簡介
廣場恐懼症廣場恐懼症是，又名廣場恐怖症，為焦慮症的一種。特指在公共場合或者開闊的地方停留的極端恐懼，因為要逃離這種地方是不可能的或者是會令人感到尷尬的。
廣場恐懼症原意是指患者怕到公共場所或到人多擁擠的地方。患者最怕去開會或去商場購物，也不敢到空曠的場所，如運動場、廣場，即便是乘公共汽車、火車等交通工具也非常害怕、緊張。
廣場恐懼症常以自發性驚恐發作開始，然後產生預期焦慮和迴避行為，提示條件化的形成。廣場恐怖症狀的擴展和持續都可以用症狀的反覆出現使焦慮情緒條件化，而迴避行為則阻礙了條件化的消退；加上害怕昏倒或當眾出醜可加重焦慮而形成惡性循環。
心理學解釋
心理學上，廣場恐懼症被形容為嚴重和具滲透力的焦慮，患者多是處於一些難以逃離或無法避免的場合之中。例如單獨在家外、乘搭車、巴士或飛機，或在熱鬧的地方中。一些患者面對訪問也能感到舒服，但只限於處於自己感到能限制的地方之內。當他們在自己的安全地方之中，才能開心地工作和見到訪客。在臨床中，可以採用暴露療法治療廣場恐懼症。
由來
廣場恐懼症（Agomphobia）過去通譯為曠野恐怖，廣場恐怖(見：夏鎮夷主編．英漢精神病學辭彙．人民衛生出版社，1981)。《簡明牛津詞典》1964年第5版對這個詞的釋義是morbid dread of public places(對公共場所的病態恐懼)，還說agora源出希臘語，義為assembly(聚會)。據英國醫學雜誌的一篇社論(1974：177)說，“古希臘的agora是一種人民的聚會，這個詞遂獲得了聚會場所這樣一個派生義。只是由於希臘天氣晴朗，聚會才在室外舉行。假如，agoraphobia一詞系來自古英語，那它無疑會指閉室恐怖症。”Laughlin(1956)，agora這個希臘原義是market place(市場)，theplace of assembly(聚會的場所)。因此，agoraphobia也譯為聚會恐怖症。
英語中廣場恐懼症（Agoraphobia）這個字是來自希臘字 agora（αγορά）和phobos（φόβος）。這個字在現代希臘文中被翻譯成“廣場恐懼症”。一個普遍的、錯誤的觀念是廣場恐懼症是恐懼一些公開的地方。但其實通常患有這個病的人不是怕這些地方的本身（即不是怕多人的本質），而是怕一些與這些地方有關聯的公眾場合或處境。希臘字眼agora有“一群人聚集”的意思（拉丁文里的forum），意思是一個很熱鬧的廣場，而不是一個公開的地方，令人容易區別agoraphobia和claustrophobia這兩個英文字。
今日Agoraphobia被形容為嚴重和具滲透力的焦慮，患者多是處於一些難以逃離或無法避免的場合之中。例如單獨在家外、乘搭車、巴士或飛機，或在熱鬧的地方中。一些患者面對訪問也能感到舒服，但只限於處於自己感到能限制的地方之內。當他們在自己的安全地方之中，才能開心地工作和見到訪客。
當廣場恐懼症患者感覺到周圍的環境會有時他們陷入困境，不安全，難以控制，或讓他們感到非常不舒適時，他們會有很嚴重的驚恐發作，當出現嚴重的焦慮感時，他們會躲在家裡，或是一或兩間屋子裡，甚至是連床都不離開，直到他們那被過分刺激的神經系統平靜下來，這種情況才會有所緩解，腎上腺素水平也會回到正常值。廣場恐懼症者對他們的本體感覺非常敏感，潛意識地對完全正常的時間有過分的反應，比如，爬一階樓梯可能會導致嚴重焦慮，因為上樓時呼吸和心跳的頻率會增加，而廣場恐懼症者把這種反應理解為是焦慮的開始而不是一個正常的神經反射。有廣場恐懼症的患者會形成一種能力，來避免那些會引起焦慮的情形。
臨床表現
患有廣場恐懼症的蘇爾·庫蒂斯基於臨床觀察，有以下兩種情況。
（一）廣場恐懼症無驚恐發作
這類患者在廣場恐怖症狀出現前和病程中從無驚恐發作，其主要表現有以下幾方面：
1、害怕到人多擁擠的場所，如會場、劇院、餐館、菜市場、百貨公司等，或排隊等候。
2、害怕使用公共運輸工具， 如乘坐汽車、火車、捷運、飛機等。
3、害怕單獨離家外出，或單獨留在家裡。
4、害怕到空曠的場所， 如曠野、空曠的公園
當患者進入這類場所或處於這種狀態便感到緊張、不安，出現明顯的頭昏、心悸、胸悶、出汗等植物神經反應；嚴重時可出現人格解體體驗或暈厥。由於患者有強烈的害怕、不安全感或痛苦體驗，常隨之而出現迴避行為。在有一次或多次類似經歷後，常產生預期焦慮。每當患者遇到上述情況，便會感到焦慮緊張，極力迴避或拒絕進入這類場所。在有人陪伴時，患者的恐懼可以減輕或消失。
（二）廣場恐懼症有驚恐發作
有以下三種表現：
1、廣場恐怖症起病前從無驚恐發作，不在害怕的場所也無驚恐發作，只在經歷害怕的場所或境遇時極度恐懼，達到驚恐發作的診斷標準。迴避害怕的場所或境遇，或恐怖症狀得到有效控制，驚恐發作便會停止。這種情況廣場恐怖症是原發病，驚恐發作屬繼發反應。
2、廣場恐怖症起病前經歷過一次或多次驚恐發作，害怕單獨出門或單獨留在家裡，擔心自己出現驚恐發作時無親友在身旁救助；如果有人陪伴便可消除擔心。在驚恐障礙得到有效治療後，廣場恐怖會逐漸消失。這類病例的原發病是驚恐障礙，廣場恐怖為繼發症狀。
3、廣場恐怖和驚恐發作見於同一患者，患者既在人多擁擠的場合感到緊張不安，在一般情況下也有驚恐發作。這種情況常需分別給予適當治療，兩類症狀才會消失。
外在表現
廣場恐懼症廣場恐懼症者對他們的本體感覺非常敏感，潛意識地對完全正常的時間有過分的反應，比如，爬一階樓梯可能會導致嚴重焦慮，因為上樓時呼吸和心跳的頻率會增加，而廣場恐懼症者把這種反應理解為是焦慮的開始而不是一個正常的神經反射。有廣場恐懼症的患者會形成一種能力，來避免那些會引起焦慮的情形。
當廣場恐懼症患者感覺到周圍的環境會有時他們陷入困境，不安全，難以控制，或讓他們感到非常不舒適時，他們會有很嚴重的驚恐發作。
當出現嚴重的焦慮感時，廣場恐懼症患者會躲在家裡，甚至是連床都不離開，直到他們那被過分刺激的神經系統平靜下來，這種情況才會有所緩解，腎上腺素水平也會回到正常值。
大多到心理健康專家那去的人都是由於突然爆發的驚恐障礙而產生廣場恐懼症的，廣場恐懼症最好被理解為是出於經歷反覆的焦慮和隨之而來的對與下一次的持續擔心的，逃避的一種敵對行為。
因此，可通過驚恐障礙來診斷廣場恐懼症，但是在社區和診所中，患者並不一定符合驚恐障礙的所有標準，所以，也可以用Agoraphobia Without History of Panic Disorder來診斷(DSM-IV)。
流行
一年中大約有5%的人會出現廣場恐懼症，在女性身上的發病率是男性的兩倍（Magee et al., 1996），這種不同可能是由於社會文化因素。
病程
發生多在18—35歲之間。害怕在空曠的場所會行走不穩或跌倒的患者起病多在40多歲，且病程趨向慢性。一般說來，廣場恐怖症病程常有波動。許多患者可有短時間好轉，甚至完全緩解。
診斷
大多到心理健康專家拿去的人都是由於突然爆發的驚恐障礙(American Psychiatric Association, 1998)而產生廣場恐懼症的 [2] ，廣場恐懼症最好被理解為是出於經歷反覆的焦慮和隨之而來的對與下一次的持續擔心的，逃避的一種敵對行為，因此，就有了對於廣場恐懼症患者的驚恐障礙的診斷，但而，因為在社區和診所中，這些人並不一定符合驚恐障礙的所有標準，所以，通常我們用Agoraphobia Without History of Panic Disorder來診斷(DSM-IV)。
鑑別診斷
本病以害怕單獨離家外出，到人多擁擠的場所，伴有預期焦慮和迴避行為作為特徵的一種恐怖障礙，可伴有或不伴驚恐發作。如害怕的場所僅限於社交場所，患者主要擔心自己的表情和行為舉止會被別人給予壞的評價時應診斷為社交恐怖症，如害怕的場所只限於某一特定處境，則應考慮單純恐怖症的診斷。害怕被污染而迴避某些物體或場所，與強迫觀念有關者應診斷強迫症。迴避與既往嚴重精神創傷有關的場所，則應考慮創傷後應激障礙。兒童期害怕離開家庭或親人，則應考慮離別焦慮障礙（separation anxiety disorders）；拒絕上學則為學校恐怖症（school phobia）。
治療
廣場恐懼症患者在很多案例中能被治癒，這需要一個循序漸進的過程， 包括和認知系統相結合的逐漸暴露法，有時服入抗焦慮和抗抑鬱的藥物，抗焦慮的藥物包括benzodiazepines如Alprazolam，那些用於治療焦慮障礙的抗抑鬱藥物主要在SSRI（selective serotonin reuptake inhibitor）如sertraline、paroxetine和fluoxetine（氟西汀百憂解）。
對於廣場恐懼症患者和驚恐障礙患者的治療是相似的。
心理治療
患有廣場恐懼症報導包括一般心理治療，認知行為療法和藥物治療三方面。
（一）一般心理治療
如心理教育（psycho education），支持療法，治療目的在於減輕患者的預期焦慮，鼓勵患者重新進入害怕的場所；減少迴避行為則需要取有針對性的認知行為療法。
（二）認知行為療法
治療無驚恐發作的廣場恐怖症以暴露療法為主，先向患者說明疾病的性質，包括患者對處境產生的焦慮反應，預期焦慮及迴避行為三個相對獨立成份，以及針對這三個成分採取的治療措施，引導患者想像害怕的場所或情境，然後鼓勵患者進入現場暴露，反覆訓練，直到取得滿意效果。暴露療法可以集體進行，也可組成互助小組，一道活動。單純認知療法有助於減輕焦慮和驚恐發作，但對廣場恐怖症無效，而暴露療法可減輕廣場恐怖症，但非驚恐發作。
（三）藥物治療
有驚恐發作的患者宜先採用抗驚恐的藥物治療。
暴露療法
長時間表現出驚恐障礙的廣場恐懼症患者常用暴露治療法，結果顯示，暴露治療法會使大多數驚恐障礙的廣場恐懼症患者有持續的放鬆。這種治療法的目的不單單在於使驚恐發作消失，而且使在診所的情境下的廣場恐懼症消失。一些學者解釋說，廣場恐懼症是缺乏依戀，暫時性地失去了忍受與安全基地分離的能力。
不同的理論
依戀理論和廣場恐懼症
GA Fava, C RAFANELLI, S GRANDI, S CONTI, C RUINI (2001), 長時間表現出驚恐障礙的廣場恐懼症患者常用暴露治療法Psychological Medicine. Vol. 31, pp 891-898 Cambridge: University Press，結果顯示，暴露治療法會使大多數驚恐障礙的廣場恐懼症患者有持續的放鬆，這種治療法的目的不單單在於使驚恐發作消失，而且使在診所的情境下的廣場恐懼症消失。
一些學者(e.g., Liotti 1996 [3], Bowlby 1998 [4]) 解釋說，廣場恐懼症是缺乏依戀，暫時性地失去了忍受與安全基地分離的能力。
空間理論和廣場恐懼症
在社會科學範圍內，對於廣場恐懼症患者的研究表明，有一個被意識到的診所的偏見(e.g., Davidson 2003 [5]) 。社會科學的分支，尤其是地質學越來越對什麼是空間現象感興趣。
測試
廣場恐懼症廣場恐懼症密室恐懼症？
這是一個五歲小女孩的夢，小女孩的母親牽著小女孩的手走著，但就在女孩採摘開在路旁的蒲公英時，母親卻逐漸愈走愈遠。女孩急急忙忙想追上母親，但不知道為什麼雙腳卻不聽使喚。於是女孩大聲喊叫“媽媽！”請問你認為在夢中的這位母親會有什麼反應呢？
A.沒注意到小女孩的叫聲，繼續愈走愈遠。
B.立刻回頭，跑到小女孩的身邊，撫摸她的頭。
C.停下腳步，並回頭向小女孩揮手，示意她“快點過來”。
分析
選A的人，傾向廣場恐懼症。在潛意識裡對“分離”感到不安。 或許你的幼年有陰影，導致對於離開心愛的東西時會感到恐懼。由於比一般人更害怕孤獨，因此，一旦置身於空曠的地方，便會產生強烈的孤獨和不安。相信只要找到一位能夠保護你、讓你感到安心的戀人，應該就不會再對廣場感到恐懼。
選B的人，正好相反，有密室恐懼症的傾向。 此答案顯示你在幼年時期受到母親過分的保護，但相對的，卻喪失了主體性。因此，你心理上感到不安，害怕完全被母親控制。此種窒息感便以密室恐怖的形態出現。建議你必須訓練自己獨立，以取回自己的主體性。
選C的人，是屬於正常的人。和母親之間有適當的距離。 表示從幼年期開始便和雙親之間維持著穩定的心理關係。換句話說，至少你對空間不會感到恐懼.
