藥物名稱
藥物名稱：立刻菌星英文名：Netilmicin
中文別名：立菌剋星、乙基西梭黴素、奈替黴素、乙基西梭黴素、乙基紫蘇黴素
英文別名Certomycin、Gertomycin、Netillin、Netilyn、Netrocin、Netromicime、Nettacin
藥物類別：西醫藥物
藥理作用
西索米星立刻菌星在體內不代謝。每12小時給藥1-4mg/kg，可於用藥第2次達到穩態。立刻菌星廣泛分布於各主要臟器和各體液中，但在腦脊液和膽汁中濃度低。由於立刻菌星可進入腹水或水腫液中，因此，此類患者的血藥濃度常低於其他患者。發熱者的血藥濃度也常低於不發熱者，但退熱後血藥濃度可略升高。立刻菌星抗菌作用與慶大黴素基本相似，對腸桿菌科細菌如大腸桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、枸椽酸桿菌屬、沙雷菌屬、綠膿桿菌、硝酸鹽陰性桿菌等具良好抗菌作用。
腦膜炎球菌及流感桿菌對之亦多數敏感。本品對普羅菲登菌屬、沙雷菌屬的作用不如慶大黴素，對綠膿桿菌的作用不如妥布黴素，但對葡萄球菌屬和其他革蘭陽性球菌的作用則優於其他氨基糖甙類；立刻菌星對部分甲氧西林耐藥菌有抗菌作用，對肺炎球菌、各組鏈球菌的作用較差，對腸球菌屬和厭氧菌無作用。立刻菌星對某些氨基糖甙類鈍化酶穩定，因此對部分慶大黴素耐藥菌仍有效。
動力學
腎上腺立刻菌星主要經腎小球濾過排出，24h尿中排出率約為60％～90％；血清半減期為2～2.5h。立刻菌星廣泛分布於各主要贓器和體液中，在腎皮質、腎髓質及乳頭有積聚，但在腦脊液和膽汁中濃度低。
適應症
金葡菌用法用量
腎盂早產兒及新生兒的用量適當減少；出生6周以內者，每日4.0～5.0mg/kg，分2次給藥。本品療程一般為7～14日。療程中最好定期監測血藥濃度(尤其腎功能減退者)，使血藥峰濃度保持在6～10mg/L，谷濃度低於2.0mg/L為宜。
不良反應
皮疹吸入可有過敏反應、哮喘。滴眼可有水腫、中毒性結膜炎、過敏反應。本品可引起腎功能和聽力損害，用藥後患者可出現管型尿，以及血尿素氮和肌酐值升高等，但症狀大都輕微而可逆。本品偶可引起頭痛、視力模糊、瘙癢、噁心、嘔吐、皮疹、血清轉氨酶和鹼性磷酸酶增高，嗜酸粒細胞增高等。
相互作用
胺基酸1、與強利尿藥(如呋塞米、依他尼酸等)聯用可加強耳毒性。
2、與其他有耳毒性的藥物(如紅黴素等)聯合套用，耳中毒的可能加強。
3、與頭孢菌素類聯合套用，可致腎毒性加強。右旋糖酐可加強本類藥物的腎毒性。
茶鹼5、立刻菌星與鹼性藥(如碳酸氫鈉、氨茶鹼等)聯合套用，抗菌效能可增強，但同時毒性也相應增強，必須慎重。
6、青黴素類對某些鏈球菌的抗菌作用可因氨基糖苷類的聯用而得到加強，如目前公認草綠色鏈球菌性心內膜炎和腸球菌感染在套用青黴素的同時可加用鏈黴素(或其他氨基糖苷類)。但對其他細菌是否有增效作用並未肯定，甚至有兩種藥物聯用而致治療失敗的報導，因此，這兩類藥物的聯合必須遵循其適應證不要隨意使用。
功能主治
DNA立刻菌星可敏感。主要用於大腸桿菌、克雷白桿菌、變形桿菌、腸桿菌屬、枸櫞酸桿菌、沙雷桿菌、流感嗜血桿菌、沙門桿菌、志賀桿菌、奈瑟球菌等革蘭陰性菌所致呼吸道、消化道、泌尿生殖系、皮膚和軟組織、骨和關節、腹腔、創傷等部位感染，也適用於敗血症。
致麻木過敏反應
青黴菌女，36歲，因“發熱、咳嗽、咳痰2天”於2004年9月10日來門診就醫。當時查體：T38.8℃，咽部充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大。心肺聽診正常。血常規示：WBC18.3×109/L，N0.82，L0.18。診斷為“上呼吸道感染”，青黴素皮試（-），給予NS100ml，青黴素480萬uivdripbid，5%GS100ml硫酸立刻菌星（四川升和製藥有限公司）20萬uivdripqd。液體全部輸完後約30min，感面部陣發性麻木，雙手無力，無其他不適。既往無青黴素過敏史。次日停藥，症狀逐漸消失。
青黴素硫酸立刻菌星為半合成的氨基糖苷類抗生素，對需氧革蘭陰性桿菌有強大的抗菌活性。立刻菌星的耳毒性和腎毒性發生率低，程度也較輕。臨床主要用於敏感菌引起的各種感染，如新生兒膿毒症、敗血症、中樞神經系統感染、尿路生殖系統感染、呼吸道感染、胃腸道感染、腹膜、膽道感染、皮膚或骨骼感染等，在臨床套用較為廣泛，罕見過敏反應，偶爾可出現頭痛、全身不適、視覺障礙、心悸、皮疹、發熱等。本病例中出現面部及雙手麻木反應較少見，該反應可在停藥後消失。一旦出現上述反應可停藥，預後較好，在今後的工作中應予以注意。
