歌訣
木香檳榔青陳皮,黃柏黃連莪術齊,大黃黑醜兼香附,瀉痢後重熱滯宜。
組成
木香、檳榔、青皮、陳皮、廣荗、枳殼、黃連、黃柏、大黃、香附子、牽牛。
用量
木香、檳榔、青皮、陳皮、廣荗(燒)、枳殼、黃連各30g,黃柏、大黃各90g,香附子(炒)、牽牛各120g。
用法
上為細末,水泛為丸,如小豆大,每服三十丸,食後生薑湯送下。現代用法:為細末,水泛小丸,每服3-6g,食後生薑湯或溫開水送下,日2次。
主治
積滯內停,濕蘊生熱證。脘腹痞滿脹痛,赤白痢疾,里急後重,或大便秘結,舌苔黃膩,脈沉實者。
方義
本方主治濕熱食積證,其病機核心為食積停滯,壅塞氣機,生濕蘊熱,治宜行氣導滯、攻積泄熱。方中用木香、檳榔行氣導滯,調中止痛,消脘腹脹滿,除里急後重,為君藥。大黃、牽牛攻積導滯,泄熱通便;青皮、香附疏肝理氣,消積止痛,助木香、檳榔行氣導滯,共為臣藥。莪術祛瘀行氣,散結止痛;陳皮理氣和胃,健脾燥濕;黃連、黃柏清熱燥濕而止痢,均為佐藥。諸藥合用,以行氣導滯為主,配以清熱、攻下、活血之品,共奏行氣導滯、攻積泄熱之功。
配伍特點
本方集行氣、破氣、下氣於一方,配伍清熱燥濕、瀉下攻積之品,雖為丸劑,仍有較強的行氣攻積之力。
運用
本方為治療濕熱積滯之重證的常用方。臨床以脘腹脹痛,便秘或下痢里急後重,苔黃膩,脈沉實為使用依據。
加減化裁
若積滯重,大便秘結為主者,加枳殼、芒硝以導滯通便;用治濕熱痢疾,去陳皮、牽牛、莪術,加秦皮、白頭翁以清熱解毒止痢。《醫方集解》所載木香檳榔丸有三棱、枳殼,並以芒硝水為丸,其攻積導滯力更強。
禁忌
本方破氣攻積之力較強,宜於積滯較重而行氣俱實者,老人、體弱者慎用,孕婦禁用。
重要文獻摘要
《醫方集解》:“濕熱在三焦氣分,木香、香附行氣之藥,能通三焦,解六郁,陳皮理上焦肺氣,青皮平下焦肝氣,枳殼寬腸而利氣,而黑醜、檳榔又下氣之最速者也,氣行則無痞滿後重之患矣,瘧痢由於濕熱鬱結,氣血不和,黃柏、黃連燥濕清熱,三棱能破血中氣滯,莪術能破氣中血滯,大黃、芒硝血分之藥,能除血中伏熱,通行積滯,並為摧堅化痞之峻品。濕熱積滯去,則二便調而三焦通泰矣。蓋宿垢不淨,清陽終不得升,故必假此以推盪之,亦通因通用之意。然非實積,不可輕投。”