病因
1．原發性腹膜炎
90%以上是由單一細菌引起，最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌，以腸道桿菌科細菌為主，如大腸桿菌等。
2．繼發性腹膜炎
多繼發於空腔臟器穿孔、壞死。在上消化道致病菌以腸道桿菌科細菌為主，其次是非發酵菌，如銅綠假單胞菌和不動桿菌等，也有可能是腸球菌等革蘭陽性球菌；下消化道多為混合感染，其中包括厭氧菌。
3．第三型腹膜炎
致病菌多為耐藥菌。
4．腹腔膿腫
致病菌大多數來自腹腔的病變器官，膈下和上腹部致病菌主要是腸道桿菌；下腹部致病菌主要是厭氧脆弱類桿菌和需氧腸道桿菌。
臨床表現
由於感染的部位及發展過程不同，腹腔感染的臨床表現各不相同。典型的臨床表現是發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹部壓痛及反跳痛，腹肌緊張，腹腔引流物為膿性等。由特定部位疾病所引起的腹腔感染常產生特有的徵象：如憩室炎患者常有左下腹部疼痛及便秘，發熱和白細胞增多，有時可觸及包塊；闌尾炎的典型症狀為臍周或上腹部疼痛，且常為絞痛，疼痛轉移到右下腹；如果闌尾穿孔形成瀰漫性腹膜炎，則有腹膜炎表現。
檢查
1．血常規
白細胞計數及中性粒細胞比例升高。
2．腹腔穿刺
穿刺液細菌培養陽性。
3．影像學檢查
X線及CT可以了解感染灶的部位、毗鄰臟器的相關變化，甚至是腸壁的炎症、水腫，膈上、膈下的積液或積氣；B超可以探測膿腫，也便於床旁檢查，引導膿腫的穿刺引流。
診斷
根據腹膜刺激征、發熱等臨床表現，結合白細胞計數及中性粒細胞比例升高、穿刺液細菌培養陽性，以及影像學檢查結果即可診斷。
治療
1．一般治療
合理胃腸減壓，糾正水、電解質及酸鹼失衡。
2．藥物治療
（1）抗菌藥物的初始選擇：儘早開始抗菌藥物的經驗治療，需選用能覆蓋腸道革蘭陰性桿菌、腸球菌屬等需氧菌和脆弱擬桿菌等厭氧菌的藥物，為保證藥物的有效濃度，應靜脈滴注給藥。對於危及患者生命的重度腹腔感染，抗菌藥物初始治療必須有足夠的強度。
（2）調整用藥：在給予抗菌藥物治療之前應儘可能留取相關標本培養，獲取病原菌後進行藥敏試驗，作為調整用藥的依據。
（3）急性胰腺炎：若為化學性炎症，無需套用抗菌藥物；若繼發細菌感染時，需用抗菌藥物。
（4）腹腔膿腫：必須充分引流，根據膿液塗片染色和培養結果選擇用藥。
（5）腹膜透析引起的腹膜炎：首選萬古黴素或去甲萬古黴素，與第三代頭孢菌素聯合，用藥前應收集腹腔引出的透析液做細菌培養，如果培養出多種革蘭陰性桿菌，應拔除透析管。
3．手術治療
有手術指征者應進行外科手術處理，並於手術過程中採集病變部位標本，做細菌培養及藥敏試驗。
