拼音:LidanPaishiPian
性狀:本品為糖衣片,除去糖衣後,顯棕褐色;味苦、鹹。
功能與主治:清熱利濕,利膽排石。用於膽道結石,膽道感染,膽囊炎。
處方成份:金錢草250g茵陳250g黃芩75g木香75g鬱金75g大黃125g等。
製法:以上十味,木香、大黃、芒硝粉碎成細粉;其餘金錢草等七味加水煎煮,濾過,濾液濃縮成稠膏狀,加入上述細粉,混勻,製成顆粒,乾燥,壓製成1000片,包糖衣或薄膜衣,即得。
鑑別
(1)取本品,置顯微鏡下觀察:草酸鈣簇晶直徑60~140μm。木纖維成束,長梭形,直徑16~24μm,壁稍厚,紋孔口橫裂縫狀、十字狀或人字狀。用乙醇裝片後置顯微鏡下觀察:不規則形結晶近無色,邊緣不整齊,表面有細長裂隙且現顆粒性。
(2)取本品5片,除去包衣,研碎,加甲醇20ml,超聲處理15分鐘,濾過,濾液濃縮至約2ml,作為供試品溶液。另取大黃對照藥材0.5g,加甲醇20ml,同法製成對照藥材溶液。照薄層色譜法(附錄ⅥB)試驗,吸取上述兩種溶液各1μl,分別點於同一矽膠G薄層板上,以石油醚(30~60℃)-甲酸乙酯-甲酸(15:5:1)的上層溶液為展開劑,展開,取出,晾乾,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同的五個橙黃色螢光斑點;置氨蒸氣中熏後,日光下檢視,斑點變為紅色。
(3)取本品10片,除去包衣,研細,加乙醚20ml,冷浸4小時,時時振搖,濾過,濾液揮去乙醚,殘渣加乙酸乙酯1ml使溶解,作為供試品溶液。另取木香對照藥材1g,加乙醚10ml,同法製成對照藥材溶液。照薄層色譜法(附錄ⅥB)試驗,吸取上述兩種溶液各5μl,分別點於同一矽膠G薄層板上,以環己烷-丙酮(10:
3)為展開劑,展開,取出,晾乾,噴以5%香草醛硫酸溶液,加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點。(4)取本品5片,糖衣片除去糖衣,研細,加甲醇20ml,超聲處理20分鐘,濾過,濾液蒸乾,殘渣加甲醇2ml使溶解,作為供試品溶液。另取黃芩苷對照品,加甲醇製成每1ml含1mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(附錄VIB)試驗,吸取上述兩種溶液各5μl,分別點於同一以含4%醋酸鈉的羧甲基纖維素鈉溶液為黏合劑的矽膠G薄層板上,以乙酸乙酯-丁酮-甲酸-水(5:3:1:1)為展開劑,薄層板置展開缸中預飽和30分鐘,展開,取出,晾乾,噴以1%三氯化鐵乙醇溶液。供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點。
(5)取橙皮苷對照品,加甲醇製成飽和溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(附錄VIB)試驗,吸取【鑑別】(4)項下的供試品溶液及上述對照品溶液各5μl,分別點於同一用0.5%氫氧化鈉溶液製備的矽膠G薄層板上,以乙酸乙酯-甲醇-水(100:17:13)為展開劑,展開,展距約8cm,取出,晾乾,再以甲苯-乙酸乙酯-甲酸-水(20:10:1:1)的上層溶液為展開劑,展開,展距約8cm,取出,晾乾,噴以三氯化鋁試液,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的螢光斑點。
含量測定
照高效液相色譜法(附錄VID)測定。
色譜條件與系統適用性試驗以十八烷基矽烷鍵合矽膠為填充劑,以甲醇-水-磷酸(47:53:0.2)為流動相,檢測波長為280nm。理論板數按黃芩苷峰計算應不低於2000。
對照品溶液的製備取黃芩苷對照品適量,精密稱定,加70%乙醇製成每1ml含20μg的溶液,即得。
供試品溶液的製備取本品20片,
除去包衣,精密稱定,研細,取0.5g,精密稱定,置具塞錐形瓶中,精密加入70%乙醇50ml,密塞,稱定重量,超聲處理(功率300W,頻率50kHz)30分鐘,放冷,再稱定重量,用70%乙醇補足減失的重量,搖勻,濾過,取續濾液5ml,置25ml量瓶中,加70%乙醇至刻度,搖勻,即得。測定法分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10μl,注入液相色譜儀,測定,即得。本品每片含黃芩以黃芩苷(C21H18O11)計,不得少於2.0mg。
膽結石成因
膽囊或膽管系統膽汁分泌成分失衡、感染髮生病變,在膽囊或膽管內形成一種堅硬如石的物質,即“膽結石”。總的來說,有以下幾個方面的因素。
一、與生活習慣有關。如愛靜不愛動、肥胖症、妊娠後期的病人,因體力活動減少,腹壁鬆弛,內臟下垂,長期壓迫膽管,使膽汁排泄不暢,膽囊肌張力減退,致膽汁逐漸淤積、濃縮、沉積而形成結石。據有關資料統計,體重超過正常標準15%以上者,患膽結石的可能性比正常人增加5倍。
二、與膽囊的慢性炎症有關。膽囊黏膜因受濃縮的膽汁或返流的胰液刺激而發生炎症,其壞死脫落的黏膜和細菌、病毒等構成一個核心,促使膽固醇、膽紅素沉積,久之形成結石。
三、盲目節食減肥。不食早餐,喜食甜食、高脂肪類食物及長期服用某些藥物,如安妥明、雌激素等,均可導致膽汁成分改變。膽汁易濃縮,膽固醇呈飽和狀態,相互沉積而形成結石。英國醫學家研究發現,90%以上的膽結石患者都有吃甜食的習慣。另有報導大量節食和不食早餐者,四個月內有1/3的人患結石。四、與某些物理因素有關。作胃手術易損傷支配膽囊運動的神經,使膽囊功能降低,膽汁淤積,久之形成結石。
五、膽固醇的代謝失調。妊娠晚期或產後的婦女及高脂肪飲食或糖尿病患者,其血中膽固醇含量均增高,膽汁中膽固醇含量也增高。此時若膽汁淤積,膽鹽減少,則極易形成結石。
六、有不良衛生習慣,感染腸道寄生蟲者。進入膽道或膽囊內的蛔蟲其死亡後的蟲體或蟲卵皆可形成結石。日本學者對手術取出的膽紅素鈣結石進行分析,發現55%的結石是以蛔蟲卵為核心的。我國膽結石的成分中蟲卵占20%~84%不等,高發地區占70%以上。
另外,居住地區、營養條件及工作環境、情緒性格都與結石形成有關。因此,要預防膽結石的產生,日常生活中就要養成良好的生活習慣,不偏食,不盲目節食,平時應多吃新鮮蔬菜及姜蔥類食物,少食高脂肪及油膩類食物,以促使膽汁流暢,促進膽固醇代謝,減少膽結石的形成。
膽囊結石併發症
膽囊結石在膽囊內可終身不出現任何症狀,但大多數膽囊結石如不進行合理治療,最終可引起各種各樣的併發症,甚至是出現危及生命的併發症:
1、膽囊結石並發慢性膽囊炎是最常見的併發症。
2、膽結石嵌頓於膽囊頸或膽囊管並發急性膽囊炎、膽囊壞疽、膽囊穿孔、腹膜炎等。
3、膽結石(特別是小結石)並發急性胰腺炎,甚至是危及生命的急性壞死性胰腺炎。
4、膽囊結石可引起Mirizzi綜合徵,出現黃疸、發熱等表現。
5、膽結石可引起膽囊與胃腸道內瘺(膽囊與胃腸相通),有時會形成膽石性腸梗阻。
6、膽囊結石可引起膽囊炎症性息肉。
8、膽結石可引起萎縮性膽囊炎,即炎症使膽囊體積變小,膽壁增厚,膽囊周圍粘連。
9、膽囊結石可引起慢性化膿性膽管炎。
10、膽結石可繼發膽總管結石,重者造成阻塞性黃疸並發急性化膿性膽管炎。
11、膽囊結石可引起陶瓷膽囊。
12、膽囊結石可引起膽—心綜合徵等。
膽結石治療誤區
誤區一無症狀結石就不去治它
結石病症狀一般為突發性的絞痛現象,但許多患者因症狀消失後,就不去管它,還有的患者檢查出結石而沒有症狀,不痛不癢的也不去治它。因為大多數結石患者,特別是膽結石患者大概有七成症狀不明顯,但研究發現,六成無症狀膽結石患者最終會發生膽結石的一種或數種併發症,如:急性膽囊炎、膽囊壞死、膽囊穿孔等,專家建議,無症狀者應及時治療,防止惡變。
誤區二膽結石,手術切除一勞永逸
根據多年的臨床觀察,手術切除的復發率很高,尤其是膽囊切除後誘發膽總管結石和肝內膽管結石的人數逐年上升。這是因為,膽汁長期儲存在肝內膽管和膽總管所致。膽結石是膽汁沉澱成不溶於膽汁的結晶物,而膽汁是由肝內細胞源源不斷地產生,在肝內膽管、膽囊、膽囊管內流動,也就是說,膽囊不是真正形成結石的根源,只要有膽汁流動的地方就會有結石發生的可能。
誤區三膽石症患者徹底禁食油葷
進食油脂及高蛋白食物會促進膽囊收縮,誘發膽石症的急性發作,腹痛加劇,所以,許多膽石症患者以及慢性膽囊炎患者被醫師告誡要少吃肉,蛋類食物及油脂含量高的食物,以防疾病復法或加重。於是許多膽石症及慢性膽囊炎患者懼怕一切油葷食物,其實這樣,不僅不利於原有結石溶解和排石治療,還可能以原有結石或結石碎片為核心,繼續形成新的結石。
相關詞條
中藥方劑之利字類
方劑學,名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方,根據藥物的性能和相互關係,配伍而成,在同一張方劑中,藥物相同,配伍不同,所產生的方劑不同,故方劑學。 |