釋義
包紮詞目：包紮
拼音：bāozā
基本解釋
1.用布包[傷口]
用乾淨紗布包紮傷口
⒉用繃帶捆綁、包裹或包纏
包紮傷口
從膝蓋到踝骨用粗布條包紮起來的腿
詳細解釋
1.；包裹綑紮。
巴金《家》三九：“覺新已經把罐頭包紮好了，便放在覺慧的面前。”艾青《他死在第二次》詩：“洗去了膿與血，又把傷口包紮。”
⒉；指包紮好的物品。
丁玲《一九三○年春上海（之二）》：“她顯然是買了東西出來，因為她手裡好象拿了許多包紮。”
基本概述
包紮應了解有無內在損傷
在外傷急救現場，不能只顧包紮表面看得到的傷口而忽略其他內在的損傷。同樣是肢體上的傷口，有沒有合併骨折，其包紮的方法就有所不同，有骨折時，包紮應考慮到骨折部位的正確固定;同樣是軀體上的傷口，如果合併內部臟器的損傷，如肝破裂、腹腔內出血、血胸等，則應優先考慮內臟損傷的救治，不能在表面傷口的包紮上耽誤時間;同樣是頭部的傷口，如合併了顱腦損傷，不是簡單的包紮止血就完事了，還需要加強監護。對於頭部受撞擊的患者。即使自覺良好，也需觀察24小時。如出現頭脹、頭痛加重，甚至噁心、嘔吐，則表明存在顱內損傷，需要緊急救治。因此，在對傷者明顯可見的傷口進行包紮之前或同時，一定要了解有沒有其他部位的損傷，特別要注意是否存在比較隱蔽的內臟損傷。與體腔相通的包紮
對於與體腔相通的開放性傷口，現場一般只需對傷口進行簡單的覆蓋，然後儘快送醫院或緊急聯繫醫務人員前來救治。例如，與腹腔相通的腹部傷口，可用乾淨的紗布、毛巾、被單等覆蓋。如有腸管或網膜從創口處膨出，切勿試圖將其回納腹腔內，以免加重腹腔污染。對膨出的腸管或網膜，套用乾淨的碗將其完全蓋住，或用乾淨紗布圈套於周圍再行包紮，以防擠壓膨出的腸管或網膜。又如，與胸腔相通的胸部傷口，可造成開放性氣胸。其中，“交通型氣胸”與“高壓(張力)型氣胸”症狀嚴重，甚至可致昏迷、死亡。前者應儘快用無菌紗布或其他清潔的敷料封閉傷口，包紮固定，防止反常呼吸，以便減輕症狀和減輕持續傷害。對於“高壓(張力)型氣胸”，由於破裂口形成單向活瓣，當人吸氣時裂口開放，氣體不斷進入胸膜腔；呼氣時裂口關閉，以至氣體不能排出。胸腔內壓力不斷增加，使得肺受壓增加，從而導致進行性呼吸困難。此時須作緊急排氣處理，可用大號注射針頭在患側鎖骨中線第二肋間刺人胸膜。再者，頭顱外傷者如果出現“鼻孔、耳朵流出較大量的淡紅色液體”，應考慮顱底骨折，傷口與顱腔有相通。不要在現場試圖壓迫和填塞傷者鼻孔、耳朵，以免造成顱內感染。如骨折穿破頭皮或有腦組織膨出，可按腹腔臟器膨出的原則處理。
出血症狀的包紮
包紮動脈出血時，出血呈搏動性、噴射狀，血液顏色鮮紅，可在短時間內大量失血，造成生命危險；靜脈出血時，出血緩緩不斷外流，血液顏色紫紅。這些可通過“指壓”和“止血帶”等應急措施臨時止血，再送醫院或請救護人員前來救治。指壓止血是在傷口的上方，即近心端處，找到跳動的血管，用手指緊緊壓住。需注意的是：此法僅能用於短時間控制血流，應隨即採用“止血帶”止血法。
止血帶是具彈性的橡膠帶(帶與皮膚之間要墊上敷料)，亦可用寬度大於3厘米的布帶、毛巾、領帶等代替，綁紮上臂或大腿上、中1/3交界處(注意：綁紮上臂時不能過低，否則易損傷神經)，綁紮的鬆緊程度以傷口沒有鮮血外流為度。此外，一定要在顯著的部位標明上止血帶的時間，每隔一小時鬆開止血帶幾分鐘。再綁紮。
錯誤包紮的嚴重後果
有人為孩子的“肘關節傷”進行包紮時，長時間把“前臂和上臂固定在一條直線上”，結果孩子的“肘關節失去了應有的彎曲功能”而殘廢了。究其原因，就是劉讀者不知道包紮時，應該把關節固定在“功能位置”上。保持在功能位置上的關節，就算傷後關節不能活動，也可以最大限度地保留原關節的一些生理功能。
對上肢來說，最重要的是保證手的功能；對下肢來說，主要是保證持重和步行的功能。因此，肘關節的功能位置是屈曲近90度，膝關節的功能位置是稍屈10度，手各指關節的功能位置是屈曲45度。踝關節的功能位置是90~95度。
再以外傷骨折為例：包紮鬆散，不起固定作用是導致畸形癒合或假關節形成的重要原因。眾所周知，骨折、脫位的整復要靠固定來保證。如果包紮鬆散，起不到固定的作用，近期就有可能發生出血、疼痛、休克等危險，遠期則可能造成畸形癒合和假關節。
相反，包紮得太緊，也有可能造成機體新的損傷。過緊的包紮影響血液循環，可出現肢體腫脹，或蒼白、發紺、發冷、麻木等表現。
如不及時放鬆重新進行恰當的包紮，就有可能造成肢體缺血、壞死。
此外，為包紮傷口，不適當地移動患者，也可造成難以挽救的損傷。例如，造成長骨完全骨折患者的骨折端刺傷重要血管、神經，造成脊柱骨折的患者脊髓損傷而發生截癱等。因此，包紮時必須講究技巧。
包紮器材
①三角巾急救包
②繃帶
③四頭帶
④炸傷急救包
⑤緊急條件下，乾淨的毛巾、頭巾、手帕、衣服等可作為臨時的包紮材料。
包紮方法
如何清潔傷口
清潔傷口前，先讓患者適當位置，以便救護人操作。如周圍皮膚太髒並雜有泥土等，應先用清水洗淨，然後再用百分之75％酒精或0．l％新潔而滅溶液（一種常
包紮在清潔、消毒傷口時，如有大而易取的異物，可酌情取出；深而小又不易取出的異物切勿勉強取出，以免把細菌帶入傷口或增加出血。如果有刺入體腔或血管附近的異物，切不可輕率地撥出，以免損傷血管或內臟，引起危險，現場不必處理。傷口清潔後，可根據情況做不同處理。如系黏膜處小的傷口，可塗上紅汞或紫藥水，也可撒上消炎粉，但是大面積創面不要塗撒上述藥物。如遇到一些特殊嚴重的傷口，如內臟脫出時，不應送回，以免引起嚴重的感染或發生其他意外。原則上可用消毒的大紗布或乾淨的布類包好，然後將用酒精徐擦或煮沸消毒後的碗或小盆扣在上面，用帶子或三角巾包好。
怎樣包紮傷口
傷口經過清潔處理後，要做好包紮。包紮具有保護傷口、壓迫止血、減少感染、減輕疼痛、固定敷料和夾板等目的。包紮時，要做到快、準、輕、牢。快，即動作敏捷迅速；即部位準確、嚴密；輕，即動作輕柔，不要碰撞傷口；牢，即包紮牢靠，不可過緊，以免影響血液循環，也不能過松，以免紗布脫落。包紮傷口，不同部位有不同的方法，下面我們介紹幾種常用的包紮材料和包紮方法。包紮材料最常用的是捲軸繃帶和三角巾，家庭中也可以用相應材料代替。捲軸繃帶即用紗布捲成，一般長5米，三角巾是一塊方市對角剪開，即成兩塊三角巾，三角巾套用靈活，包紮面積大，各個部位都可以套用。
不同方法分類
繃帶環形法
這是繃帶包紮法中最基本最常用的，一般小傷口清潔後的包紮都是用此法。它還適用於頸部、頭部、腿部以及胸腹等處。方法是：第一圈環繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環形，並將第一圈斜出的一角壓於環形圈內，這樣固定更牢靠些。最後用粘膏將尾固定，或將帶尾剪開成兩頭打結。
繃帶蛇形法
多用在夾板的固定上。方法是：先將繃帶環形法纏繞數因固定，然後按繃帶的寬度作間隔的斜著上纏或下纏成。即成。
包紮繃帶螺鏇法
多用在粗細差不多的地方。方法是：先按環形法纏繞數圈固定，然後上纏每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二成螺鏇形。
三角巾頭部包紮
先把三角巾基底摺疊放於前額，兩邊拉到腦後與基底先作一半結，然後繞至前額作結，固定。
三角巾風帽式包紮
將三角巾頂角和底邊各打一結，即成風帽狀。
在包紮頭面部時，將頂角結放於前額，底邊結放在後腦勺下方，包住頭部，兩角往面部拉緊，向外反折包繞下頜，然後拉到枕後打結即成。
胸部包紮
如右胸受傷，將三角巾頂角放在右面肩上，將底邊扯到背後在右面打結，然後再將右角拉到肩部與頂角打結。
背部包紮
與胸部包紮的方法一樣，唯位置相反，結打在胸部。
手足的包紮
將手、足放在三角巾上，頂角在前拉在手、足的背上，然後將底邊纏繞打結固定。
手臂的懸吊
如上肢骨折需要懸吊固定，可用三角巾吊臂。懸吊方法是：將患肢成屈肘狀放在三角巾上，然後將底邊一角繞過肩部，在背後打結即成懸臂狀。
注意事項
對較大創面、固定夾板、手臂懸吊等，需套用三角巾包紮法。
包紮1、普通頭部包紮：先將三角巾底邊摺疊，把三角巾底邊放於前額拉到腦後，相交後先打一半結，再繞至前額打結。
2、風帽式頭部包紮：將三角巾頂角和底邊中央各打一結成風帽狀。頂角放於額前，底邊結放在後腦勺下方，包住頭部，兩角往面部拉緊向外反折包繞下頜。
3、普通面部包紮：將三角巾頂角打一結，適當位置剪孔（眼、鼻處）。打結處放於頭頂處，三角巾罩於面部，剪孔處正好露出眼、鼻。三角巾左右兩角拉到頸後在前面打結。
4、普通胸部包紮：將三角巾頂角向上，貼於局部，如系左胸受傷，頂角放在右肩上，底邊扯到背後在後面打結；再將左角拉到肩部與頂角打結。背部包紮與胸部包紮相同，唯位置機反，結打於胸部。
注意事項
1、一般家庭沒有三角巾，但其在急救時用途較廣，應配備。製作很簡單，用一米見方的布，從對角線剪開即成。
2、三角巾除上述用法外，還可用於手、足部包紮，還可對腳挫傷進行包紮固定，對不便上繃帶的傷口進行包紮和止血。
3、三角巾另一重要用途為懸吊手臂；對已用夾板的手臂楨固定作用；還可對無夾板的傷肢想到夾板固定作用。
石膏包紮注意事項
1、石膏未乾以前不得用手壓迫、活動關節、搬運等，以免石膏變形、斷裂。
2、石膏包裹後應注意肢體血液循環（觀察肢體末端皮膚有否發紫、蒼白、知覺麻木或劇痛，如有以上情況速來醫院複查）。
3、如發現石膏斷裂，應立即來院調換，以免影響治療。
4、注意石膏衛生，防止臭蟲、跳蚤等進入，如固定肢體發癢只能用拍擊方法，禁用硬器、手插入搔扒，以免造成壓迫皮膚等意外。
5、肢體在固定中應鍛鍊肌肉，增強血液循環，有利於傷口癒合。
6、未經醫生同意，不得自行拆除石膏。
7、拆除石膏後應及早進行康復訓練，促進關節功能、肌力、神經、局部腫痛的最大限度恢復。
燒燙傷包紮療法注意事項
1、有下列情況不宜採取包紮療法：
（1）、大面積深度燒傷創面。
包紮（2）、頭面、須及會陰等部位。
（3）、包括後對防治感染不利，待別是炎熱季節不宜採用。
2、包紮過程中，必須始終注意肢體遠端血運，外層一旦被滲液浸饋，應及時更換。
3、要求嚴格無菌操作，包紮要完善。
4、更換敷料時間。首次應根據燒傷創面深淺、感染與否及感染程度而定。一般淺度燒傷創面，無感染象徵時，於傷後1周換藥，此時創面已基本癒合；深II度創面採用包紮療法很難達到一期癒合的目的，一般情況下，即使不招致感染，亦需通常換藥，逐步清除壞死組織，上皮細胞方能再生擴展而修復創面。深II度創面壞死組織於傷後5—7天開始溶脫時，容易發生感染，應開始換藥和分次清除壞死組織。III度創面根據手術選擇的時間而定。
5、更換敷料指征。主要是檢查創面是否感染，體溫升高或下降至正常以下，白細胞驟增或驟減，創面潮濕，疼痛加重，分泌物惡臭，血清纖維結合在傷後5—7天仍繼續下降者，應立即揭除敷料，檢查創面，診斷有無感染，再次判斷創面深淺度，並採取相應治療措施。凡內層紗布與創面緊貼，乾燥者，不必揭除，尤其是淺II度創面，可更換外層敷料，或改取半暴露療法。潮濕部分顯示輕度感染的創面，宜開窗剪除，繼續局部使用抑菌藥物治療。如內層用生物或人工薄膜包敷者，不論刨面深淺，均可改用半暴露療法，以利觀察創面，控制感染。
繃帶的包紮方法的注意事項
繃帶的包紮方法的注意事項包紮捲軸繃帶前要先處理好患部，並放置敷料。包紮時，展開繃帶的外側頭，背對患部，一邊展開，一邊纏繞。無論何種包紮形式，均應環形起，環形止，鬆緊適當，平整無褶。最後將繃帶末端剪成兩半，打方結固定。結應打在患部的對側，不應壓在患部之上。有的繃帶無需打結固定，包紮後可自行固定。夾板繃帶和石膏繃帶為制動繃帶，主要用於四肢骨折、重度關節扭傷、肌腱斷裂等的急救與治療。可用竹板、木板、樹枝、厚紙板等作為夾板材料，依患部的長短、粗細及形狀製備好夾板。夾板的兩端應稍向外彎曲，以免對局部造成壓迫。包紮前先處置，在骨斷端復位及創傷處理後，用捲軸帶做螺鏇形包紮3－4層，將陷凹處墊平，外加毛毯墊，狀夾板，外用細鐵絲或細繩捆綁固定。
襯墊物的填充要適當，過多固定不確實，過少則會造成壓迫。包紮石膏繃帶時，應迅速而確實，最好將動物橫臥保定及全身麻醉。局部處置後先用捲軸帶將患肢松松包紮一層，以免拆除時損傷皮膚。用40－50℃溫水浸泡繃帶卷，無氣泡逸出時取出並擠掉多餘水分即可套用。套用一卷浸一卷，以免浸泡過久石膏硬化。包紮時一定要將繃帶展平，輕輕地纏在肢上即可，不要發生皺褶，也不可過緊。托舉扶持患肢時要用手掌，不能用手指。繃帶應與體表貼附，不可架空而過，繃帶間不留空隙。兩端應稍向外彎曲。包紮完畢取出盆中石膏泥，加在表面並抹光，待稍乾後標明日期、骨折線及創口位置。待完全甦醒後扶助站立，避免摔倒，使石膏鬆動或變形。無論是夾板繃帶還是石膏繃帶，包紮時一定要鬆緊適當，過松易滑脫而失去作用，過緊則造成壓迫。骨折時其夾板或石膏繃帶的長度最低應超過骨折部上、下兩關節，否則達不到固定之目的，反而有害。
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海洋科學
| 海洋是許多動植物的生活環境。海洋中的綠藻是大氣層氧氣的主要生產者之一。熱帶珊瑚礁是地球上物種最豐富的生態系統。對於深海的生物人類今天還所知甚少。從海嘯到赤潮，從海洋到陸地，天災無情人間有情，認知各種自然現象的本質才是人類能夠從容面對一切困難的前提。 |
