藥物名稱
奈替米星，英文名Netilmicin，中文別名立菌剋星、立刻菌星、乙基西梭黴素、奈替黴素、乙基西梭黴素、乙基紫蘇
奈替米星彩色分子結構圖 藥理作用
西索米星本品在體內不代謝。每12小時給藥1-4mg/kg，可於用藥第2次達到穩態。本品廣泛分布於各主要臟器和各體液中，但在腦脊液和膽汁中濃度低。由於本品可進入腹水或水腫液中，因此，此類患者的血藥濃度常低於其
奈替米星腦膜炎球菌及流感桿菌對之亦多數敏感。本品對普羅菲登菌屬、沙雷菌屬的作用不如慶大黴素，對綠膿桿菌的作用不如妥布黴素，但對葡萄球菌屬和其他革蘭陽性球菌的作用則優於其他氨基糖甙類；本品對部分甲氧西林耐藥菌有抗菌作用，對肺炎球菌、各組鏈球菌的作用較差，對腸球菌屬和厭氧菌無作用。本品對某些氨基糖甙類鈍化酶穩定，因此對部分慶大黴素耐藥菌仍有效。
動力學
腎上腺適應症
金葡菌用法用量
腎盂早產兒及新生兒的用量適當減少；出生6周以內者，每日4.0～5.0mg/kg，分2次給藥。本品療程一般為7～14日。療程中最好定期監測血藥濃度(尤其腎功能減退者)，使血藥峰濃度保持在6～10mg/L，谷濃度低於2.0mg/L為宜。
不良反應
皮疹吸入可有過敏反應、哮喘。滴眼可有水腫、中毒性結膜炎、過敏反應。本品可引起腎功能和聽力損害，用藥後患者可出現管型尿，以及血尿素氮和肌酐值升高等，但症狀大都輕微而可逆。本品偶可引起頭痛、視力模糊、瘙癢、噁心、嘔吐、皮疹、血清轉氨酶和鹼性磷酸酶增高，嗜酸粒細胞增高等。
禁忌
腎功能減退的患者必須適當調整劑量。
相互作用
胺基酸1、與強利尿藥(如呋塞米、依他尼酸等)聯用可加強耳毒性。
2、與其他有耳毒性的藥物(如紅黴素等)聯合套用，耳中毒的可能加強。
3、與頭孢菌素類聯合套用，可致腎毒性加強。右鏇糖酐可加強本類藥物的腎毒性。
茶鹼5、本類藥物與鹼性藥(如碳酸氫鈉、氨茶鹼等)聯合套用，抗菌效能可增強，但同時毒性也相應增強，必須慎重。
6、青黴素類對某些鏈球菌的抗菌作用可因氨基糖苷類的聯用而得到加強，如目前公認草綠色鏈球菌性心內膜炎和腸球菌感染在套用青黴素的同時可加用鏈黴素(或其他氨基糖苷類)。但對其他細菌是否有增效作用並未肯定，甚至有兩種藥物聯用而致治療失敗的報導，因此，這兩類藥物的聯合必須遵循其適應證不要隨意使用。
製劑
注射劑:50mg/支，100mg/支，150mg/支。
功能主治
DNA針劑製品
英文名NetilmicinSulfateInjection，類別西醫藥物。
細菌本品屬半合成氨基糖甙類抗生素，其抗菌譜廣，對大腸肝菌、克霉伯菌屬、腸肝菌屬、沙雷菌屬、枸櫞酸桿菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、嗜血質流感桿菌等具有高度抗菌活性；對緣膿桿菌等假單胞菌、普魯威登菌和不動桿菌屬等的某些菌株亦具有抗菌活性；對葡萄球菌屬，包括甲氧西林敏感菌株和部分甲氧西林耐藥菌株也具抗菌作用，對肺炎球菌、溶血性鏈球菌、糞腸球菌的抗菌作用較差。性狀：本品為無色或幾乎無色的澄明液體。
適應症
本品適用於對其呈現敏感的腸桿菌科細菌所致感染，亦可用於對其敏感的葡萄球菌屬和綠膿桿菌等感染。
感染種類包括：1.複雜性尿路感染；2.敗血症；3.皮膚軟組織感染；4.腹腔感染；5.下呼吸道感染。
泌尿系統本品靜脈滴注和肌注的劑量相仿。腎功能正常者：成人用於複雜性尿路感染每日3-4mg/kg，中、重度感染每日4-6mg/kg,嚴重全身性感染每日6-7mg/kg，每8-12h給藥1次。小兒用量：6周以上至12歲者用量為每日4-6mg/kg，每12h給藥1次，早產兒、新生兒的用量應適當減少。嚴重感染、新生兒、嬰幼兒感染用本品時均以靜脈滴注給藥為宜，本品的療程視病種、病情而異，一般為7-14日。奈替米呈套用療程中宜定期監測患者血藥濃度，使血藥峰濃度保持在6-10mg/L，谷濃度0.5-2mg/L，新生兒套用本品時必須監測濃度。靜滴本品時，每次劑量可以來菌生理鹽水或葡萄糖液50-200ml稀釋後滴注1.5-2.0h,小兒套用時可根據劑量適當減少，稀釋藥液。腎功能減退者：套用本品時必須根據腎功能減退程度調整劑量，有條件者宜進行血藥濃度監測，據其結果擬訂個體化給藥方案，使其血藥濃度調整至適當範圍內（見上述），也可根據患者的內生肌肝清除率，或參考血肌肝值，血尿素氮值，減少本品用量或處長給藥間期。
中樞神經本品仍有輕微不良反應：1.腎毒性，其毒性輕微並較少見。2.神經系統毒性，累及其他常用氨基糖甙類抗生素相比，其發生率較低，程度亦較輕，表現為前庭及聽力的受損症狀，但尚無致耳聾者的報導。3.其他：偶可出現頭痛，全身不適、視覺障礙、心悸、皮疹、發熱、嘔吐和腹瀉等；4.偶可發生糖、血鹼性磷酸酶、血清轉氨酶等的升高，也可出現白細胞血小板等的降低和嗜酸性粒細胞的增加，加上反應多呈一過性；5.局部反應一般少見，偶有注射區疼痛。
禁忌
對奈替米星或任何一種氨基糖甙類抗生素有過敏或有嚴重性反應者禁用。
注意事項
血漿蛋白2.避免與其他氨基糖甙類抗生素、萬古黴素、多粘菌素、強利尿劑、神經肌肉接頭阻滯劑等腎毒性和神經毒性藥物同用。
3.腎功能能減退患者應根據腎損害程度減量用藥（見用法與用量），高齡患者宜按輕度腎功能減退減量用藥。
4.由於妊娠期患者套用的安全性未能確定，宜避免套用。
5.新生兒避免套用，如確有指征套用時，給藥方案必須需在血藥濃度監測下進行調整方可套用，否則，不宜使用。6.療程一般不宜超過14日，以減少耳、腎毒性的發生。
腎8.單純性尿路感染，上呼吸道感染治療中本品非首選藥，敗血症治療中需聯合具協同作用的藥物；腹腔感染治療時，宜加用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。
相互作用
避免與其他氨基糖甙類抗生素、萬古黴素、多粘菌素、強利尿劑、神經肌肉接頭阻滯劑等腎毒性和神經毒性藥物同用。
硫酸鹽製品
蛋白質本藥是半合成水溶性氨基糖甙類抗生素。其作用機理可能是抑制敏感細菌的正常蛋白質合成。
適應症
敏感細菌所引起的菌血症、敗血症（包括新生兒敗血症），嚴重的呼吸道感染，腎和泌尿生殖系統感染，皮膚及軟組織感染，骨及關節感染，燒傷、創傷和手術前後的感染，腹腔內感染（包括腹膜炎），胃腸道感染。
用法用量
泌尿系感染或全身性感染成人4-6mg/kg體重/日，分2-3次，每3-12hr肌肉注射或靜脈給藥1次，在上述推薦的劑量範圍內，泌尿系感染者的劑量要小些，而全身感染者的劑量要大一些。
血清嬰兒和超過１周的新生兒早產兒7.5-9mg/kg體重/日或2.5-3mg/kg體重/12hr。早產兒或足月剛滿１周或不到１周的新生兒6mg/kg體重/日或3mg/kg體重/12HR通常所有患者的療程均為7-14日。腎功能受損患者應調整劑量及給藥次數。兩次給藥的間隔時間（小時）大致等於血清肌酐水平（mg/100ml）乘以８，例如一個體重60ｋｇ的患者，血清肌酐水平為3mg/100mg，該患者使用治療方案為：每次120mg，每24hr一次。
血管兒童推薦劑量為2-2.5mg/kg體重。靜脈給藥適用於敗血症和感染性休克。對伴有充血性心力衰竭、血液系統疾病、嚴重燒傷或肌肉萎縮的患者，也應優先考慮靜脈給藥。
不良反應
血紅蛋白注意事項
為了避免或減少本藥的腎毒性和對第八對顱神經損害的危險.本藥血清峰濃度應低於16ug/ml，血清谷濃度應在3ug/ml或更低。大面積燒傷患者，藥物動力學改變可引起氨基糖甙類抗生素血濃度的減低。對這類患者，測定血清濃度尤為重要，可作為調整藥量的依據。
維生素B6藥物這類藥物對神經肌肉連合處具有潛在的箭毒樣效應。氨基糖甙類抗生素藥物之間存在著交叉過敏現象。本藥可能引起非敏感菌群的過度生長。對妊娠和哺乳的影響妊娠期使用的安全性尚未建立，孕婦宜慎用。用藥過量發生藥物過量或毒性反應時，血液透析或腹膜透析將有助於從血液中清除本藥。
製劑
100mg ×1瓶。
致麻木過敏反應
青黴菌例1，女，36歲，因“發熱、咳嗽、咳痰2天”於2004年9月10日來我院門診就醫。當時查體:T38.8℃，咽部充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大。心肺聽診正常。血常規示:WBC18.3×109/L，N0.82，L0.18。診斷為“上呼吸道感染”，青黴素皮試（-），給予NS100ml，青黴素480萬uivdripbid，5%GS100ml硫酸奈替米星（四川升和製藥有限公司）20萬uivdripqd。液體全部輸完後約30min，感面部陣發性麻木，雙手無力，無其他不適。既往無青黴素過敏史。次日停藥，症狀逐漸消失。
例2，男，32歲，因“腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐半天”於2004年10月15日來我院門診就醫。患者前一晚有不潔飲食史，大便6次，無黏液膿血，無發熱，嘔吐4次，嘔吐物為胃內容物。查體:T36.5℃，神志清，精神欠佳，腹平軟，臍周及上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音活躍。
診斷為急性胃腸炎，給予NS100ml，硫酸奈替米星（四川升和製藥有限公司）20萬uivdripqd，5%GNS500ml，VitC2.0g，VitB60.2g，10%氯化鉀注射液10mlivdripqd，液體輸完後約1h患者出現面部及雙手麻木，無其他不適。次日停輸奈替米星後症狀消失。
青黴素硫酸奈替米星為半合成的氨基糖苷類抗生素，對需氧革蘭陰性桿菌有強大的抗菌活性。本品的耳毒性和腎毒性發生率低，程度也較輕。臨床主要用於敏感菌引起的各種感染，如新生兒膿毒症、敗血症、中樞神經系統感染、尿路生殖系統感染、呼吸道感染、胃腸道感染、腹膜、膽道感染、皮膚或骨骼感染等，在臨床套用較為廣泛，罕見過敏反應，偶爾可出現頭痛、全身不適、視覺障礙、心悸、皮疹、發熱等。本病例中出現面部及雙手麻木反應較少見，該反應可在停藥後消失。一旦出現上述反應可停藥，預後較好，在今後的工作中應予以注意。
氨基糖苷類
糖類的類型
| 主要生物化學物質種類：肽 | 胺基酸 | 核酸 | 糖類 | 核苷糖 | 脂類 | 萜類 | 類胡蘿蔔素 | 四吡咯 | 輔因子 | 類固醇 | 類黃酮 | 生物鹼 | 聚酮 | 配糖類 |
| 糖類的類型 Analogues of nucleic acids |
| 主要分類： 醛糖 | 酮糖 | 吡喃糖 | 呋喃糖 幾何構型： 丙糖 | 丁糖 | 戊糖 | 己糖 | 庚糖 | 環己糖構型 | 端基差向異構 | 端基異構效應 | 變鏇現象 小／大： 甘油醛 | 二羥基丙酮 | 赤蘚糖 | 蘇阿糖 | 赤蘚酮糖 | 景天庚酮糖 戊糖： 核糖 | 樹膠醛糖 | 木糖 | 來蘇糖 | 核酮糖 | 木酮糖 己糖： 葡萄糖 | 半乳糖 | 甘露糖 | 古洛糖 | 艾杜糖 | 塔羅糖 | 阿洛糖 | 阿卓糖 | 果糖 | 山梨糖 | 塔格糖 | 阿洛酮糖 | 鼠李糖 雙糖、寡糖： 蔗糖 | 乳糖 | 海藻糖 | 麥芽糖 | 棉子糖 | 水蘇糖 多糖： 糖原 | 澱粉 | 纖維素 | 殼多糖 | 直鏈澱粉 | 支鏈澱粉 | 菊糖 | 糊精 | 褐藻素 粘多糖： 肝磷脂 | 硫酸軟骨素 | 透明質酸 | 硫酸乙醯肝素 | 硫酸軟骨素B | 硫酸角質素 氨基糖苷類抗生素： 卡那黴素 | 鏈黴素 | 妥布黴素 | 新黴素 | 巴龍黴素 | 阿普拉黴素 | 慶大黴素 | 奈替米星 | 阿米卡星 |
