概述
早在1672 年，英國醫生ThomasWillis 首次描述了不安腿綜合徵(Restless legs Syndrome, RLS)，該病又稱為Ekbom綜合徵，其臨床表現通常為夜間睡眠時，雙下肢出現極度的不適感，迫使患者不停地移動下肢或下地行走，導致患者嚴重的睡眠障礙。該病雖然對生命沒有危害，但卻嚴重影響患者的生活質量。國外的流行病學資料表明其患病率為總人口的1－10％，我國的患病率估計在1.2－5％左右，中老年常見。該病是一種較常見的疾病，其發病率遠遠高於其它神經系統的疾病，如多發性硬化、帕金森病或者阿爾茨海默病。
分類
分為原發性與症狀性兩大類。
1、 原發性不安腿綜合徵：該型的原因不明，少數患者有家族史。
2、 症狀性不安腿綜合徵：RLS也繼發於其它疾病，常見於以下原因：尿毒症、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、孕娠、風濕性關節炎、帕金森病、多灶神經病、代謝疾病和藥物所致的。
臨床表現
臨床特徵是發生於下肢的一種自發的、難以忍受的痛苦的異常感覺。以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現，通常為對稱性。患者常主訴在下肢深部有撕裂感、蠕動感、刺痛、燒灼感、疼痛或者騷癢感。患者有一種急迫的強烈要運動的感覺，並導致過度活動。休息時出現症狀，活動可以部分或者完全緩解症狀。正常情況下，夜間臥床時症狀變得強烈並且在半夜後達到高峰，患者被迫踢腿、活動關節或者按摩腿部，患者往往形容“沒有一個舒適的地方可以放好雙腿。”嚴重者要起床不停地走路，方可得到緩解。失眠是其必然的結果，大多數患者伴發有睡眠中周期性肢體動作(periodic movements of sleep ,PMS)。PMS是發生在快速動眼相睡眠期的腿部刻板的、重複屈曲動作，可將患者驚醒。由於夜間睡眠障礙，導致患者嚴重的日間嗜睡，工作能力下降。
診斷
診斷標準：國際不安腿綜合症研究組（IRLSSG）制定了一個由四個症狀組成的最低診斷標準。
1、 異常感覺：由於肢體的難以形容的不適感，導致有運動肢體的強烈願望，主要是下肢。這些異常感覺常發生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。
2、 運動症狀:患者不能入睡，不停運動肢體以緩解異常感覺。主要表現為來回走動、不停晃動或屈曲伸展下肢、或者在床上碾轉反側。
3、 症狀在休息時加重，活動可以暫時緩解。
4、 症狀在夜間加重，深夜達到高峰。
病因
不寧腿綜合症病因比較複雜，西醫上病因尚不明，下列因素據認為可能與發病有關。
1．遺傳因素 Ekbom(1960)認為RLS的發病與遺傳因素有關，在其報導的患者中43％親屬中有類似疾病，且有幾個家係為顯性遺傳。
2．局部缺血學說 RLS多在安靜休息時發生，長期在寒冷環境中工作也會發病，經活動、按壓、捶打局部肌肉或套用血管擴張劑後常可緩解症狀。部分患者肢體血流圖檢查也顯示血流量減低。根據上述事實，不少學者認為本病是由於局部組織血液循環障礙，導致組織缺氧及代謝產物蓄積所致。
3．內分泌因素 RLS在妊娠婦女中也很常見。有人對486例新近分娩婦女做回顧性診斷，發現有11．3％患本病。Jolivet(1953)報導27％妊娠婦女有RLS表現。
4．代謝與營養障礙 重症RLS大多並發於糖尿病、尿毒症、乙醇中毒、癌腫、高膽固醇血症及血卟啉病等，因此有人認為可能為代謝障礙引起的代謝性末梢神經病。還認為與貧血和缺鐵有關。在Ekbom(1966)報導的77例本病患者中，1／4血清鐵低於正常值；Aspenstrom(1964)報導健康檢查發現的80例缺鐵患者中，42％有RLS；Behrman(1955)證實本病患者口服或注射鐵劑後不適感覺有明顯好轉。
5．其他病因
下肢部分靜脈血栓形成和曲張、部分胃切除、服用吩噻嗪類和巴比妥類藥物、有焦慮或抑鬱等精神因素等，據報導均與本病存在一些關係。 在病機上，中醫認為不寧腿綜合症與肝關係密切，肝主筋藏血，若肝血不足，則筋脈失養，可出現肢體酸麻等不適。臨床上常見的中醫病因有：
氣血不足
年老體弱，或久病不愈，耗傷氣血，或失血之後，虛而不復，或脾胃虛弱，不能健運水谷以生化氣血，以致氣血兩虛，不能溫煦四末，血運不暢而產生酸脹、麻木、灼熱等異常感覺。
肝腎虧虛
先天稟賦不足，或老年體虧，或久病失養，或房勞過度，導致肝腎虧虛，筋脈肌肉失養而產生酸、麻、脹、痛等異常感覺。
瘀血阻絡
年老體衰，或素體陽虛，或久病，或情志不遂，或跌打外傷致臟腑功能失調，氣血運行不暢，而生瘀血，阻滯脈絡而產生肢體深部的不適感覺。
濕邪痹阻
素體虛弱，年高體衰，正氣不足，腠理不密，衛外不固，或因居處潮濕，涉水冒雨等原因，寒濕內侵，寒邪凝滯收引，濕邪黏聚不化，致氣血運行不暢；或因濕熱行令。
寒濕郁久化熱
人感此邪，阻遏經脈，筋脈肌肉失於濡養而產生酸楚不適等異常感覺。
治療
不寧腿綜合症是臨床常見的一種腿部不安的疾病，尤其在夜晚或臨睡前嚴重，不寧腿綜合徵的常規治療包括中西醫治療等：
一般治療
臨睡前用溫水洗腳，或用艾葉水洗下肢。按摩局部肌肉。
對症治療
如有貧血，則應糾正貧血。如在妊娠期發作，則分娩後症狀可以消失。
藥物治療
⑴肌醇1g，每晚1次服用。 ⑵使用血管擴張劑，如煙酸、山莨菪鹼5ｍｇ治療。每日1次。 ⑶使用多巴胺能藥物或多巴胺促效劑，如美多巴125-250mg，信尼麥125mg，每日1次。國內較少用。 ⑷抗痙劑 如卡馬西平或丙戊酸鈉，均為0.1g，睡前一次服用。 ⑸使用維生素B1 100mg,，維生素B2 50mg，輪流在委中、承山或者沿腓神經乾的體表部位注射，每日患肢一穴1次，5天為一個療程。
中醫治療
不寧腿綜合症屬於中醫的“痹症”範疇，從中醫角度來看，其基本病因病機為正虛邪戀，局部經氣不利，肌肉筋脈失養，主要體現在以下幾方面：
（1）外邪入中：因衛氣不固，感受風寒等外邪，邪氣不盡，痹阻下肢經脈而發病。
（2）濕邪痹阻：若飲食不節、勞倦過度、情緒失調、藥物所傷等導致脾失健運，濕濁內生，阻滯下焦，或日久蘊濕化熱，濕熱下注，浸淫肌肉筋脈，以致經絡氣機不暢而發病。
（3）血脈瘀阻：素體經氣不足，陰血澀滯，營衛不和，下肢脈絡瘀阻，或久病邪戀，經氣不利，氣滯血瘀而發病。
（4）肝血不足：肝陰不足，血不榮經，筋脈失養而發病。
（5）腎臟虛弱：多因久病年高，腎臟虧損，或陰精不足，經脈失調而發病；或腎氣虛弱，水氣內動，氣機逆亂而發病。
不寧腿綜合症在中醫臨床上需要根據患者具體情況辯證分型施治，外感風寒濕邪則散寒祛濕，血脈瘀阻則活血化瘀，肝血不足則補益肝腎，常用的傳統方劑如舒絡寧腿湯等，臨床上需要根據患者的具體情況辯證施治加減用藥。
在服用藥物治療的同時還可以通過針灸輔助治療，會達到事半功倍的效果。
體針
(一)取穴 主穴：分2組。1、臂中；2、血海、陽陵泉、三陰交、太溪。 配穴：足三里、委中、承山。 臂中穴位置：前臂內側，腕橫紋與肘橫紋中點，兩筋之間。 (二)治法 主穴僅取一組，效欠佳時，酌加配穴。臂中穴，針入2.5～4.0cm，得氣後捻轉補法3分鐘即出針。足三里、陽陵泉、承山、血海、委中均直刺1～1.5寸，使針感向上或向下傳導；太溪向上斜刺0.5～1寸，使針感向上傳導，上穴均於得氣後施捻轉補法，留針10分鐘，每日或隔日治療1次。7次為一療程，療程間隔3～5天。
挑治加穴位注射
(一)取穴 主穴：環跳、承扶、殷門、風市、委中、委陽、會陽、承筋、承山。 配穴：阿是穴。 阿是穴位置：在委中穴至足跟連線上取穴。 (二)治法 採用挑治和穴位注射結合之法。主穴用挑治法，每次取2穴，常規消毒及局麻後，用挑針刺入皮下，將皮臉向上挑起，牽拉搖擺，牽拉頻率在30次/分左右。挑畢以消毒棉球壓迫止血，以小塊消毒紗布外敷，膠布固定。 穴位注射藥液：5％當歸注射液6ml、風濕靈注射液2ml、VB1注射液200mg、VB12注射液1000mg、地塞米松注射液2mg、2％普魯卡因4ml，將以上藥液混合後，取阿是穴2～3點，進行穴位注射。上法均隔日1次，10次為一療程。二法可單獨套用，也可結合使用。
溫針加頭針
(一)取穴 主穴：阿是穴、足三里、豐隆、三陰交、血海、委中、陽陵泉。 配穴：足運感區、感覺區(上1/5)。 (二)治法 可僅取主穴，亦可主配穴結合。主穴用溫針法，以28號1.5～2寸針刺入，得氣後行捻轉提插手法，補法或平補平瀉法，在針柄上插一段長約1.5～2cm的艾條，或捏一團橄欖大小艾團，從小端點燃，前者燃一壯，後者須2～3壯。燃盡去灰拔針。配穴以同樣毫針，與頭皮約成15～30度角沿皮刺入3cm，達到長度後，快速捻轉，捻轉頻率為200次/分，捻轉幅度宜大，要求向前向後使針各轉動2～3圈。留針30分鐘，每隔3～5分鐘捻轉1次。上法一般隔日1次，7次為一療程，療程間隔3～5天。
針灸
(一)取穴 主穴：分3組。1、足三里、承山、絕骨；2、陽陵泉、解溪、三陰交；3、外丘、委中、八風。 (二)治法 每次取一組穴，進針後，使患者局部或小腿部有酸麻沉重或輕微放射感，然後施平補平瀉手法，留針30分鐘，針後用艾條作溫和灸5分鐘，以皮膚紅暈為度。每日1次，10次為一療程。
護理
不寧腿綜合症患者除了要堅持藥物治療外，在平時生活中的一些注意事項也很重要，在生活中需要注意以下事項：
1.首先要保持良好的心態，這是很必要的。抑鬱和焦慮情緒會加重不安腿綜合症的症狀。
2.要合理的安排生活和工作。因為不寧腿的症狀也可以出現在白天靜止時，所以，患者應對自己所處的環境多加留意，採取相應的保護措施。例如，在影院、劇場，乘坐飛機最好選擇鄰近通道的座位，以便在症狀出現時隨時站立或走動，以減輕不適。
3.調整睡眠方式。不安腿綜合症的症狀主要發生在晚上和夜間睡眠時，因此有意延遲睡眠時間，直至困意十足再休息，避免睡前閱讀恐怖刺激性文字或視頻，可以在睡前適當的做些鍛鍊，特別是腿部的鍛鍊。
4.注意溫度變化。大多數患者覺得天氣變涼和氣候潮濕會加重不安腿綜合症的症狀，所以晚間睡眠時應保持溫暖的環境。
5.避免接觸刺激性物質尼古丁、咖啡因等物質具有興奮神經系統的功能，這些都可能加重不安腿綜合症的症狀。
鍛鍊
很多人多年養成的習慣好靜不好動，患上了不寧腿，可是有的患者說自從知道自己患上不寧腿，每天最少都堅持慢跑4公里，怎么晚上腿更難受了呢？
老年朋友要注意，堅持鍛鍊，養成良好習慣，注意加強腿部運動，如散步、慢跑、下蹲、踢腿等。有助於改善不寧腿症狀，但一定要適度，不能太疲勞。
同時，每天清晨或睡前洗腳後用手搓腳心，直到發熱、發紅為止，幫助改善腿部的血液循環和營養狀態，防止麻木、怕冷等缺血症狀。
其次，注意飲食均衡，少吃葷菜，多吃素菜。有吸菸嗜好應戒除，還要防止被動吸菸，減少尼古丁對血管的有害作用。
從醫學上講，輕型病人一般不需要治療，平時應注意避免疲勞、受涼和外傷，不服用上述具有誘發作用的藥物；若患有貧血、糖尿病等疾病，應積極治療。重型者則需要及時就醫。
