特徵
有鞭毛有菌毛和微莢膜,不形成芽胞專性需氧菌嗜肺軍團菌引起軍團菌病,多流行於夏秋季節實驗
對象
革蘭陰性桿菌方法
標本來源囑患者先行用清水漱口，指導其深咳出痰液置於無菌痰盒中立即送檢，氣管插管或氣管切開的患者，則以無菌吸痰管從氣管內吸痰，低倍鏡視野下多核白細胞>25，上皮細胞<10個的痰標本為合格標本。細菌培養將處理後的痰標本接種於血瓊脂培養基培養，18～24h後觀察菌落特徵並染色。
藥物敏感性測定多優勢菌進行分離鈍化和鑑定。菌種鑑定採用美國VITEK-32自動微生物分析儀。用K-B紙片法對所分析的菌株進行常用藥物的敏感性測定，質控菌按衛生部統一標準。嚴格按美國國家臨床實驗委員會標準進行操作和結果判斷，同時對革蘭陰性菌進行ESBLs檢測。
結果
分離出127株細菌中，其中革蘭陰性菌95株，占74.8%，以銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯菌和鮑曼不動桿菌占的比例最多，培養出兩種菌株以上的則有42例，混合感染以兩種革蘭陰性菌為主，其次為革蘭陰性菌合併真菌感染，產ES-BLs菌株則共17例，占17.9%。染色反應
革蘭氏染色反應是細菌分類和鑑定的重要性狀。它是1884年由丹麥醫師Gram創立的。革蘭氏染色法(Gramstain)不僅能觀察到細菌的形態而且還可將所有細菌區分為兩大類：染色反應呈藍紫色的稱為革蘭氏陽性細菌，用G+表示；染色反應呈紅色(復染顏色)的稱為革蘭氏陰性細菌，用G-表示。細菌對於革蘭氏染色的不同反應，是由於它們細胞壁的成分和結構不同而造成的。革蘭氏陽性細菌的細胞壁主要是由肽聚糖形成的網狀結構組成的，在染色過程中，當用乙醇處理時，由於脫水而引起網狀結構中的孔徑變小，通透性降低，使結晶紫-碘複合物被保留在細胞內而不易脫色，因此，呈現藍紫色；革蘭氏陰性細菌的細胞壁中肽聚糖含量低，沒有磷壁酸，其細胞壁中游肽橋、肽尾和雙糖形成的網狀結構較為疏鬆，而脂類物質含量高，當用乙醇處理時，脂類物質溶解，細胞壁的通透性增加，使結晶紫-碘複合物易被乙醇抽出而脫色，然後又被染上了復染液(番紅)的顏色，因此呈現紅色。
常見種類
革蘭氏陽性細菌：金黃葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌、利斯特菌等革蘭氏陰性桿菌：克雷白桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌、沙門氏菌等
治療方法
主要是各種抗生素。但由於日益嚴重的抗藥性，許多抗生素已失去往日的輝煌，如青黴素等。而且對於革蘭陰性菌，如使用抗生素不當，會加重病情的發展。因為革蘭陰性菌的多聚糖外還有一層外膜，外膜由特異多糖，核心多糖和脂類A組成。而脂類A是內毒素的毒性部分和主要成分，若亂用抗生素，會破壞特異多糖和核心多糖，使得脂類A暴露，釋放內毒素，加重病情。不少醫生也在亂用抗生素，應找負責任的醫生那裡就診。討論
革蘭陰性菌鮑曼不動桿菌共分離出16株，除亞胺培南和阿米卡星以外，對其他抗生素的耐藥率高達43.8%～93.8%，這與其耐藥機制複雜多變有關，此外，因此菌生命力極強容易造成感染爆發流行。治療上首選亞胺培南，必要時可聯用氨基糖甙類藥物。而酶抑制劑舒巴坦對不動桿菌有獨特的抗菌活性，故治療上可選用含舒巴坦的複合製劑。
本次研究發現，大腸埃希菌，腸桿菌屬，肺炎克雷伯菌的ESBLs的檢出率最高，分別是55.6%，40.0%和25.0%，對這三種細菌抗菌活性最高的是亞胺培南，哌拉西林—三唑巴坦和頭孢吡肟，對產ESBLs菌而言，不同的ESBLs對不同的三代頭孢菌素具有不同的活性，某些ESBLs能賦予細菌對所有B-內醯胺類抗生素高水平的耐藥，而僅輕微提高耐藥性，而頭孢噻肟和頭孢他啶則是識別不同ESBLs的最佳底物。至今為止，亞胺培南仍是作為治ESBLs菌的首選藥。
嗜麥芽窄食單胞菌也是重症肺炎較常見的多重耐藥致病菌，本次監測，除對左氧氟沙星（33.3%）外，對其他抗生素均耐藥嚴重，因其外膜通透性低，且可誘導B-內醯胺類L2、L1存在，所以對B-內醯胺類抗生素，氨基糖甙類，碳青黴烯類均高度耐藥，故該菌的感染已成為臨床治療的難題，目前研究發現，複方磺胺甲惡唑和替卡西林-棒酸是治療嗜麥芽窄食單胞菌感染最為有效的藥物。
近年來，因廣譜抗生素的廣泛使用，使革蘭陰性菌如銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯菌和鮑曼不動桿菌的感染日益增加，這些致病菌的耐藥嚴重，則是重症肺炎治療困難，死亡率高的主要原因之一。在重症肺炎治療上，宜採用抗生素降階梯療法策略，抗菌譜應儘可能覆蓋所有致病菌，可經驗性優先選用亞胺培南、哌拉西林—三唑巴坦和頭孢吡肟，加酶抑制劑的第三代頭孢菌素以及新喹諾酮類，獲得細菌學結果後，再根據藥敏結果和臨床情況，改用針對性強的抗生素及降階梯治療。同時必須注意對ESBLs的檢測，加強監控和管理，防止ESBLs菌株的擴散和爆發流行。
