能良好控制,高血壓中等度以上。
2.輕度蛋白尿,伴腎小管功能損害為主。
3.伴有心、腦動脈硬化表現及眼底改變。
4.排除其他腎病(如慢性腎炎)所引起的高血壓。
治療原則
1.低鹽,低脂,戒菸酒,防超重,避免過度緊張或精神刺激。
2.降壓治療,應避免降壓過快、過低。
3.抗動脈硬化治療。
4.合併腎功能不全者應按腎功能不全治療。
5.對症支援治療或參考高血壓病的治療方案。
6.經皮血管內介入治療。
專家提示:
本病繼發於高血壓,臨床可分良性與惡性腎小動脈性腎硬化,前者病程較長,一般病程20年,但在患病過程中仍有小部分病人(1% ̄8%)轉為惡性期,若不及時治療,常於1 ̄2年內死亡,後者病變發展迅速,腎功能急劇惡化,短期內進入腎功能衰竭尿毒症,常伴有心、腦等多器官功能衰退,若未能及時治療3個月內死亡率達50%以上,1年內為90%。只要及早耐心治療,關鍵是使血壓長期持續地控制在正常範圍內,大多數病人良性腎小動脈性硬化愈後是樂觀的。
用藥範圍:
用藥指南:1.早期高血壓以口服利尿藥及普通降壓藥為主。每次選一兩種,無效依次更換,利尿藥、β-受體阻滯劑、鈣離子阻滯劑和轉換梅抑制劑。2.中後期高血壓則以“二聯”或“三聯”抗高血壓藥並用,輔以降脂藥。必要時可靜脈使用血管擴張藥。3.若合併腎功能不全時,除了適當降壓外,還要參考腎功能不全治療。4.支援對症治療,及注意維生素、電解質補充。5.晚期腎功能不全尿毒症期,用透析治療。[A]常規用藥:普奈洛爾心得安奈心安[B]可選用藥:氨氯地平阿洛地平絡活喜[C]特選用藥:硝普鈉亞硝基鐵氰化鈉
生理學常見疾病
人體主要體統包括:心血管、呼吸、泌尿、生殖、神經系統、內分泌系統,認識疾病因包括以下幾個方面:疾病的病因、發病機制和病理改變,以及各系統疾病在發展嚴重時可能出現的共性病理過程。 |