疾病簡介
前列腺增生是老年男性常見疾病,其病因 是由於前列腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產生壓迫作用,臨床上表現為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費力,並能導致泌尿系統感染、膀胱結石和血尿等併發症,對老年男性的生活質量產生嚴重影響,因此需要積極治療,部分患者甚至需要手術治療。前列腺增生是前列腺衰老的一種表現,發病率高得驚人,會導致患者性功能障礙,導致男性不育,尿瀦留的嚴重危害,專家提醒,認清前列腺增生的常見症狀,積極治療。
前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,與膀胱相貼,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面貼恥骨聯合,後面緊鄰直腸,因此可以通過直腸指診,觸知前列腺的背面。人的前列腺自出生後到青春期前,前列腺的發育、生長緩慢;青春期後,生長速度加快,約至24歲左右發育至頂峰,30~45歲間其體積較衡定,以後一部分人可趨向於增生,腺體體積逐漸增大,若明顯壓迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出現排尿困難的相關症狀,即前列腺增生症。由於此種增生屬良性病變,故其全稱為良性前列腺增生症
前列腺分內外兩層:內層為尿道周圍的黏膜和黏膜下腺體;外層為前列腺體。後者構成前列腺的主體,兩層之間有纖維膜隔開。前列腺增生(hyperpLasiaofprostate)主要發生在內層,
在膀胱頸至精阜一段後尿道的腺體間質中,現稱該部分為移行帶鏡檢可見。腺體間質有輕度增生組織,結構以增生的結締組織和平滑肌為主,並有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳頭狀向囊腔內突出,形成間質腺樣組織的混合性結節。
所謂增生是指由於實質細胞數量增多而造成的組織、器官的體積增大,是各種原因引起的細胞有絲分裂活動增強的結果。人的前列腺亦不例外,自出生後到青春期前,前列腺的發育、生長緩慢;青春期後,生長速度加快,約至24歲左右發育至頂峰,30~45歲間其體積較衡定,以後一部分人趨向於萎縮,腺體體積變小,另一部分人則可趨向於增生,腺體體積逐漸增大,若明顯壓迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出現排尿困難的相關症狀,即前列腺增生症。由於此種增生屬良性病變,故其全稱為良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperp lasia簡稱BPH),舊稱為前列腺肥大。
前列腺增生症是老年男性的常見疾病,一般在40歲後開始發生增生的病理改變,50歲後出現相關症狀。
中醫認為前列腺增生病因主要是:中氣不足、過度勞累、飲食不節、腎元虧虛、肺熱氣壅、濕熱下注、肝鬱氣滯及尿道阻塞等。
病因
1、慢性前列腺炎症未 徹底治癒,或尿道炎、膀胱炎、等使前列腺組織充血而增生。
2、過度的性生活,使性器官充血,前列腺組織持久淤血而增大。
3、缺乏體育鍛鍊,動脈易於硬化,前列腺局部的血液循環不良引起增生。
4、經常酗酒或長期飲酒,喜辛辣等刺激性食物,刺激前列腺增生。
5、內分泌失調,男性年老和睪丸分泌的雄激素是導致前列腺生症的兩個最重要的因素。
全身因素
長期患有某些慢性疾病,尤其是內分泌或新陳代謝方面疾病的患者,長期過度勞累或缺乏營養等,都會導致身體各個臟器功能衰竭、內分泌系統功能減退及性激素代謝紊亂,都有誘發前列腺增生的可能。長期飲酒,長期吃辛、辣、酸、涼等刺激性較強的食物,有經常或嚴重受寒、受涼、受濕情況,性慾旺盛或性生活過度頻繁,過分肥胖,高血壓及缺乏體育鍛鍊都可能導致前列腺組織的持久與廣泛淤血,以及引起前列腺局部血液循環障礙,可能誘發前列腺增生。
局部因素
睪丸疾病可能導致睪丸功能減退,性激素水平降低而誘發前列腺增生。慢性前列腺炎、重度前列腺結石症等慢性前列腺疾病可能引起前列腺纖維化而發生組織增生。
臨床表現
前列腺增生的症狀可以分為兩類,一類是因增生前列腺阻塞尿路產生的梗阻性症狀;另一類是因尿路梗阻引起的併發症。
1、梗阻症狀主要是由於前列腺增生阻塞尿路、壓迫膀胱頸所引起,同時也包括了膀胱本身為克服梗阻產生的反應。
①尿頻是前列腺增生的早期信號,尤其夜尿次數增多更有臨床意義。一般來說,夜尿次數的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人出現夜間1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的來臨,而從每夜2次發展至每夜4~5次甚至更多,說明了病變的發展和加重。
② 排尿無力、尿線變細和尿滴瀝。由於增生前列腺的阻塞,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,以至排尿費力;增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細;隨著病情的發展,還可能出現排尿中斷,排尿後滴瀝不盡等症狀。
③ 血尿。
④尿瀦留。前列腺增生較重的晚期患者,梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留。
2、梗阻的併發症主要有感染,腎盂積水,尿毒症等。
①感染正如不通暢的河流容易污染,膀胱頸部受阻的尿路非常容易合併發生急性尿路感染,表現出夜尿次數驟增,尿急、尿痛、血尿以及發熱等。
②腎盂積水前列腺增生較重、時間較長後,由於膀胱和上尿路代償功能不全、可導致輸尿管和腎盂積水,積水嚴重時可以在腹部摸到“腫塊”--脹大的腎臟;膀胱充盈時也可在下腹部摸到“腫塊”--脹大的膀胱。
③尿毒症發展致腎盂積水的前列腺增生患者,由於腎臟實質受壓,可引起腎功能不全--尿毒症。表現出食慾減退、噁心、嘔吐、貧血等。由於此類症狀起初相對隱蔽,缺乏特異性,容易被忽視或誤診為消化道疾病而延擱,甚至直到出現頭痛、遲鈍、嗜睡、甚至昏迷才被發現,值得警惕。
④ 其它:一些前列腺增生患者可出現性慾變化,有的性慾亢進,有的性慾低下,少數患者可有血精。
另外,由於前列腺增生致患者排尿因難,腹壓增高,也可引起或加重痔瘡、疝氣等疾病。
早期症狀
(1)尿頻。是前列腺增生的早期信號,最明顯的早期跡象為夜尿次數增加,且隨著尿路梗阻的進展而逐漸增多。(2)尿意不爽。排尿後,尿道內有隱痛或原後淋瀝、殘尿滴出或下腹部不適。這些均不屬於正常人排尿後的生理感覺。
(3)尿線(流)變細。由於排尿能力減弱,尿線變細,尤其腺體增生使尿道口邊緣不整齊,嚴重影響了尿線射流。
(4)排尿費力。尿道發生梗阻,尿液排泄的阻力就會增加,必須用力增加腹壓,方能克服排尿阻力,因此排尿費力。
(5)尿液改變。有些病人由於前列腺充血或前列腺內血管擴張,使血管破裂出血,此時可見血尿。有的病人由於尿路梗阻,尿流阻滯,容易並發尿路感染,則可出現膿尿。
(6)後尿道不適和會陰部壓迫感:由於前列腺增生使後尿道受刺激所致 。
檢查
前列腺增生病人因年齡較大,經常合併有其他慢性疾患,故還一些必要的實驗室檢查。1、尿液分析前列腺增生病人的尿常規檢查有時可以正常,現尿路感染時可見紅、白細胞、蛋白尿、膿尿和鹼性尿。通過檢查還可判斷有無血尿、尿糖、膽紅素。尿塗片鏡檢並作培養到細菌。在收集尿液時,必須在直腸指檢前進行,以免前列腺;響檢查結果。
2、血液血常規及生化檢查,對因梗阻引起的感染、尿毒症者十分重要,尿毒症的程度在血紅蛋白的降低程度上有所反映。尿路感染時,血白細胞計數及分類對診斷及治療亦有參考價值。
3、腎功能測定前列腺增生病人可根據各自的具體情況選擇下列項目進行檢查:
(1)血液尿素氮、肌酐測定
(2)酚紅排泄試驗。
(3)靛胭脂排泄試驗。
(4)尿濃縮、稀釋試驗。
(5)普通或大劑量靜脈尿路造影。
4、血清前歹11腺特異性抗原(PSA)的測定以排除前列腺癌的可能。這裡要提醒的是在某些情況下PSA會出現假陽性,即在下列情況下可引起PSA的水平的增高,如最近射精,前列腺的炎症、缺血或梗死;良性前列腺增生和惡性的前列腺癌等。目前已有測定游離和結合PSA的新方法,它可以提高區分前列腺增生症和前列腺癌的準確性。
5、尿流率檢查從尿流率的變化能間接測知下尿路的功能,對判斷病變很有幫助。故在初診、治療中和治療後都可測定尿流率來判斷療效。基於該檢查的無損傷性和臨床價值,在有條件的地方,於治療前、中、後都應測定。
6、殘餘尿測定正常人剩餘尿不大於10m1,而前列腺增生患者可出現殘餘尿量的增多,故測定殘餘尿是重要的診斷步驟之一。建議在初診評估病人和治療後判定療效時應測定排尿後的剩餘尿。簡單的無創傷的方法是通過經腹部B超來檢測。由於一個人的剩餘尿量有較大的波動,因此初步檢查如有較多的剩餘尿,為準確起見,應重複檢查1次。
7、鋅測定前列腺增生時,血漿鋅含量明顯增高。可作為診斷前列腺增生的指標之一。
老年男性常見疾病。又稱良性前列腺增生、前列腺肥大。嚴格講老年人發生的是前列腺增生而不是肥大。病變表現為細胞增多即增生,不是細胞肥大。但因名稱沿用多年,臨床上多通用。國內外屍檢都表明,60歲以上男性半數以上可以發現前列腺組織學增生,但1/4為肉眼可見的增大前列腺,其中一半可能需要治療。
前列腺增生發生的機制尚不完全清楚。臨床表現主要為排尿異常。症狀可分為梗阻和刺激兩類;梗阻症狀為排尿躊躇、間斷、終末滴瀝、尿線細而無力、排尿不盡等。刺激症狀為尿頻、夜尿多、尿急、尿痛。症狀可因寒冷、飲酒及套用抗膽鹼藥、精神病藥物等加重。長期梗阻可導致乏力、嗜睡、噁心嘔吐等尿毒症症狀。
8、直腸指診可發現前列腺增大,中間溝消失或隆起,應注意有無堅硬結節,是否存在前列腺癌。B超可檢查前列腺大小、結構是否異常及膀胱有無殘餘尿等。CT及MRI有助於鑑別前列腺癌。尿流率檢查可了解排尿梗阻程度。還應與尿道狹窄、神經性膀胱功能障礙鑑別,神經病變在直腸指診時肛門括約肌鬆弛,並有其他神經病變症狀。
直腸指診前列腺增生正常前列腺約栗子大(重約20g),本病時可增大2~4倍。絕大部分病例呈灰白色結節狀(少數為瀰漫性),切面上可見篩孔樣小腔形成,井有乳白色分泌物向切面溢出。在前列腺摘除標本上,可見增生結節在內區、外區被壓縮而呈包膜樣外觀。這種“外科包膜”使手術摘除易於進行。其硬度取決於其增生成分,主要呈腺管增生者質軟,以纖維組織或平滑肌組織增生為主的則質地硬,以纖維組織增生為主的病例除質地較硬外,前列腺體積常無明顯增大,甚至可縮小。增生結節壓迫尿道的現象常見。
危害
對人體的影響
1、由於增生結節壓迫尿道前列腺部,進而產生的一系列尿道梗阻症狀,如排尿困難、排尿頻繁、尿失禁及尿瀦留,進而則可因尿路梗阻造成膀 胱麻痹及腎功能損害,而出現一系列全身性尿毒症症狀,最後造成腎功能衰竭,進行人工透析或腎移植治療。
2、由於尿道梗阻合併的泌尿系感染、膀胱功能喪失,造成尿失禁和尿瀦留,從而進一步加重前列腺增生。
3、由於長期尿路梗阻和尿頻、排尿困難,造成患者嚴重心理負擔及精神緊張,影響患者的休息和生活,加之前列腺增生大都發生於中老年人,這樣就更易誘發患者高血壓病、冠心病、心力衰竭、腦血管病等一系列疾病,進而危及患者的生活質量和健康。
4、影響性生活,前列腺增生主要是前列腺組織增長變大,沒有損傷陰莖的解剖結構,一般不會影響性慾和性功能。但由於性生活會使前列腺充血,加重前列腺增生,射精時膀胱頸部組織收縮,防止精液反流,或許會加重排尿困難,從這個角度說,有嚴重前列腺增生者不宜有過多的性生活。但從另外角度來講,一味禁慾,會因外生殖器敏感性增加,更容易勃起和加重前列腺反覆充血,反而對疾病不利。
5、前列腺增生會導致很多疾病的發生,前列腺增生會引起一些感染性疾病。前列腺增生由於增生組織的阻礙,尿液不容易排除,導致尿液的積累,膀胱內的殘餘尿液就好像一潭死水,一旦細菌繁殖就會引起難以控制的感染。
現在有許多人認為前列腺增生患者早期大都有性慾亢進,在睪丸分泌的激素作用下,會使性慾增強,同時前列腺增生後,必然使前列腺組織充血,使性功能旺盛有了一定的病理基礎,二者形成一種惡性循環,加重前列腺增生。
6.前列腺增生易對患者心理造成負面影響:長期前列腺增生的患者,往往生活質量不高,一方面是因為排尿次數多,另外一
方面是排尿無法控制。因為膀胱功能受到了損害,因此排尿時往往無法自己控制,這就會導致患者經常會發生找不到廁所失禁的情況,患者從而懼怕外出,不願意到人多的地方去,恐懼與人交流接觸,這都對患者的心理有非常大的影響。
對泌尿系統的危害
1.對膀胱的損害
正常的膀胱貯尿過程,就像一個蓄水的過程,膀胱周圍的逼尿肌可看做由平滑肌纖維“編織”成的肌性網袋。在貯尿時,隨著尿量的增加,逼尿肌藉助其彈性,不斷擴大貯尿容量,當貯尿量達到一定程度,膀胱內壓力升高,產生尿意。若有排尿要求,在神經系統控制下,逼尿肌主動收縮,啟動排尿過程。當前列腺增生引起下泌尿系梗阻,膀胱為克服排尿阻力,逼尿肌需加強收縮並且藉助腹壓才能排空尿液,結果使逼尿肌肥厚,出現膀胱小梁、小室,這些變化會影響膀胱的正常排尿功能。由於前列腺增生的發展,梗阻加重,使膀胱壁在周圍支持力最小的地方外突,形成憩室,易於發生感染。逼尿肌收縮到一定程度,不能克服肥大的前列腺引起的梗阻時,尿液不能排空,出現殘餘尿。隨著病情發展,殘餘尿量逐漸增多,最終可產生尿瀦留。尿瀦留又易並發感染及結石形成,進一步損害膀胱的排尿功能。當膀胱的貯尿、排尿功能減弱到一定程度,影響輸尿宵尿液的排出時,即對輸尿管及腎臟功能產生損害。
2.對輸尿管的損害
前列腺增生會造成泌尿系統梗阻,一般對雙側上泌尿系均可產生損害。在膀胱的損害達到一定程度後,輸尿管即可受累,首先被損害的是輸尿管斜行穿過膀胱壁段(即輸尿管壁段)的瓣膜功能。膀胱的炎症改變波及輸尿管口,使其僵硬擴張,故膀胱內壓上升時,可發生膀胱輸尿管尿液反流。膀胱壁肌肉肥厚的同時,壁段輸尿管肌肉也因增生肥厚受到牽拉,增加了輸尿管內尿液通過時的阻力。此時如果膀胱頸部的梗阻仍未解除,膀胱輸尿管的尿液反流就可引起輸尿管的病理改變。輸尿管平滑肌可增生肥厚,甚至發生伸長迂曲、管腔擴張,輸尿管內壓力變小,蠕動強度降低,發生輸尿管積水,尿液的瀦留易合併感染及結石形成。
3.對腎臟的損害
前列腺增生會使膀胱頸部梗阻,因有膀胱、輸尿管起緩衝作用,故對腎臟的損害會較遲,一旦腎臟受累,則多為雙側。同一患者,輸尿管壁段功能並非相同,故雙腎受損程度可不一致。梗阻對腎臟的損害大致可分為三個過程:
(1)初期損傷階段。梗阻初期,尤其是急性梗阻時,腎盂內尿液增多,尿內含有血紅蛋白,血的來源是腎實質充血,沿腎小管有放散狀出血區,以後腎實質逐漸適應腎盂和腎內壓的增加,並開始部分吸收血性滲出物,上皮亦得以恢復。
(2)平滑肌增生階段。為克服梗阻造成的尿液排泄障礙,腎盂及腎盞壁平滑肌代償性增生,以增加蠕動力。部分梗阻時,平滑肌增生遠較完全梗阻時明顯。
(3)擴張和實質毀損階段。當梗阻部位近端肌肉增生仍不能克服梗阻,梗阻上方即開始擴張,出現了腎盂、腎盞積水。因腎臟泌尿功能仍在繼續,腎盂內壓必然上升,這樣,腎盂、腎盞的積水逐漸加重,積水壓迫腎實質,使腎實質發生萎縮,造成對腎功能的損害甚至使其功能完全喪失。
易發尿中毒
前列腺增生症晚期,由於尿道梗阻嚴重,膀胱代償功能不全,膀胱內的殘餘尿液不斷增加,超過200毫升時,在患者的小腹部可摸到包塊,排尿不成線,坫點滴狀。因膀胱內壓增高,向上傳遞到背髒兩側,腎臟內壓增高,易引發雙腎積水,損傷腎功能,從而導致慢性尿中毒
尿中毒是一種十分嚴重的病變,甚至會危及生命。因此患者一聽到尿中毒,就格外的緊張。不過,前列腺增生症後期所引起的尿中毒,與慢性腎炎所致的尿毒症不同,只要治療及時,預後通常較好。因為這種尿中毒是由於尿道嚴重梗阻,間接影響腎臟引起的,腎臟本身並無器質性病變,只要及時解除了尿道梗阻,腎臟仍可恢復泌尿功能。腎炎所致尿毒症,則是腎臟本身因腎炎病變而嚴重喪失功能,這種病變是不可逆的,患者只能通過透析治療或腎移植才能維持生命。對前列腺增生症引起的尿中毒的防治,最簡單的辦法就是及早留置導尿,解除膀胱尿道梗阻,很快可恢復其腎功能。然而,有些前列腺增生症的老年患者,害怕導尿而延誤治療,這是造成尿中毒的根本原因。嚴重的尿中毒,留置導尿常需數月,甚至長達1年之久,而長期留置導尿,既不舒服又易發生泌尿系統和生殖道感染,自然不是上策。最好的辦法就是做膀胱造瘺,待腎功能恢復正常後,再做前列腺摘除術。如果患者年老體弱,同時伴有嚴重的心肺疾病而無法耐受前列腺摘除術,也可做終生膀胱造瘺,照樣能夠正常生活。
為了避免因前列腺增生而發生尿中毒,老年朋友應注意以下兩點:一是患有前列腺增生症時,應重視尿頻症狀。這絕非是老年人的正常現象,而是病症的信號,應及時診治,防止病情進一步發展。二是出現嚴重尿頻、尿急、小便淋漓不盡時,可能已有大量殘餘尿和尿瀦留,這時千萬不要因害怕導尿而硬挺著不及時治療,否則必然會發生尿中毒。
引起的病症
1、前列腺增生症可能導致腎臟損害甚至尿毒症。這是由於增生的前列腺壓迫尿道,膀胱又需要用力收縮來克服阻力將尿液排出體外。導致膀胱的壓力長期不能解除,殘餘在膀胱內的尿液逐步增加,膀胱肌肉就會缺血缺氧,變得沒有張力。久而久之,膀胱里的尿液就會倒灌到輸尿管、腎盂引起腎積水,嚴重時出現尿毒症。
2、前列腺增生症可能誘發老年人的疝氣等疾病,有的前列腺增生症患者會出現排尿困難症狀,需要用力和憋尿才能排尿。由於經常用力,腸子就會從腹部薄弱的地方突出來,形成疝。
3、引起感染。前列腺增生症患者往往有不同程度的尿瀦留現象,膀胱內的殘餘尿液就好像一潭死水,一旦細菌繁殖就會引起難以控制的感染。表現出夜尿次數驟增,尿急、尿痛、血尿以及發熱等。
4、一些前列腺增生患者可出現性慾變化,有的性慾亢進,有的性慾低下,少數患者可有血精。
5、由於前列腺增生致患者排尿因難,腹壓增高,也可引起或加重痔瘡、疝氣、前列腺增生梗阻的併發症等疾病。
治療方法
前列腺增生隨著科學的發展,人們對前列腺增生認識逐步加深,新的方法不斷推出,治療手段日趨完善。目前有很多方法可以治療前列腺增生。常用的治療方法分為以下幾類:
1、尿液引流治療:主要是通過引流尿液,緩解急性尿瀦留及可能對腎功能的影響,方法主要是導尿和膀胱造口。
2、等待性觀察治療:主要是因為相當一部分病人症狀在很長時間內沒有發展,因此應對病人密切觀察。
3、藥物治療:目前的藥物主要是針對雄激素代謝及阻斷α-腎上腺素能受體。主要藥物有以下幾類:
① α-腎上腺素能受體阻斷劑;
② 5-α還原酶受體抑制劑;
③ 植物製劑;
④ 抗雄性激素;
⑤ 促黃體釋放激素類似物;
⑥ 抗膽固醇類藥物;
⑦ 胺基酸類藥物;
⑧ 其它中藥治療。
4、介入治療:主要是針對前列腺的治療,通過治療,改善病人症狀,主要方法包括:
① 前列腺氣囊擴張;
② 尿道支架;
③ 微波及射頻治療;
④ 高能聚焦超聲;
⑤ 經尿道雷射治療;
⑥ 前列腺擴裂治療;
⑦ 前列腺冷凍治療;
⑧ 前列腺注射療法。
5、手術治療:手術治療主要是切除增生部分前列腺。目前仍是最有效的治療方法。
6、中醫治療:前列腺是人體內唯一“活到老長到老”的器官,所以隨著年齡的增長,特別是50歲以後,絕大多數的男性都會出現前列腺增生。目前治療前列腺增生的常見方法有西醫西藥治療、手術治療、微波熱療等。而這些治療方法,或多或少的存在一些弊端:
①西醫西藥治療,僅能使其增生部分縮小20%~30%,卻不能恢復到原狀。且有些患者會對西醫西藥產生抗藥性。而微波治療前列腺增生的溫度為45~47攝氏度,所以會對正常組織造成損傷。
②手術治療方面,由於手術治療往往會因為對前列腺腺體的內外組織造成嚴重的損傷而破壞腺體的正常生理功能,反而會導致病情的加重,或其他併發症的發生,比較常見的就有尿失禁。
7、德國Wolf電切術:早期的前列腺增生,對患者的排尿症狀並無明顯的影響,一般都主張通過藥物治療來改善排尿症狀。但是,有些藥物治療根本沒有效果,甚至使病情逐漸加重,如前列腺增生嚴重影響,患者的排尿功能和生活質量,或者出現了相關的併發症:血尿、膀胱結石、一年五六次的尿路感染,腎積水、甚至腎功能衰減。
1、時間短.2、無併發症.3、不傷身.4、治療徹底。5、創口微小
因此患者還可以選擇中醫治療,目前在前列腺增生的治療方面,醫學界更多提倡的是綠色的中醫療法。但由於藥物很難進入腺體內部,達到有效的濃度,所以往往只能達到緩解症狀效果。
中醫ISA療法則在這一問題上面實現了突破。該療法通過將包括天山雪蓮、崑崙雪菊和新疆巴木旦在內的幾十種名貴中草藥秘制而成的製劑,運用特殊的手段滲透進入前列腺腺體。使藥物在腺體的內部發揮作用。有效的實現了對組織的軟化和細胞的激活,恢復了腺體彈性和各項功能,使增生出來的腺體毫無“用武之地”自然萎縮變小。
併發症
腎積水
這是由於增生的前列腺壓迫尿道,膀胱需要用力收縮,才能克服阻力將尿液排出體外。久而久之,膀胱肌肉會變得肥厚。如果膀胱的壓力長期不能解除,殘餘在膀胱內的尿液逐步增加,膀胱肌肉就會缺血缺氧,變得沒有張力,膀胱腔擴大。最後膀胱里的尿液會倒灌到輸尿管、腎盂引起腎積水,嚴重時出現尿毒症。
感染
俗話說:“流水不腐”,但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿瀦留情況,膀胱內的殘餘尿液就好像一潭死水,細菌繁殖就可能引起感染。
尿瀦留和尿失禁
尿瀦留可發生在疾病的任何階段,多由於氣候變化、飲酒、勞累使前列腺突然充血、水腫所至。過多的殘餘尿可使膀胱失去收縮能力,滯留在膀胱內的尿液逐漸增加。當膀胱過度膨脹時,尿液會不自覺地從尿道口溢出,這種尿液失禁的現象稱為充盈性尿失禁,這樣的患者必須接受緊急治療。
膀胱結石
老年人的膀胱結石也與前列腺增生症有關。在尿路通暢的情況下,膀胱里一般不會長出石頭。即使有石頭從輸尿管掉到膀胱里也能隨尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。
疝
前列腺增生症可能誘發老年人的疝(小腸氣)等疾病。有的前列腺增生症患者會出現排尿困難症狀,需要用力和憋氣才能排尿。由於經常用力,腸子就會從腹部薄弱的地方突出來,形成疝(小腸氣),有時患者還會出現痔、下肢靜脈曲張。
痔
腹內壓力升高。很容易引起痔瘡。痔分為內痔、外痔和混合痔,是齒狀線兩側的直腸上下靜脈叢靜脈曲張引起的團塊。腹內壓力升高,靜脈回流受阻,直腸上下靜脈叢瘀血,是發生痔瘡的重要原因。病人可出現排便時出血、痔塊脫出、疼痛等。因此前列腺增生患者排尿困難解除後,痔常可緩解甚至自愈。
性功能障礙
急性炎症期,前列腺充血、水腫或有小膿腫形成,可有射精痛、疼痛性勃起、性慾減退、性交痛、陽瘦、血精等。
血尿
前列腺增生組織表面常有靜脈血管擴張充血,破裂後可引起血尿。出血量不等多為間歇性,偶有大量出血,血塊充滿膀胱,須緊急處理,血尿是前列腺增生的典型症狀。
進行性排尿困難
主要症狀表現為起尿緩慢、排尿費力,射尿無力,尿線細小,尿流滴瀝,分段排尿及排尿不盡等。
術後護理
前列腺增生手術固然重要,但術後護理也不能忽視,稍有不慎就會前功盡棄,因此術後尤其要注意和加強護理。
1、密切觀察術後病情變化:如麻醉後清醒的時間和程度,緩解病人術後傷口的疼痛。
2、飲食護理:術後第2天大部分病人可以進食易消化、高營養的食品,如牛奶、豆漿、各種湯類,量要逐日增加,要由稀到稠再到普通飲食需要一個逐漸過渡的過程。
3、保持導尿管通暢、清潔和乾燥:所有前列腺手術後都要有導尿管,因此要注意導尿管的通暢,注意觀察導尿管內尿的顏色,及時更換尿袋。注意防止用力向外拉導尿管,以免誤將導尿管拔出,在脫衣、穿衣、翻身時尤要注意。
4、動員病人儘早下床活動,以利於病人各臟器功能的恢復,促進傷口癒合。
在接受各類外科治療後,應該安排患者在手術後1個月時進行第一次隨訪。第一次隨訪的內容主要是了解患者術後總體恢復狀況及術後早期可能出現的相關症狀。術後3個月時就基本可以評價治療效果。術後隨訪期限建議為1年。隨訪內容也包括症狀評分、超聲(包括殘餘尿測定)、尿流率、直腸指診和前列腺特異抗原的測定。
前列腺增生是危害老年男性的一大健康隱患,如果得不到及時治療,就會引起諸如尿瀦留,尿毒症,甚至腎衰等嚴重後果,危害嚴重。對於此病,做好預防是關鍵,要預防就要知道致病的原因。
日常預防
日常飲食保養
日常護理要點
1、注意飲食:禁飲烈酒,少食甜、酸、辛辣食品,多食蔬菜、大豆製品及粗糧,適量食用雞蛋、牛肉、種子類食物如核桃、南瓜子、葵花子等。多飲水排尿,防止引起泌尿系統感染。
2、不宜憋尿:一旦有尿意,應該立即小便,憋尿對膀胱和前列腺都是不利。
3、控制性生活:預防前列腺增生症,需要從青壯年起開始注意,關鍵是性生活要適度,不縱慾也不要禁慾。性生活頻繁使前列腺長期處於充血狀態,以至引起前列腺增生症。當然,過分禁慾會引起脹滿不適感,同樣對前列腺也不利。
4、保持清潔:男性陰部通風差,容易藏污納垢,局部細菌常會乘虛而入,這樣就會導致前列腺炎、前列腺增生症、性功能下降等,因此,堅持清洗會陰部是前列腺增生症的護理一個重要環節。清洗要習慣用溫水洗,經常洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張,對前列腺增生症患者十分有好處。
5、放鬆心態:保持平穩健康的心態,鬆弛有度。注意勞逸結合。
日常飲食注意
(1)儘量避免菸酒,少食辛辣肥膩的食物,少喝咖啡,少吃柑橘等酸性強的食品。
(2)多食用蜂蜜以保持大便通暢,適量食用牛肉、雞蛋,多吃新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆製品。
(3)中藥治療前列腺增生用苗嶺消癃方結合日常生活。
(4)種子類食物對患者很有好處,如南瓜子、葵花子等。每日食用,數量不拘。
(5)平常可以煮綠豆粥,放涼後任意食用,對膀胱有熱、排尿澀痛者尤為適用。
(6)不要因尿頻而減少飲水量,更不能忍尿不排。多飲水可稀釋尿液,防止引起泌尿系感染及形成膀胱結石。飲水應以涼開水為佳,切記少飲濃茶。
(7)綠豆不拘多寡,煮爛成粥,放涼後任意食用,並少食白糖及精製麵粉。
(8)久坐族對坐姿有講究,一定要經常“改變體位”,有意識地將重心輪換移向左右臀部,避免人體重心直接壓迫增生的前列腺,避免或減輕增生的前列腺向尿道壓迫。
(9)適量飲水飲水過少不但會引起脫水,也不利排尿對尿路的沖洗作用,還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水,以免睡後膀胱過度充盈,白天應多飲水。
(10)禁飲烈酒,少食辛辣肥甘之品,少飲咖啡,少食柑橘、橘汁等酸性強的食品,並少食白糖及精製麵粉。
(11)多吃豆類、水果、蔬菜和全麥食品有益前列腺健康。經常進行體育鍛鍊能加強免疫功能、促進消化、防止肥胖,並改善血液循環,這些都對預防和改善前列腺病有好處。儘可能少騎腳踏車,因為腳踏車座可壓迫尿道上段的前列腺部位,加重病情。
(12)多食新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆製品,多食蜂蜜以保持大便通暢,適量食用牛肉、雞蛋。
注意事項
招式1、少食辛辣辛辣刺激性食品,既可導致性器官充血,又會使痔瘡、便秘症狀加重,壓迫前列腺,加重排尿困難。
招式2、絕對忌酒飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿瀦留。
招式3、避免久坐經常久坐會加重痔瘡等病,又易使會陰部充血,引起排尿困難。經常參加文體活動及氣功鍛鍊等,有助於減輕症狀。
招式4、不可憋尿憋尿會造成膀胱過度充盈,使膀胱逼尿肌張力減弱,排尿發生困難,容易誘發急性尿瀦留,因此,一定要做到有尿就排。
招式5、不過勞過度勞累會耗傷中氣,中氣不足會造成排尿無力,容易引起尿瀦留。
招式6、 防止受寒秋末至初春,天氣變化無常,寒冷往往會使病情加重。因此,患 者一定注意防寒,預防感冒和上呼吸道感染等。
招式7、適量飲水,飲水過少不但會引起脫水,也不利排尿對尿路的沖洗作用,還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水,以免睡後膀胱過度充盈,白天應多飲水。
專家指出,前列腺增生給男性患者帶來了很大的危害,使男性朋友的正常生活受到了很多的不良影響,同時也可能會引起男性工作、學習等方面的影響。及早去正規的醫院治療才是關鍵。
外科病症種類
男性疾病
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