病因
出現幽閉恐懼症的原因有很多,比如說成長經歷、性格因素、心理壓力等,不過幼年時期的創傷性經歷跟幽閉恐懼症的關係很大。比如說幼年時期的不愉快經歷,受到了心理傷害,出現了心理陰影,在成年後開始影響心理健康。
臨床表現
容易恐慌症發作的人,通常會產生幽閉恐懼症。倘若在封閉的空間產生恐慌,他們會因為無法逃離這樣的情況而感到恐懼。幽閉恐懼症患者可能會在室內場館、戲院或電梯中感到呼吸困難。像其他許多病症一樣,幽閉恐懼症可能肇因於孩提時期的創傷。
幽閉恐懼症被普遍的認為是廣場恐懼症的反例,不過這樣的論點是過分簡化的結果:幽閉恐懼症患者會害怕待在民眾當中,而這也是廣場恐懼症的特徵之一。所以在充滿民眾的市政廣場中,可能同時引發幽閉恐懼症和廣場恐懼症。具體表現有以下幾種形式:
1.當進入一些特殊環境時就會不自主產生恐懼感。包括空曠的廣場、擁擠的公共場所、封閉的環境等,如球場、商店、劇場、公路、電梯、公共汽車、火車、黑暗等。
2.總是擔心在此場所中,會昏倒、發作某種病症、失去控制,而又無法逃離現場。
3.只要一處於恐懼環境之中,就出現害怕出事的感覺,不自主想逃避,如若不能實現,就會心慌心跳、呼吸氣促、出冷汗、手足發抖、肌肉抽動,甚至昏厥。但一經離開恐懼環境,即可自行恢復正常。
診斷
1.一旦處於恐懼情境之中,幾乎必然能引發立即性的焦慮反應。
2.患者能理解自己的恐懼是過度而不合理。
3.患者會逃避該情境,或強忍痛苦與焦慮來面對,
4.這些逃避行為、預期性焦慮、身處其間時的痛苦,已經嚴重到干擾患者的常規生活、職業功能、社交活動。
5.患者若未滿十八歲,有症狀的時期須至少六個月。
6.這些問題不能以其他的精神疾病做更好的解釋。
治療
幽閉恐懼症屬於恐懼症中的一種,按照一般恐懼症治療方法,即可治療。治療幽閉恐懼症和治療其他焦慮症類似,可以採取一些解釋性的心理療法,或採用一些抗焦慮的藥物加以治療。
1.中西醫結合療法
中西醫結合療法是一種獨特的醫療手段和方法,在世界醫學史上具有重要的作用和巨大的影響,是將兩種醫學體系有機地結合以達到最佳的配伍用藥方案和臨床最優的療效。這種療法,其臨床療效既高於西醫又優於中醫,特別是對於恐懼症的防治,具有重要的臨床意義和較高的實用價值。
2.藥物治療
恐懼症的西醫藥物治療主要是運用抗焦慮劑,意在消除患者的焦慮緊張情緒。常用的藥物有阿普唑侖、艾司唑侖、硝基安定、氯硝安定等。三環類抗抑鬱藥在抗恐懼症的治療中有過報告,但效果至今還沒有明確定論。
由於目前臨床藥物治療中的方法各異,沒有統一的標準可供參考。因此,在藥物運用過程中,應多考慮患者的實際情況。充分估計患者對各種藥物的耐受性,才能取得較好效果。治療的方法是:小劑量維持和臨時給藥法。是指在患者日常生活中給予小量服藥,在遭遇恐懼時或預測恐懼即將發作前加量服藥。
此外,抗焦慮藥與抗抑鬱藥的聯合使用,臨床中也較多見。
3.心理治療
心理治療在恐懼症的治療上被研究得最徹底,同時又是最有效的治療方法。
(1)認識治療法醫生必須首先幫助患者建立治療信心,分析恐懼對象。指出其恐懼的原因是因為缺乏認知的反映,要想克服恐懼,首先必須要先知已。要幫助其挖掘“怕”的根源,認識“怕”的內容,計算“怕”的程度,衡量“怕”的幾率。只有這樣才能讓患者正確評價自身在環境中的位置,這種方法也可以稱作“個人定位法”。
(2)系統脫敏法這是目前被認為治療恐懼症最安全而有效的行為治療方法。此法由醫生設定“階梯”性恐懼值,並讓患者依此循序漸進地暴露於引起恐懼的事物和場所中,令患者的感官逐步接受刺激,使之對刺激的恐懼程度逐漸降低,最終達到症狀完全消失。這種方法較為緩和,容易為患者接受。缺點是治療時間長,效果產生慢
(3)暴露療法這是一種驟進型的行為治療方法。此法是在一定心理輔導的基礎上,將患者驟然置於恐懼事物之前,或場所之中。令其無法逃避,從而刺激其內心出現極度的反應。經過刺激後,患者並沒有受到實質性恐懼對象的傷害,從而建立對恐懼對象的認識,消除恐懼心理。這種方法的優點是病情治癒速度快。缺點是患者必須有一定的身體條件,否則會令患者過度恐懼而出現昏厥。因此,在進行暴露療法時,還必須具備一定的搶救知識和配備一定搶救設備。
此外,還有人運用藥物催眠,甚至直接催眠進行治療,也有一定的療效,只是臨床中要求條件較高,一般較難實施。
4.自我調整
多增強自己的安全感與自信心,增強自己的心理素質。同時進行一些放鬆訓練,能及時的調整好自己的緊張情緒,試著慢慢地進入到讓自己恐懼的幽閉環境,一步一步的,慢慢地進行脫敏。