蟯蟲:蟯蟲，蠕形住腸線蟲，外形恰似一條白線，長度大約2厘米（約半寸），寄 -百科知識中文網

形態特徵

成蟲：細小，乳白色，呈線頭樣。
雌蟲大小約為8～13mm×0.3～0.5mm，蟲體中部膨大，尾端長直而尖細，常可在新排出的糞便表面見到活動的蟲體。
雄蟲較小，大小約為2～5mm×0.1～0.2mm，尾端向腹面捲曲，雄蟲在交配後即死亡，一般不易見到。蟲卵：蟲卵無色透明，長橢圓形，兩側不對稱，一側扁平，另一側稍凸，大小約50～60μm×20～30μm，卵殼較厚，分為三層，由外到內為光滑的蛋白質膜、殼質層及脂層，但光鏡下可見內外兩層。剛產出的蟲卵內含一蝌蚪期胚胎。

生活史

成蟲

成蟲寄生於人體腸腔內，主要在盲腸、結腸及迴腸下段，重度感染時甚至可達胃和食道，附著在腸黏膜上。成蟲以腸腔內容物、組織或血液為食。雌雄交配後，雄蟲很快死亡而被排出體外；雌蟲子宮內充滿蟲卵，在腸內溫度和低氧環境中，一般不排卵或僅產很少蟲卵。當宿主睡眠，肛門括約肌鬆弛時，雌蟲向下移行至肛門外，產卵於肛門周圍和會陰皮膚皺褶處。每條雌蟲平均產卵萬餘個。產卵後雌蟲大多自然死亡，但也有少數可返迴腸腔，也可誤入陰道、子宮、尿道、腹腔等部位，引起異位損害。

蟲卵

粘附在肛門周圍和會陰皮膚上的蟲卵，在34～36℃，相對濕度90%～100%，氧氣充足的條件下，卵胚很快發育，約經6小時，卵內幼蟲發育為感染期卵。雌蟲在肛周的蠕動刺激，使肛門周圍發癢，當患兒用手搔癢時，感染期卵污染手指，經肛門—手—口方式感染，形成自身感染；感染期蟲卵也可散落在衣褲、被褥、玩具、食物上，經口或經空氣吸入等方式使其他人感染。吞食的蟲卵在十二指腸內孵出幼蟲，幼蟲沿小腸下行，在結腸發育為成蟲。從食入感染期卵至蟲體發育成熟產卵，約需2～4周。雌蟲壽命一般約為1個月，很少超過2個月。但兒童往往通過自身感染、食物或環境的污染而出現持續的再感染，使蟯蟲病遷延不愈。

致病

造成腸黏膜損傷
蟯蟲寄生於腸道可造成腸黏膜損傷。輕度感染無明顯症狀，重度感染可引起營養不良和代謝紊亂。
出血與發炎

雌蟲偶爾穿入腸壁深層寄生，造成出血、潰瘍，甚至小膿腫，易誤診為腸壁膿腫。雌蟲在肛管、肛周、會陰處移行、產卵，剌激局部皮膚，引起肛門瘙癢，皮膚搔破可繼發炎症。患者常表現為煩躁不安、失眠、食慾減退、夜間磨牙、消瘦。嬰幼兒患者常表現為夜間反覆哭吵，睡不安寧。長期反覆感染，會影響兒童身心健康。
蟯蟲性腹膜炎和肉芽腫
蟯蟲雖不是組織內寄生蟲，但有異位寄生現象，除侵入腸壁組織外，也可侵入生殖器官，引起陰道炎、子宮內膜炎、輸卵管炎，若蟲體進入腹腔，可導致蟯蟲性腹膜炎和肉芽腫，常被誤診為腫瘤和結核病等。
蟯蟲性闌尾炎
蟯蟲性闌尾炎成蟲寄生在回盲部，成蟲容易鑽入闌尾引起炎症。根據13522例急性闌尾炎患兒住院手術的闌尾切除標本病理檢查，蟯蟲引起的闌尾炎占3.7%，也有報告高達9.2%。闌尾內寄生的蟲數為1至數條，曾有報告蟲體多達191條者。蟯蟲性闌尾炎的特點為疼痛部位不確定，多呈慢性過程。
蟯蟲性泌尿生殖系統炎症
雌蟲經女性陰道、子宮頸逆行進入子宮、輸卵管和盆腔，可引起外陰炎、陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎或輸卵管炎。曾有蟯蟲卵侵入子宮內膜導致不孕症的報告。國內曾對431名女童採用透明膠紙法於晨起粘拭肛門周圍和尿道口，結果蟯蟲卵陽性率分別為52.5%和35.3%。蟯蟲刺激尿道可致遺尿症，侵入尿道、膀胱可引起尿路感染，出現尿頻、尿急、尿痛等尿道剌激症狀。蟲體偶爾也可侵入男性的尿道、前列腺甚至腎臟。此外，還有蟯蟲感染引起哮喘和肺部損傷等異位損害的報告。

診斷方法

蟲卵檢查法

於蟯蟲特殊的產卵習性，糞便中蟲卵檢出的陽性率為5%以下。肛門外蟲卵檢查法有：
1、擦拭法
將棉拭子先置於消毒生理鹽水中，用時擰乾，擦拭肛門周圍，在滴有50%甘油溶液的載玻片上混勻後進行鏡檢。也可套用牙籤的扁頭插入有50%甘油或1%氫氧化鈉溶液中浸潤，然後用其刮拭肛門周圍皺褶，將刮拭材料用蓋玻片刮下，塗在載玻片上滴50%甘油或1%氫氧化鉀1滴鏡檢。
2、漂浮法
用棉拭子置於生理鹽水中，擠乾，擦拭肛門周圍，然後將棉試子放入有飽和鹽水的試管中，充分振盪使蟲卵洗入鹽水內，再漂浮集卵進行鏡檢。
3、透明膠紙粘拭法
早晨排便前用透明膠紙粘拭肛門周圍皮膚，在顯微鏡低倍鏡下檢查，連續3次，陽性率可達79.4%。該法簡單，適合普查時套用。

蟲體檢查法

患兒入睡後1～3小時檢視肛門，如有蟲體爬出，可用鑷子挾住入入有酒精的小瓶中保存。因為蟯蟲不一定每晚都爬出排卵，需要連續觀察3～5天。

臨床表現

瘙癢

是由蟯蟲產生的毒性物質和機械刺激所產生，夜間尤甚，影響睡眠，小兒哭鬧不安。

由於奇癢抓破後造成肛門周圍皮膚脫落、充血、皮疹、濕疹。甚而誘發化膿性感染。

消化道症狀

蟯蟲鑽入腸黏膜，以及在胃腸道內機械或化學性刺激可引起食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。

精神症狀

由於寄生蟲在體內排出的代謝產物，導致精神興奮，失眠不安，小兒夜驚咬指等。小兒的異嗜症狀，蟯蟲病患者最為常見，如嗜食土塊、煤渣、食鹽等。

其他症狀

由於蟯蟲的異位寄生所引起，如：陰道炎、輸卵管炎、子宮內膜炎等。也可侵入闌尾發生闌尾炎，甚止發生腹膜炎。

流行學

1、蟯蟲呈世界性分布，其感染率與國家或地區的社會經濟發展無密切聯繫。即使在已開發國家蟯蟲亦較常見，例如美國的蟯蟲病是最常見的蠕蟲病，估計感染人數為4200萬。
感染率一般是城市高於農村，各個年齡人群均可感染，但以5～7歲幼童感染率較高
2、蟯蟲的傳染主要在幼兒及兒童間傳染較廣泛，主要原因在於被感染的幼兒症狀為肛門及肛門周瘙癢，幼兒或兒童會由於瘙癢而抓撓瘙癢部位，同時沾染上蟯蟲蟲卵，再通過接觸玩具，座椅或門把手等將蟲卵擴散到孩子容易碰到的生活範圍內，其他孩子很容易再碰觸已被沾染蟲卵的玩具桌椅等物品，通過口進入新的感染體，基本該傳染源有一名兒童感染者將會在短時間內，傳染給所有同範圍的幼兒及兒童，有效的防治措施，就是嚴格禁止兒童在幼稚園或兒童遊樂場地穿開襠褲，在孩子遊玩後要堅持洗手和及時為遊樂場地進行消毒。
3、兒童集體機構及家庭聚集性地方分布,蟯蟲其分布具有兒童集體機構及家庭聚集性的特點，而且蟯蟲生活史簡單，蟲卵發育迅速，感染期蟲卵抵抗力強（在適宜的外界條件下可存活20天），因而蟯蟲病流行廣泛。

中國人群平均感染率為26.36%，個別地區高達79.83%。感染者一般有數十條蟯蟲寄生，重度感染者可多達5000至10000條。病人和帶蟲者是惟一的傳染源。

分布區域

1、呈世界性分布蟯蟲呈世界性分布，其感染率與國家或地區的社會經濟發展無密切聯繫。
即使在已開發國家蟯蟲亦較常見，例如美國的蟯蟲病是最常見的蠕蟲病，估計感染人數為4200萬。感染率一般是城市高於農村，各個年齡人群均可感染，但以5～7歲幼童感染率較高
2、蟯蟲的傳染主要在幼兒及兒童間傳染較廣泛，主要原因在於被感染的幼兒症狀為肛門及肛門周瘙癢，幼兒或兒童會由於瘙癢而抓撓瘙癢部位，同時沾染上蟯蟲蟲卵，再通過接觸玩具，座椅或門把手等將蟲卵擴散到孩子容易碰到的生活範圍內，其他孩子很容易再碰觸已被沾染蟲卵的玩具桌椅等物品，通過口進入新的感染體，基本該傳染源有一名兒童感染者將會在短時間內，傳染給所有同範圍的幼兒及兒童，有效的防治措施，就是嚴格禁止兒童在幼稚園或兒童遊樂場地穿開襠褲，在孩子遊玩後要堅持洗手和及時為遊樂場地進行消毒。
3、兒童集體機構及家庭聚集性地方分布
蟯蟲其分布具有兒童集體機構及家庭聚集性的特點，而且蟯蟲生活史簡單，蟲卵發育迅速，感染期蟲卵抵抗力強（在適宜的外界條件下可存活20天），因而蟯蟲病流行廣泛。
中國人群平均感染率為26.36%，個別地區高達79.83%。感染者一般有數十條蟯蟲寄生，重度感染者可多達5000至10000條。病人和帶蟲者是惟一的傳染源。

治療措施

預防

1、講究公共衛生、家庭衛生和個人衛生。
做到飯前便後洗手，勤剪指甲，定期燙洗被褥和清洗玩具。用0.05%的碘液處理玩具，1小時後可將蟲卵全部殺死。這種低濃度的碘對人體皮膚沒有刺激性，是有效而又簡便的消毒劑。
對蟯蟲病的預防強調套用綜合性的防治措施，這樣才可有效地防止再感染，達到消滅蟯蟲病的目的。棉被床單等寢具可經常至於陽光下曝曬以殺死蟲卵。使用吸塵器清理家中地板，可將蟲卵清除。若家中有人感染可全家一起投藥以降低重複感染的機率。

2、普查普治
對蟯蟲病流行的地區，應有計畫地對兒童集居地成員進行普查普治，以徹底消滅傳染源。
由於蟯蟲病患者是本病的傳染源，蟯蟲病又極易自身感染、接觸感染、吸入感染等。這樣蟯蟲病易廣泛流行，以及在分布上具有兒童集體機械聚集性和家庭聚集性的特點，因此在治療上應同時集體服藥治療，以達到根治的目的。

口服藥物

1、甲苯咪唑
甲苯咪唑（安樂士）是近年來臨床廣泛套用的廣譜驅蟲藥之一，口服後5%～10%的劑量以腸道收，絕大部分從糞便中排出，單劑1片（100mg），在2周或4周后分別重服1次。
孕婦儘量避免使用。速效腸蟲淨（複方甲苯咪唑）除含有甲苯咪唑100mg外，還含有左鏇咪唑25mg。成人2片頓服，1周后蟲卵陰轉率達98.5%。
2、腸蟲清片
腸蟲清片，主要成分阿苯達唑，通過抑制寄生蟲腸壁細胞的漿微管系統的聚合，阻斷蟲體對多種營養及葡萄糖的吸收，導致寄生蟲能量之耗竭，致蟲體死亡。該藥除殺死成蟲及幼蟲外，並使蟲卵不能孵化，服藥方法：兩歲以上兒童及成人頓服2片（400mg）；1～2歲者服1片；1歲以下者及孕婦不宜服用。
3、中藥
中藥：使君子，去外皮，炒熟。日劑量每歲1g(一粒半)，1日3次分服，共服3天。服後不能飲水，以免發生呃逆。若與百部等量服用則效果更佳。

局部用藥

1、用2%白陳汞軟膏，或10%氧化鋅油膏塗抹肛門，既可止癢，又可減少自身重複感染。
2、用0.2%龍膽紫和3%百部藥膏擠入肛門內少許，連續套用數天。
3、六神丸塞肛治療：中藥六神丸，7歲以下者5粒，8歲以上者10粒，每日1次，共5天，治癒可達97.10%。
4、灌腸法：食醋加水3倍，每晚直腸灌注50～60ml，連續3～5天。
5、中藥灌腸：生百部30g，烏梅15g，加水300ml，煎至100ml，用50～100ml保留灌腸，每晚1次，5～10次為一療程。

人體內十大寄生蟲

寄生蟲指一種生物將其一生的大多數時間居住在另外一種動物——稱為宿主或寄主(host)上，同時，對被寄生動物造成損害。
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鉤蟲	是鉤口科線蟲的統稱，發達的口囊是其形態學的特徵。是寄生人體的鉤蟲，主要有十二指腸鉤口線蟲，簡稱十二指腸鉤蟲；美洲板口線蟲，簡稱美洲鉤蟲。另外，偶爾可寄生人體的錫蘭鉤口線蟲，其危害性與前兩種鉤蟲相似。
疥癬蟎	學名是“Sarcoptes scabiei var. hominis”，人們通常稱它為疥蟎，這種寄生蟲是通過身體接觸進行傳播的。
似蚓蛔線蟲	是人體內最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生於小腸，可引起蛔蟲病。此外，犬弓首線蟲（簡稱犬蛔蟲）是犬類常見的腸道寄生蟲，其幼蟲能在人體內移行，引起內臟幼蟲移行症。
扁形血吸蟲	寄生於人體的血吸蟲在形態、生理和生活史等方面，有許多不同於其它人體寄生吸蟲，如血吸蟲系雌雄異體；成蟲在腸系膜靜脈或膀胱靜脈叢寄生，蟲卵從糞或尿中排出，因蟲種而異；尾蚴的尾部分叉，在水中經皮膚侵入縮主；生活史中無雷蚴和囊蚴階段。
絛蟲	是一種巨大的腸道寄生蟲，普通成蟲的體長可以達到72英尺。扁形動物門的1綱。全部營寄生生活。成蟲寄生於脊椎動物，幼蟲主要寄生於無脊椎動物或以脊椎動物為中間宿主。
蟯蟲	又叫線蟲，外形恰似一條白線，長度大約２厘米（約半寸），寄居在兒童的大腸內，有時隨兒童的糞便排出，在糞便中可見無數白色小蟲蠕動，這便是蟯蟲。
班氏絲蟲	體長244～296μm，體寬7.5～10μm，有鞘，不被染色。頭間隙較短（1：1～2），尾部無尾核。
弓形蟲	是細胞內寄生蟲。寄生於細胞內，隨血液流動，到達全身各部位，破壞大腦、心臟、眼底，致使人的免疫力下降，患各種疾病。
賈第蟲	寄生人體小腸、膽囊主要在十二指腸，可引起腹痛、腹瀉和吸收不良等症狀，致賈第蟲病（giardiasis），為人體腸道感染的常見寄生蟲之一。
阿米巴蟲	原生動物門肉鞭動物亞門肉足總綱根足綱變形目變形蟲科的一屬，音譯阿米巴