疾病分類
簡介
附睪是精子成熟的部位，又是精子貯存的場所，具有與精子成熟，獲能相應的多種生理功能。細菌多從感染的尿液、前列腺、後尿道、精囊經輸精管蔓延至附睪。前列腺手術後及留置導尿管的患者，也容易患附睪炎，排尿時尿液返流到輸精管也可以導致附睪炎。
附睪炎概述
附睪炎是一種非常常見的男性生殖系統感染疾病，在臨床上發病率非常的高，給很多男性朋友的身體健康和生育能力造成了嚴重的危害。因為附睪是男性貯存精子的場所，能夠給精子提供營養，保證精子的成熟，如果發生炎症的話，會直接影響到附睪的功能，給精子的成熟造成影響，導致精子的能力和活力下降，不僅如此，附睪炎還會導致附睪管堵塞，從而阻礙精子的輸出，導致男性不育。
發病原因
附睪炎是青壯年的常見疾病，每當身體抵抗力低下時，大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會乘機進輸精管逆行侵入附睪引發炎症。因此，本病多分為急性和慢性附睪炎。急性附睪炎多由泌尿系，前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪所致，血運感染較少見，經尿道器械操作，頻繁導尿，前列腺摘除術後留置尿管等均易引起附睪炎。【上海九龍男子醫院{http://www.byby0351.com/}】
按病程可分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩種。急性附睪炎多繼發於尿道、前列腺或精囊感染，慢性附睪炎常由急性期治療不徹底而引起。
感染途徑：
①輸精管逆行感染，
②淋巴管蔓延，
③血性感染，
④外傷，
⑤導管或器械損傷，
⑥藥物
引發原因
附睪是精子成熟的部位，又是精子貯存的場所，具有與精子成熟，獲能相應的多種生理功能。細菌多從感染的尿液、前列腺、後尿道、精囊經輸精管蔓延至附睪。前列腺手術後及留置導尿管的患者，也容易患附睪炎，排尿時尿液返流到輸精管也可以導致附睪炎。如果小孩反覆發生附睪炎，則應考慮輸尿管開口於精囊的可能。引起附睪炎的常見細菌有大腸桿菌、葡萄球菌，結核桿菌、淋菌及衣原體也常引起附睪炎。1、繼發於前列腺炎或尿路感染。
2、男科專家表示，一些手術也會導致附睪炎，例如，前列腺摘除術，尤其是經尿道術式，因為手術後尿中可能會帶細菌12周左右，男性朋友在排尿時尿液就會返流進入男性的射精管內，從而導致附睪炎;還有一些感染也可通過周圍淋巴管進入附睪;如果無菌尿返流進入射精管也可以導致化學性附睪炎。
3、無菌尿返流進入射精管導致化學性附睪炎。近來研究發現，尿液可返流入精囊腺內。
4、一些外在因素也會導致導致附睪炎。例如，男性的內褲設計的不合理導致的，男性的內褲基本都是雙層的，把男性的陰莖和陰囊包裹在一起，這樣就會導致男性的陰莖和陰囊長期在高溫的環境中，很容易滋生一些細菌，引發附睪炎疾病。
5、專家表示，急性附睪炎還可能是由於受到外力擠壓導致的，還有可能是由於性生活頻繁或者是過度的手淫習慣導致的。
6、自行感染。自行感染是引起睪丸炎的途徑之一，具體的是指男性的睪丸自身受到了感染病菌都侵襲，從而導致發炎。由多種致病因素引起的睪丸炎性病變，可分為非特異性、螺鏇體性、病毒性、損傷性、寄生蟲性、化學性等類型。
7、血液和淋巴感染。感染是指男性病菌通過淋巴途徑導致睪丸受到病菌的感染，從而致炎。而血行感染是指通過血液循環，致炎病菌到達睪丸引起睪丸炎。
8、經附睪直接蔓延。男性的睪丸一般不是很容易受到病菌侵害，但是附睪不同。附睪的患病幾率比睪丸大，但是由於二者相鄰，所以睪丸炎容易經附睪直接蔓延。
臨床表現
急性附睪炎臨床表現
起病急，患側陰囊墜脹不適、疼痛明顯，可放散至同側腹股溝區及下腹部，影響活動，並常伴有畏寒、高熱、體溫可達40℃。查體患側附睪成倍腫大，觸痛明顯。若蔓延到睪丸，則睪丸與附睪界限不清，稱附睪睪丸炎。炎症較重時，陰囊皮膚紅腫，同側精索增粗，有觸痛。
慢性附睪炎臨床表現
病人症狀較輕，臨床表現多樣。可有陰囊墜脹感，疼痛可放散至下腹部及同側大腿內側；患側附睪輕度腫大、變硬，有硬結，局部壓痛不明顯；同側輸精管可增粗，偶有急性發作史。
結核性附睪炎的症狀：
與慢性附睪炎很相似，輸精管呈串珠狀，同時精囊增厚，尿液檢查為“無菌尿”，或“結核菌尿”，由此可提示為結核性附睪炎，膀胱鏡可見膀胱潰瘍，尿路X線檢查也可幫助診斷。睪丸腫瘤可有睪丸包塊，觸診可發現增厚變硬的附睪，感覺減退的睪丸(腫瘤)。附睪腫瘤少見，與附睪炎鑑別需依靠病理。如果慢性附睪炎為雙側，可導致不育。
急性附睪炎發病較急，表現為患側陰囊墜脹不適，病人可觸及陰囊內有一腫塊，附睪增厚並增大，有或無壓痛，觸診極易將附睪與睪丸區分開，精索往往增
粗，有時輸精管直徑增大，前列腺變硬並有纖維化，前列腺液常可見膿細胞，尿液分析可顯示繼發於前列腺炎的感染。局部疼痛嚴重，甚至影響行動，疼痛可向同側
腹股溝區及下腹部放射，並伴有全身不適及高熱。
臨床上慢性附睪炎比急性附睪炎多見，部分患者是由於急性期未能及時治癒而轉為慢性，但多數病人無急性發作史而常伴慢性附睪炎。本病臨床表現呈多樣
化，可有陰囊疼痛、墜脹感，疼痛可放射至下腹部及同側大腿內側。查體可觸及附睪輕度腫大，變硬並有硬結，局部輕壓痛，同側輸尿管增粗，慢性附睪炎常可急性發作。
危害
1、喪失生養能力。附睪炎還可導致死精、無精、喪失生養能力，並且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病，給妻子帶來巨大傷害。2、可致性功能喪失。附睪炎可導致男性性功能下降，甚至完全喪失性功能，給夫妻生活帶來困難。
3、誘發危險疾病。附睪炎易誘發各種嚴重疾病，如精索靜脈曲張、靜索炎、前列腺炎、內分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病，嚴重時可導致惡性腫瘤，嚴重威脅男人生命。
4、精損腎虧早衰。附睪炎若久治不愈易造成精損腎虧、元氣耗損、肢體畏寒、腰酸背疼、提早朽邁。
病情診斷
病史
包括不潔性交史、性病感染史，有無尿道狹窄、 前列腺增生症等疾病，以及泌尿外科手術史、經尿道器械操作史等。
症狀
急性附睪炎表現為陰囊腫痛，沉墜感，並向腹股溝及下腹部放射。慢性附睪炎表現為陰囊不適感。
檢查
3.1實驗室檢查：外周血白細胞可達（2~3）×10/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是一項重要的檢查手段。
3.2超音波檢查：超聲檢查在急性附睪炎診斷尤其是鑑別診斷上有重要價值。急性附睪炎時，B超顯示附睪瀰漫性均勻腫大；也可局部腫大，多見於尾部，呈結節狀，有球形感。內部回聲不均勻，光點增粗，回聲強度較睪丸低，境界模糊。部分可與陰囊壁粘連，陰囊壁增厚，常伴鞘膜積液。同側精索增粗，精索靜脈曲張。彩色都卜勒血流成像(CDFI)顯示血流信號明顯增多，脈衝都卜勒(PD)檢測動脈血流速加快。
危害
1.淨損腎虧：患有附睪炎的男性朋友如果不及時的進行相關的治療，或者長期治療卻沒有明顯的效果，那么會影響到男性精子的生成和發育，同時男性也會害怕寒冷、高溫，出現腰背酸痛等等的現象，男性也會加速衰老的速度。2.喪失生育功能：患有附睪炎的男性患者，因睪丸會不斷的萎縮，因此會造成男性精子的生成發育受到影響，有些睪丸萎縮至無法用肉眼觀察時，男性也失去了生精的功能。男性的附睪炎很容易引發死精、弱精的現象，所以男性朋友們一定要引起重視，同時附睪炎症在性生活時還容易將細菌傳染給配偶，引發女性婦科炎症的發生，在損害自己的同時也容易傷害到家人。
3.引發疾病危險：附睪炎的危害是非常大的，在影響男性健康，生育的同時還會為男性帶來其他疾病煩惱，例如：精索靜脈曲張、前列腺炎、內分泌疾病等等，也有可能引起男性腫瘤，嚴重時甚至會危及到患者的生命安全。
4.喪失性功能：患有附睪炎的男性患者，隨著睪丸不斷的萎縮，附睪不斷的重大，會導致男性朋友們的性生活能力也隨之受到影響，有些患者會喪失部分的性生活能力，而有些患者則完全的喪失，夫妻生活得不到滿足的同時，還有可能導致家庭、夫妻關係出現裂痕。
治療
急性附睪炎的治療
1、一般處理：臥床休息，套用陰囊托可減輕症狀，自製較大的帶棉花墊的陰囊托使用起來會更舒適。疼痛重者可用止痛藥，局部熱療可緩解症狀，並可促進炎症消退。但過早使用熱療可加重疼痛並有促進感染擴散的危險，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動可加重感染，故應避免。
2、抗菌藥物的套用：選擇對細菌敏感的藥物，通常靜脈給藥1-2周后，口服抗菌藥物2-4周，預防轉為慢性炎症。
3、手術治療：若抗生素治療無效，疑有睪丸缺血市，應行附睪切開減壓，縱行或橫行多出切開附睪髒層鞘膜，但要避免傷及附睪管。
4.中醫治療：中藥利尿消炎丸，具有清熱利濕、疏肝行氣、解毒消癰的作用，能夠迅速緩解陰囊疼痛，消除附睪炎症，恢復附睪正常形態與功能，從而徹底治癒附睪炎症。
慢性附睪炎的治療
慢性附睪炎應單純套用藥物效果不一定理想，除套用有效地廣譜抗生素外，局部熱敷等物理治療也是很有必要的，也可以採用附睪局部套用黃連素或新黴素等離子透入治療。若有慢性前列腺炎存在，必須同時進行治療。反覆發作來源於慢性前列腺炎的附睪炎，可考慮結紮輸精管後再進行治療。對於多次反覆發作者，也可考慮做附睪切除術或者利尿消炎丸進行治療
治療附睪炎的藥物有哪些
附睪炎中藥治療方法有哪些?附睪炎是青壯年的常見疾病，每當身體抵抗力低下時，大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會乘機進輸精管逆行侵入附睪引發炎症。因此，附睪炎多繼發後尿道炎、前列腺炎、精囊炎。對於附睪炎吃什麼中藥，小編認為以下幾個中藥可以試試。
1、荔枝核湯
中藥組成：荔枝核、川楝子各15克 蓽菝、桔核、良姜、元胡、木通各9克 小茴5克。用法：水煎服，每日1劑。主治：急性睪丸炎。
2、龍膽瀉肝湯加減
中藥組成：龍膽草、生地、當歸各12克 柴胡、黃芩、木通10克 梔子、澤瀉各15克 車前子20克 甘草8克。用法：每日1劑，水煎服。主治：急性睪丸炎
3、疏風清熱解毒湯
中藥組成：銀花15克 連翹各15克 板藍根12克 鮮蘆根24克 生石膏15克 龍膽草9克 花粉15克 赤芍9克 鬱金9克 丹皮9克 川楝子9克。用法：水煎服。
睪丸炎的治療，不要簡單服用藥物
只要發現本病後進行及時系統、有效的治療，防止引發睪丸傷害還是完全可以做到的。一般傳統治療睪丸炎的方法是使用抗菌素、止痛類藥以及手術引流等。這些治療的方法各有利弊：一方面，抗菌素、止痛類藥只能緩解暫時的疼痛，治標不治本，效果不能立竿見影，而且長久服用，會讓致病菌產生耐藥性，副作用也大。
如何造成男性不育？
1、附睪炎可堵截精子的行走通道
附睪炎如果是由淋球菌、結核桿菌、支原體、衣原體等病原體感染引起的，不僅會發生炎症反應而損害精子，而且極易引起附睪管腔的縮小或堵塞，導致附睪尾部與輸精管連線處不完全性或完全性梗阻。這是一種難以逆轉的附睪炎後遺症，精子被堵截在附睪管內出不去，只能慢慢困死或任由宰殺，從而造成梗阻性少精症或無精子症。
2、附睪炎可困住精子
附睪炎還是導致男子體內形成抗精子抗體的重要原因。當附睪發生炎症時，身體的自衛系統就會立即行動，白細胞、淋巴細胞等免疫細胞和體液免疫物質進入發炎的附睪管內，對病原體產生清除反應，形成醫學上所說的免疫反應，產生免疫細胞，同時免疫細胞對機體自身組織的識別能力明顯下降，直接與精子表面或精漿中的抗原物質發生免疫反應，形成抗精子抗體。
抗精子抗體形成後，混在精液中，緊追精子不放，或將精子團團圍住，或乾脆牢牢吸附在精子表面，使精子無處躲藏。這樣一來，精子的活動能力顯著下降，或數個、數十個地凝集成團，影響精子的前向運動。同時，抗體也可進入血液循環，對生殖器官的功能產生更大範圍的不良影響。若抗精子抗體產生的免疫反應作用於睪丸組織，則能形成特殊的破壞作用，使睪丸的生精功能發生異常，出現生精障礙性無精子症。
3、附睪炎可降低精子的活動能力
附睪被病原體感染後，有的病原體(如大腸桿菌)可直接對附睪管中的精子造成損害，抑制精子的活動度或使精子發生凝集，以降低其活動能力;有的病原體(如支原體、衣原體)吸附在精子表面，使其活動力降低甚至喪失。病原體產生的毒素也會毒殺生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同時，白細胞、巨細胞等機體衛士在消滅病原體時，也可能不分好歹，誤殺或誤傷精子。炎症反應產生的大量代謝產物，也會毒害精子，或改變精子的生存環境，使精子活動力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升，精子數量減少等。
預防
急性附睪炎最嚴重的併發症是膿腫形成和睪丸梗死。前者往往是由於治療不及時或治療不當所致；後者則是精索血管血栓形成或因精索血管受壓所致的睪丸缺血性壞死。另一個併發症就是不育，多見於雙側附睪炎，淋病性附睪炎不育發生率更高。此外約27%的附睪炎病人血清中發現有抗精子抗體。這也可能是不育的原因。
急性附睪炎如治療及時，一般不留後遺症或僅留下極少的病理損害。治療不及時，可演變成膿腫，導致附睪組織的嚴重破壞。部分附睪炎可引起起繼發性改變，如附睪的藏痕性硬化、附睪纖維化、附睪管狹窄、閉塞
調理
1、有規律的生活
生活要有規律，尤其是作息時間，更需要有規律，不要經常熬夜通宵，也不要久坐。這些對於疾病的康復都是很好地。
2、戒菸戒酒
要戒菸戒酒，香菸以及酒類對於男性的危害都比較大，不僅會損傷肺部以及肝部，而且還會對身體的其他部位造成損傷
3、良好的飲食習慣
在平時要注意保持良好地飲食習慣，平時的飲食以清淡為主，不要吃高脂肪高膽固醇的食物，多吃一些膽固醇含量較低的雞肉魚肉等等。
附睪炎護理
專家指出，附睪炎是精子成熟的部位，也是精子貯存的場所，果附睪出現炎症，勢必影響精子的質量，從而導致不育症。因此，需要注意護理。
1、注意精神調理：保持心情舒暢，勿過度勞累，應適當參加體育活動如氣功、太極拳等增強體質，防止感冒，切忌忍尿。
2、注意飲食調理：附睪炎應該怎么護理？改善飲食結構，防止高膽固醇類食物的攝入。鼓勵少吃“紅色肉”（指豬、牛、羊等含膽因醇較高的肉類），多吃“白色肉”（指雞、魚類等含膽固醇較低的肉類），對預防前列腺增生的發生有一定的意義。
3、注意生活調理：避免食用辛辣刺激之品及飲酒，以絕內生濕熱之源，因下身受涼、房事過度、忍尿等易引起交感神經興奮而誘發排尿困難，也應注意避免。有些患者BFH呈隱襲性發展，就診時即出現尿毒症症狀，因此老年男性出現排尿異常需檢查治療。
同時，還應注意生活要規律，保持大便通暢。
預後
急性附睪炎最嚴重的併發症是膿腫形成和睪丸梗死。前者往往是由於治療不及時或治療不當所致；後者則是精索血管血栓形成或因精索血管受壓所致的睪丸缺血性壞死。另一個併發症就是不育，多見於雙側附睪炎，淋病性附睪炎不育發生率更高。此外約27%的附睪炎病人血清中發現有抗精子抗體。這也可能是不育的原因。
急性附睪炎如治療及時，一般不留後遺症或僅留下極少的病理損害。治療不及時，可演變成膿腫，導致附睪組織的嚴重破壞。部分附睪炎可引起起繼發性改變，如附睪的藏痕性硬化、附睪纖維化、附睪管狹窄、閉塞。
分類
1、急性附睪炎：急性附睪炎一般表現為陰囊突然出現劇烈疼痛，並向後腰擴散。附皇會迅速腫脹，可增大至平日的2倍。陰囊皮膚也會漸漸發紅和腫脹，甚至走起路來都很艱難。同時，男性朋友還會感到惡寒戰慄，周身不適等症狀。
2、漫性附睪炎：營性附睪炎一般由於急性過程來能徹底康復而轉成的口患者仍會感到局部隱隱作痛和不舒適，用手摸的話能明顯感到附睪有硬塊。
檢查方法
1、實驗室檢查：外周血白細胞可達(2~3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是一項重要的檢查手段；
2、超音波檢查：可將附睪與睪丸的腫脹和炎症範圍顯示出來；
3、磁共振檢查：附睪炎呈瀰漫性或局灶性，其T2加權象上附睪信號可與睪丸信號相同或高於後者
急性附睪炎的病因病理：
病因：常見的致病菌以大腸桿菌多見，其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等，沙眼衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經輸精管逆行進入附睪。此外，細菌侵入附睪也可經淋巴管或經血行感染引起附睪炎，但少見。
在臨床下列幾種情況容易發生急性附睪炎：①尿道長期留置尿管和尿道內器械檢查可誘發前列腺感染，繼而出現急性附睪炎；②前列腺切除術後，尤其是經尿道方式的前列腺切除，由於射精管開口在前列腺窩，排尿時尿道壓力可將尿液逆流進射精管，前列腺切除術後8~12周內，尿流中常含有一定數量的細菌；③部分病人訴急性附睪炎前有陰囊損傷史，但陰囊外傷病人並不都發生急性附睪炎
病理：附睪炎可發生在一側或雙側，以一側多見。急性附睪炎常先從附睪尾部發生，附睪管上皮水腫、脫屑、管腔內出現膿性分泌物，然後經間質浸潤至附睪體部和頭部，並可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睪管腔閉塞，故雙側附睪炎常造成不育。
護理
生育下一代是男性的重任，為了更大程度的保護男性的生育能力不受疾病的影響，在此特別的提醒男性朋友，日常生活中有必要積極了解疾病方面的常識，還需要養成以下健康習慣，預防附睪炎等男科疾病的發生。
1、改善飲食結構：防止高膽固醇類食物的攝入。男性朋友平時有必要注意一下自己的飲食，建議男性朋友應少吃“紅色肉”，更要多吃一些“白色肉”，這樣對於疾病的預防有著很大的幫助。
2、精神調理：日常生活和工作中不論有多少煩惱，男性朋友也應該學會自我調節，應該保持心情的舒暢，千萬不要過度勞累，應該抽時間多參加體育運動，從而提高身體免疫力。
3、為了自己的身心健康考慮：為了避免附睪炎疾病的出現，男性朋友應該積極的防治生殖器官感染疾病，如常見的尿道炎、前列腺炎等。
4、日常飲食應該以清淡為主：避免食用辛辣刺激性食物及過度的飲酒，這樣有利於腸道消化，從而促進身體健康。
附睪炎治療注意
(1)、注意生活規律化，勞逸結合，忌菸酒及辛辣刺激
(2)、保持大便通暢。
(3)、避免長時間久坐。
(4)、性生活不宜過頻。
(5)、溫水坐浴，2次/日，水溫控制在42℃～50℃，每次20～30分鐘。
(6)、適度鍛鍊，保持身體健康。
(7)、一定要正規的治療。由於附睪炎位置的特殊性，使得部分附睪炎患者不好意思上醫院，再加上一些小診所的價格非常低廉，許多人就情願選擇在小診所治療，醫師指醒，雖然這些小診所價格低廉，但是那些地方無論是設備還是技術都沒有正規的醫院到位，在那些地方治療很容易造成感染，到時候再治療的費用就要花很多了，而且人也會更加難受。
(8)、附睪炎男性患者需要改善自己的飲食結構。儘量的避免食用辛辣刺激的東西.
(9)、多使用有營養的食物，增強身體的抵抗力。專家指出，只要選擇正確、規範的治療方式，桔梗是可以消除的，患者完全沒沒有必要擔心。但一般來說，僅通過藥物的方式效果是不明顯的，通過了解患者的具體情況，採用物理治療再用藥物治療加以輔助治療，會有意想不到的效果。
青少年是易得附睪炎的一大人群。急性附睪炎發病急，陰囊腫脹疼痛，並向腹股溝及下腹部放射，站立時疼痛加重，常伴有高熱。炎症較重時，陰囊皮膚水腫、發紅，並可形成膿腫。慢性附睪炎臨床上較常見，可因急性期未能得到徹底治療而轉為慢性，但多數病人並無急性發作史而常伴有慢性前列腺炎。
青少年平時應養成良好的生活習慣，及時治療包皮包莖，做好附睪炎的預防工作，若出現附睪炎的相關症狀，應及時到正規男科醫院接受檢查和治療，避免延誤治療造成男性不育的發生。
由於附睪炎位置的特殊性，使得部分附睪炎患者不好意思上醫院，再加上一些小診所的價格非常低廉，許多人就情願選擇在小診所治療，醫師指醒，雖然這些小診所價格低廉，但是那些地方無論是設備還是技術都沒有正規的醫院到位，在那些地方治療很容易造成感染，到時候再治療的費用就要花很多了，而且人也會更加難受。
急慢性附睪炎怎么區分？
專家指出，急慢性附睪炎的區分主要根據它們的症狀表現進行。急性附睪炎表現為：發病突然，高熱、白細胞升高，患側陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇。患側附睪腫大，有明顯壓痛，炎症範圍較大時，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，嘴時稱為附睪睪丸炎。患側的精索增粗，也會有壓痛。一般情況下，急性症狀可於一周后逐漸消退。
1、急性附睪炎：急性附睪炎一般表現為陰囊突然出 現劇烈疼痛，並向後腰擴散。附皇會迅速腫脹，可增大至平日的2倍。陰囊皮膚也會漸漸發紅和腫脹，甚至走起路來都很艱難。同時，男性朋友還會感到惡寒戰慄，周身不適等一些症狀；
2、漫性附睪炎：營性附睪炎一般由於急性過程來能徹底康復而轉成的口患者仍會感到局部隱隱作痛和不舒適，用手摸的話能明顯感到附睪有硬塊。
