![闌尾炎[疾病]](/img/a/81f/nBnauM3XzMTNzEzN0YTOyAjNyITM3MDO3QjMwADMwAzMxAzL2kzLzAzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLwE2LvoDc0RHa.jpg "闌尾炎[疾病]")
病因詳情
急性闌尾炎
被感染的闌尾2、闌尾腔內細菌所致的直接感染。若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
3、其他被認為與發病有關的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內臟神經反射，導致闌尾肌肉和血管痙攣，產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎症。
慢性闌尾炎
臨床上大致可分為反覆發作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。前者多由於急性闌尾炎發作時病灶未能徹底除去殘留感染，病情遷延不愈而致。後者沒有急性闌尾炎發作史，症狀隱晦，體徵也多不確切。
症狀
急性闌尾炎
闌尾炎1、疼痛於右下腹。當炎症波及漿膜層和壁腹膜時，疼痛即固定於右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此，無典型的轉移性右下腹疼痛史並不能除外急性闌尾炎。
單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛，持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹，常為闌尾壞疽穿孔的徵象。
2、胃腸道症狀單純性闌尾炎的胃腸道症狀並不突出。在早期可能由於反射性胃痙攣而有噁心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數增多。
3、發熱一般只有低熱，無寒戰，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見於闌尾壞疽、穿孔或已並發腹膜炎。
4、壓痛和反跳痛腹部壓痛是壁腹膜受炎症刺激的表現。闌尾壓痛點通常位於麥氏點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。反跳痛也稱Blumberg征。在肥胖或盲腸後位闌尾炎的患者，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。
5、腹肌緊張闌尾化膿即有此體徵，壞疽穿孔並發腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖患者腹肌較弱，須同時檢查對側腹肌進行對比。
6、皮膚感覺過敏在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時，可出現右下腹皮膚感覺過敏現象，範圍相當於第10～12胸髓節段神經支配區，位於右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區，也稱Sherren三角，它並不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔則在此三角區的皮膚感覺過敏現象即消失。
慢性闌尾炎
1、腹痛右下腹部疼痛，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數患者在飽餐，運動，勞累，受涼和長期站立後，誘發腹痛發生。
2、胃腸道反應患者常有輕重不等的消化不良、食慾下降。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無噁心和嘔吐，也無腹脹，但老年患者可伴有便秘。
3、腹部壓痛壓痛是惟一的體徵，主要位於右下腹部，一般範圍較小，位置恆定，重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊。
4、體徵各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征陽性。
檢查
1、血常規急性闌尾炎患者白細胞計數增多。一般在（10～15）×109/L。隨著炎症加重，白細胞數隨之增加，甚至可超過20×109/L。但年老體弱或免疫功能受抑制的患者，白細胞數不一定增多。與白細胞數增多的同時，中性粒細胞數也有增高。二者往往同時出現，但也有僅中性粒細胞明顯增高，具有同樣重要意義。2、尿常規。偶有闌尾遠端炎症並與輸尿管或膀胱相粘連，尿中也可出現少量紅、白細胞。3、超聲檢查可顯示盲腸後闌尾炎，因為痙攣的盲腸作為透聲窗而使闌尾顯示。用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎、慢性腸系膜淋巴結炎、女性的慢性附屬檔案炎及慢性泌尿系感染等。4、腹腔鏡檢查
該項檢查是急性闌尾炎診斷手段中能得到最肯定結果的一種方法。因為通過下腹部插入腹腔鏡可以直接觀察闌尾有無炎症，也能分辨與闌尾炎有相似症狀的鄰近其他疾病，可同時進行治療。
5、X線鋇劑灌腸鋇劑灌腸檢查不僅可明確壓痛點是否位於闌尾處，還在於排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病，如潰瘍病、慢性結腸炎、盲腸結核或癌腫等。
診斷鑑別
1、急性闌尾炎患者取仰臥位時，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側結腸，結腸內氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性。
2、取左側臥位，使右大腿後伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位於腰大肌前方、盲腸後位或腹膜後位。
3、患者取仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然後被動向內旋轉，引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內肌。
4、對曾有急性闌尾炎發作史，以後症狀體徵比較明顯的反覆（間歇）發作性闌尾炎患者，診斷並不困難；對於無急性闌尾炎發作史的慢性（梗阻性）闌尾炎，鋇灌腸檢查幫助較大。
治療詳情
急性闌尾炎
1、非手術治療可用抗生素抗感染治療。當急性闌尾炎診斷明確，有手術指征，但因患者周身情況或客觀條件不允許，也可先採取非手術治療，延緩手術。若急性闌尾炎已合併局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，也應採用非手術治療，使炎性腫塊吸收，再考慮擇期闌尾切除。患者應臥床休息、禁食，給予水、電解質和熱量的靜脈輸入等。
2、手術治療原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守後痊癒外，都應採用闌尾切除手術治療。慢性闌尾炎
手術治療是惟一有效的方法，但在決定行闌尾切除術時應特別慎重。慢性闌尾炎確診後，治療原則上應手術，特別是有急性發作史的患者，更應及時手術。
護理方法
非手術護理
闌尾3、控制感染：遵醫囑套用抗生素。
4、密切觀察病情變化：注意觀察病人的生命體徵、精神狀態、腹部的症狀及實驗室檢查（包括白細胞計數、中性粒細胞比例及電解質等），綜合判定病人病情程度。必要時，考慮急診手術。
術後護理
1、體位：手術後回病房，應根據不同的麻醉安置不同的體位，待血壓、脈搏平穩後給予半臥位。
2、飲食：輕症患者術後當日禁食；禁食期間靜脈補液，並套用抗生素控制感染。術後1日，進流食，術後第2天半流食，術後3～4天可進普食。重症患者須禁食，待肛門排氣，腸蠕動恢復後，進流食。3、早期活動：闌尾炎術後鼓勵患者早期活動，以防腸粘連，輕症患者手術後當天即可活動，重症患者也要在床上多做翻身運動，待病情穩定後，及早下床活動。
4、術後併發症的觀察及護理切口感染：是術後最常見的併發症，闌尾穿孔者，切口感染髮生率要高於未穿孔者。多因手術時污染切口、存留血腫和異物所致。表現為術後2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動感，可局部熱敷、理療，形成膿腫者，應剪去縫線，充分引流。
預防詳情
1、保持樂觀的精神。憂愁、鬱悶、惱怒、悲傷等不良情志刺激，情緒變化，容易打破人的神經系統的平衡，導致神經失調，尤其是植物神經紊亂。植物神經紊亂的表現是多方面的，胃腸道的功能失常是其常見表現之一。在精神刺激作用下，胃腸道發生痙攣、弛緩等，導致消化不良、便秘、腹瀉等，可誘發闌尾炎。
2、調節寒溫。注意季節、氣候變化，適時地調節自身機體與自然界關係，天熱減衣，天寒添衣，尤其是保證腹部免受寒冷刺激，維護胃腸道的正常功能狀態。
3、飲食調理。
1）不暴飲暴食：飢一頓飽一頓，飲食不規律，胃腸道充盈與排空會失去常度；而暴飲暴食，可突然加重胃腸負擔，加大食物的機械性刺激。如此會導致腸道正常蠕動發生改變，功能出現紊亂。
2）忌生、硬等難消化食物：生、硬等難消化食物，加重腸道負擔，導致消化不良、胃腸功能紊亂。
3）細嚼慢咽，減少進入盲腸的食物殘渣。
4、防止便秘和腹瀉。出現便秘和腹瀉現象時，要積極尋找原因，及時調理和治療，保持大便通暢和糞質正常。
5、驅除腸道寄生蟲。腸道寄生蟲如蛔蟲、蟯蟲等，可竄入闌尾腔，阻塞腔道，誘發感染而引起闌尾炎。因而平時要注意飲食衛生，預防腸寄生蟲的發生，一旦出現腸道寄生蟲症，要及時驅除，減少誘發闌尾炎的機會。
6、適當參加體力活動。平日參加體育鍛鍊和體力勞動，可增強體質，提高胃腸道功能，提高機體抗病力，這對於預防闌尾炎來說是必要的。但是，應當避免重體力勞動和劇烈活動。過度疲勞和身體強烈動作都是闌尾炎的誘因，尤其是在飽腹時暴急奔走。
外科病症種類
疾病分類導航
消化系統疾病（二）
| 消化系統疾病一直是影響人類生存質量的主要疾病，特別是消化系統腫瘤更是嚴重威脅人類健康。醫學統計數據表明，屬於消化系統腫瘤的肝癌和胃癌長年來一直位於我國腫瘤發病率的第二位和第三位。 |
消化系統疾病
| 消化系統疾病一直是影響人類生存質量的主要疾病，特別是消化系統腫瘤更是嚴重威脅人類健康。醫學統計數據表明，屬於消化系統腫瘤的肝癌和胃癌長年來一直位於我國腫瘤發病率的第二位和第三位。 | |||
| 胃炎 急性胃炎 急性胃腸炎 胃潰瘍 慢性萎縮性胃炎 慢性胃炎 慢性淺表性胃炎 消化性潰瘍 胃腸道脹氣 腸上皮化生 胃癌 胃痛 急性胃擴張 胃柿石症 胃黏膜脫垂症 胃下垂 胃泌素瘤 傾倒綜合徵 胃扭轉 小腸腫瘤 阿狄森氏病 | 大腸癌 直腸癌 肛門直腸損傷 結腸直腸腺瘤 克隆氏病 腸中風 急性腸炎 慢性腸炎 急性腸梗阻 急性腸胃炎 偽膜性腸炎 放射性腸炎 直腸陰道瘺 腸結核 缺血性腸病 闌尾炎 急性闌尾炎 蛔蟲病 蟯蟲病 鉤蟲病 | 先天性肛門閉鎖 肛門瘺管 肛裂 肛門梳硬結 肛門濕疹 肛門直腸先天畸形 直腸脫垂 肛門瘙癢 大便失禁 肛管直腸癌 便秘 器質性便秘 功能性便秘 結腸性便秘 妊娠便秘 產褥期便秘 小兒便秘 急性細菌性痢疾 小兒便血 胃原性腹瀉 | 感染性腹瀉 食物中毒 腺病毒胃腸炎 慢性肝炎 小兒肝炎 藥物性肝炎 酒精性肝炎 肝昏迷 肝功能衰竭 肝細胞凋亡 肝腫大 黃疸 老年肝硬化 肝纖維化 門靜脈高壓症 肝腎綜合徵 肝吸蟲病 肝功能檢查 肝穿刺 肝移植術 |
