急性單純性胃炎疾病概述
胃是人體的主要消化器官。急性單純性胃炎是一種常見病，主要表現為上腹疼痛、不適，食慾下降，噁心嘔吐，
有時伴腹瀉，嚴重的急性單純性胃炎還會引起嘔血、便血等症狀。急性單純性胃炎包括四種類型，在日常生活經常遇到的是急性單純性胃炎。導致急性單純性胃炎的因素很多，有化學或物理的刺激，也有細菌或其毒素引起。化學刺激主要來自烈酒、濃茶、咖啡、香料及藥物(如水楊酸鹽製劑、消炎痛、保泰松、糖皮質激素等)，其中急性腐蝕性胃炎多是由吞服強酸、強鹼及其他腐蝕劑所致。物理刺激如過熱、過冷、過於粗糙的食物及X線照射，均會損傷胃黏膜，引起炎症性改變。而進食細菌或其毒素污染的食物，是導致急性單純性胃炎最常見的一個病因。
急性單純性胃炎的臨床表現常輕重不等，但發病均急驟。輕者僅有腹痛、噁心、嘔吐、消化不良；嚴重者可有嘔血、黑糞、甚至失水、以及中毒及休克等。
急性單純性胃炎的治療可根據病因和臨床表現做針對性處理。其中急性單純性胃炎病程較短，具有自限性；其他各型急性單純性胃炎經治療後，不留下任何後遺病變，但急性腐蝕性胃炎病程嚴重，後期可出現食管、胃幽門等部。
疾病病因
1、物理因素過冷、過熱的食物和飲料，濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調味品、過於粗糙的食物、藥物（特別是非甾體類消炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等），均可刺激胃黏膜，破壞黏膜屏障。
急性單純性胃炎2、化學因素阿司匹林等藥物還能幹擾胃黏膜上皮細胞合成硫糖蛋白，使胃內粘液減少，脂蛋白膜的保護作用消弱，引起胃腔內氫離子逆擴散，導致黏膜固有層肥大細胞釋放組胺，血管能透性增加，以致胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過程，前列腺素合成受抑制，胃黏膜的修復亦受到影響。
3、生物因素細菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等，常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素，尤其是前者較為常見。進食污染細菌或毒素的食物數小時後即可發生胃炎或同時合併腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入後合併腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入後發病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少數。
4、精神、神經因素精神、神經功能失調，各種急重症的危急狀態，以及機體的變態(過敏)反應均可引起胃黏膜的急性炎症損害。
5、胃內異物或胃石、胃區放射治療均可作為外源性刺激，導致本病。情緒波動、應激狀態及體內各種因素引起的變態反應可作為內源性刺激而致病。
臨床表現
家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對胃有刺激的藥後數小時至24小時發病。主要為：
急性單純性胃炎1、上腹痛正中偏左或臍周壓痛，呈陣發性加重或持續性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數病人出現劇痛。
2、噁心、嘔吐嘔吐物為未消化的食物，吐後感覺舒服，也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。
3、腹瀉伴發腸炎者出現腹瀉，隨胃部症狀好轉而停止，可為稀便和水樣便。
4、脫水由於反覆嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等症狀，嚴重者血壓下降，四肢發涼。
5、嘔血與便血少數病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發黑或大便潛血試驗陽性。說明胃黏膜有出血情況。
鑑別診斷
根據病史和症狀、體徵一般可作出診斷。但若伴有上消化道出血，尤其有酗酒或服水楊酸鹽製劑等誘因者，應考慮急性糜爛性胃炎的可能。以上腹痛為主要症狀者應與急性胰腺炎、膽囊炎、膽石症等疾病相鑑別。
1.急性膽囊炎：本病的特點是右上腹持續性劇痛或絞痛，陣發性加重，可放射到右肩部，墨菲(Murphy)征陽性。腹部B超、CT或MRI等影像學檢查可確立診斷。
2.急性胰腺炎：常有暴飲暴食史或膽道結石病史，突發性上腹部疼痛，重者呈刀割樣疼痛，伴持續性腹脹和噁心、嘔吐；血尿澱粉酶在早期升高，重症患者腹水中澱粉酶含量明顯增高。B超、CT等輔助檢查可發現胰腺呈瀰漫性或局限性腫大有利於診斷。
3.空腔臟器穿孔：患者多起病急驟，表現為全腹劇烈疼痛，體檢有壓痛與反跳痛、腹肌緊張呈板樣，叩診肝濁音界縮小或消失。X線透視或平片可見膈下游離氣體。
4.腸梗阻：腸梗阻呈持續性腹痛，陣發性加劇，伴劇烈嘔吐，肛門停止排便排氣。早期腹部聽診可聞及高亢的腸鳴音或氣過水聲，晚期腸鳴音減弱或消失。腹部X線平片可見充氣腸襻及多個液平。
救護措施
急性單純性胃炎病因簡單，治療起來不複雜，只要按下列措施進行救護，很快恢復正常。
(1)去除病因，臥床休息，停止一切對胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食(1-2餐)，然後給予易消化的清淡的少渣的流質飲食，利於胃的休息和損傷的癒合。
(2)鼓勵飲水，由於嘔吐腹瀉失水過多，病人在儘可能情況下多飲水，補充丟失水分。以糖鹽水為好(白開水中加少量糖和鹽而成)。不要飲含糖多的飲料，以免產酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢後少量飲水(50毫升左右)，多次飲入，不至於嘔出。
(3)止痛。套用顛茄片、阿托品、654-2等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛(有胃出血者不用)。
(4)伴腹瀉、發燒者可適當套用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不用，以免加重對胃的刺激。
(5)嘔吐腹瀉嚴重，脫水明顯，應及時送醫院靜脈輸液治療，一般1-2天內很快恢復。
(6)預防為主，節制飲酒，勿暴飲暴食，慎用或不用易損傷胃黏膜的藥物。急性單純性胃炎要及時治療，愈後防止復發，以免轉為慢性胃炎，遷延不愈。
治療方案
1.一般治療應去除病因，臥床休息，停止一切對胃有刺激的食物或藥物，給予清淡飲食，必要時禁食，多飲水，腹瀉較重時可飲糖鹽水。
急性單純性胃炎2.對症治療針對不同的症狀進行治療。
(1)腹痛者可行局部熱敷，疼痛劇烈者給予解痙止痛藥，如阿托品、複方顛茄片、山莨菪鹼等。
(2)劇烈嘔吐時可注射甲氧氯普胺(胃復安)，每次10mg，2～3次/d；針刺足三里、內關等穴位。
(3)必要時給予口服H2受體拮抗藥，如西咪替丁1.2g/d、雷尼替丁300mg/d，減少胃酸分泌，以減輕黏膜炎症；也可套用鋁碳酸鎂(6～8片/d)或硫糖鋁(0.75g/次，3次/d)等抗酸藥或黏膜保護藥。
3.抗感染治療一般不需要抗感染治療，但由細菌引起尤其伴腹瀉者，可選用小檗鹼(黃連素)、呋喃唑酮(痢特靈)、磺胺類製劑、諾氟沙星(氟哌酸)等喹諾酮製劑、慶大黴素等抗菌藥物，但需注意藥物的毒副作用。
4.維持水、電解質及酸鹼平衡因嘔吐、腹瀉導致水、電解質紊亂時，輕者可給予口服補液，重者應予靜脈補液，可選用平衡鹽液或5%葡萄糖鹽水，並注意補鉀；對於有酸中毒者可用5%碳酸氫鈉注射液予以糾正。
中醫施治
急性單純性胃炎(1)食滯胃脘型
主症：胃脘脹滿，疼痛拒按，或嘔吐酸腐及不消化食物，吐後痛減，食後加重，噯氣反酸，大便不爽，舌質淡紅，苔厚膩，脈滑實。
治則：消食導滯，和胃降逆。
方藥：保和丸加減：神曲、山楂、萊菔子、陳皮、茯苓、連翹、半夏。
(2)暑濕犯胃型
主症：胃脘痞滿，脹悶不舒，按之腹軟而痛，納差食減，口乾而膩，頭身沉重，肢軟乏力，小便黃熱，大便滯而不爽，或兼見發熱惡寒，舌質紅，苔白黃而膩，脈濡細或濡數。
治則：解暑和胃，化濕止痛。
方藥：藿香正氣散加減：藿香、半夏、大腹皮、紫蘇、半夏、白芷、陳皮、茯苓、白朮、厚朴、生薑、大棗。
(3)寒邪犯胃型
主症：胃痛卒發，痛無休止，得溫則減，遇寒加重，多有受涼或飲食生冷病史，或伴見嘔吐清水，畏寒怕冷，手足不溫，喜食熱飲，口淡不渴，舌苔薄白或白膩，脈沉遲。
治則：溫中散寒，和胃止痛。
方藥：良附丸合桂枝湯加減：高良姜、香附、桂枝、炒白芍、炙甘草、姜半夏、蓽茇、生薑。
(4)胃熱熾盛型
急性單純性胃炎主症：胃脘疼痛，脹滿，痛處灼熱感，口乾而苦，噁心嘔吐，吐出物為胃內容物，有酸臭味或苦味，飲食喜冷惡熱，大便乾結，尿黃，舌質紅，苔黃厚或黃膩，脈弦滑。
治則：清熱止痛，降逆通便。
(5)肝鬱氣滯型
主症：胃脘脹滿，攻撐作痛，痛及兩脅，情志不暢時更甚，或嘔吐吞酸，噯氣頻作，飲食減少，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。
治則：疏肝理氣，和胃止痛。
方藥：四逆散合小半夏湯加減：醋柴胡、炒白芍、炒枳殼、生甘草、姜半夏、鮮生薑、元胡、炒川楝子。
病理改變
病變可為瀰漫性，或僅限於胃竇部黏膜的卡他性炎症。黏膜充血水腫，表面有滲出物及粘液覆蓋，可有點狀出血和不同程度的糜爛。
因有膜有淋巴細胞、中性粒細胞、漿細胞及少數嗜酸粒細胞浸潤、水腫、黏膜血管充血，偶有小的間質性出血，嚴重者黏膜下層水腫、充血。
飲食保健
急性單純性胃炎是由各種不同因素引起的胃黏膜甚至胃壁的急性炎症，病因明顯，常以噁心、嘔吐和腹疼為主要表現。
急性單純性胃炎的發病現在越來越多，以下就急性單純性胃炎的飲食保健提幾條建議：
急性單純性胃炎第一、吞服腐蝕劑者應立即給予牛奶、蛋清和豆漿，以中和酸或鹼，保護胃黏膜。
第二、發病期間最好不要吃東西或者少吃，飲食宜清淡，勿過冷過熱，避免刺激性，應多喝水。
第三、病後宜緩慢增加飲食，以避免反覆發病。
本病是一種限性的病理過程，病程短，去除致病因素後可以自愈，故除個別由於大出血偶爾可造成嚴重後果外，即使不經治療，一般預後良好。
急性單純性胃炎，主要通過外源及內源性刺激因素損傷胃黏膜導致急性胃炎。因此在日常生活中儘可能避免這兩種因數的作用，必須注意飲食衛生，不得暴飲暴食、進不潔食物或酗酒、服刺激性藥物。另外，對於可產生內源性刺激因素的原發病給予足夠的重視，徹底治療及清除之。本病病程較短，系自限性疾病，數天內可恢復，一般不需作特殊檢查。但病情嚴重者，如合併脫水、酸中毒、休克及消化道出血者，必須積極處理。
相關詞條
參考連結
1 http://zhuanti.qm120.com/neike/xiaohua/weiyan/jxdcxwy/
2 http://jbk.39.net/keshi/neike/xiaohua/48f56.html
3 http://msn.fh21.com.cn/wb/wy/jxwy.shtml
4 http://www.ylbj.com/neike/xiaohua/wy/jxdcx/
