基本信息
處方來源:滬衛藥(1985) 179號。
藥物組成:白芍、甘草等。 功效:養陰清熱。
主治:成年輕型、中型糖尿病。
用法用量:每日劑量相當於生甘草8g,生白芍40g,製成12片,分3次服用,即每次4片,多至每次8片。
用藥禁忌
1.對成年輕、中度糖尿病患者,可單獨或與其他降血糖藥物或與胰島素等綜合使用。
2.有急性感染或酮症、酸中毒等急性併發症時,切不可單獨使用。
3.按一般量療效欠佳時可酌情增加,但每次不宜超過8片,每日不宜超過4次。劑量過大,不但其降血糖作用不會再增加,反而因腹脹、飽悶感等不能耐受。
4.本藥奏效時間較遲,故用藥至少一個月,若持續服服3個月,尚未發揮作用,則患者對本藥可能無效,不必再繼續使用。
臨床套用
治療糖尿病214例,男78例,女136例;年齡為16-74歲;病程自6個月至25年。其中輕度患者:單用胰島素小於20單位/日或單服D860,1.5g/日以內者75例;中度:單用胰島素20-40單位/日或日服D860,1.5-3g者,聯合用藥者以D860小於1.5g/日,加胰島素10單位/日左右者103例;重度胰島素依賴型:單用胰島素大於40單位/日者36例。觀察方法:①單服甘芍片組180例,每例患者經飲食控制1個月左右,在病情相對穩定時給藥,用藥後每1-2周採血測空腹血糖數次,以其均值與服藥前數次的空腹血糖均值相比較。②綜合用甘芍片組:34例,每例患者經飲食控制,口服降糖藥物或/和注射胰島素後,病情改善欠佳,血糖仍較高,加用甘芍片後視其臨床及空腹血糖的好轉情況。治療期間一般在3個月以上,用藥時每2-4周採血測空腹血糖,血糖測定統一採用鄰甲苯胺法。療效判定:①顯效:空腹血糖基本恢復正常或絕對值下降50mg/dl或血糖下降數為用本藥前的25%以上.臨床症狀消失或明顯改善;24小時尿糖定量為攝入糖量的5%以下或分段(即刻)尿糖半定量降至(+)左右。若系中西藥同時合用患者,則以血糖基本不變,胰島素用量減少50%左右,或胰島素用量固定,血糖仍較高,而採用甘芍片後,血糖絕對值下降50mg/dl或下降數為用本藥前的25%以上,如與口服降血糖藥物合用者,亦然。②有效:血糖下降數為用藥前的15%左右;臨床症狀好轉;24小時尿糖定量為攝入糖量的5-7.5%或尿糖半定量(+)-(++)。若系合用患者,則胰島素用量每日減少原用的30%左右或口服降血糖藥物的用量減少原服量的30%左右。③進步:血糖稍見下降或有下降趨勢,臨床症狀好轉等。①無效:連續用藥2個月,無其它原因,其病情及生化指標變化不大或反而加重。結果:總有效率(顯效、有效及進步者)為74.8%。單用甘芍片組,180例中有效率為73.9%,顯效者54例,有效者67例,進步者12例,無效者47例。與其它降血糖藥物合用組34例,其有效率為79.4%,相應為7、18、2和7例。用藥前後血糖濃度組例數的變化:共觀察152例,其中在治療前的空腹血糖值為100-199mg/dl者36例,治療後為96例;治療前大於或等於200mg/dl者39例,用藥後為56例。經統計學處理有顯著意義(P<1.01)。治療前後血糖濃度的改變:共觀察200例,其中單用甘芍片者180例,綜合套用者20例。用藥前空腹血糖均值為213.16mg/dl,用本藥後降至166.66mg/dl,平均下降46.50mg/dl,經統計學配對t檢驗示有顯著意義(P<0.01)。
藥理作用
有腎上腺皮質激素樣作用及抑菌、抗炎、鎮痛等作用。
1.腎上腺皮質激素樣作用:甘草中的甘草甜素和甘草次酸,對人和多種動物都具有腎上腺樣作用,能促進鈉、水瀦留的作用和排出鉀離子,有抗利尿作用。甘草甜素可抑制肝臟對腎上腺皮質激素的降解,對糖的代謝也有效應。
2. 抑菌抗炎:白芍、甘草均有抑菌、消炎作用。甘草甜素具有高效的消炎和抗病變的藥用功能,沒有副作用,比磺胺和抗生素的藥效好。兩藥配合,具有養陰退熱的功能。
3.對泌尿系統的影響:甘草甜素、甘草酸鈣(靜脈注射),可增強茶鹼的利尿作用。