方法
出血量與出血速度因損傷程度的不同而異,所以採用的止血方法也不同。常用的止血方法簡單地說就是壓、包、塞、捆。壓:當看見傷口流血,最常做的急救動作就是用手按住出血區,這就是壓迫止血法。壓迫止血法分兩種:一種是傷口直接壓迫,無論用乾淨紗布還是其他布類物品直接按在出血區,都能有效止血。另外一種是指壓止血法。用手指壓在出血動脈近心端的鄰近骨頭上,阻斷血運來源,以達到止血目的。找壓迫點時要用食指或無名指,不要用拇指,因為拇指中央有粗大的動脈,容易造成誤判斷。當找到動脈壓迫點後,再換拇指按壓或幾個指頭同時按壓。指壓止血法雖然操作容易,但不經過系統培訓,很難達到止血目的。
布包:無論什麼樣的出血,最終都要用包紮來解決。包紮所用的材料是紗布、繃帶、彈性繃帶或乾淨的棉布或用棉織品做成的襯墊。包紮的原則是先蓋後包,力度適中。先蓋後包即先在傷口上蓋上敷料(夠大、夠厚的棉織品襯墊),然後再用繃帶或三角巾包紮。這是因為常用的普通紗布容易粘傷口,給後續處理增加難度。力度適中指的是包紮後應止血有效,檢查遠端的動脈還在搏動;包紮過松,止血無效;包紮過緊,會造成遠端組織缺血缺氧壞死。
塞:用於腋窩、肩、口鼻、宮腔或其他盲管傷和組織缺損處的填塞止血法,是用棉織品將出血的空腔或組織缺損處緊緊填塞,直至確實止住出血。填實後,傷口外側蓋上敷料後再加壓包紮,達到止血目的。此方法的危險在於用壓力將
棉織品填塞結實可能造成局部組織損傷,同時又將外面的髒東西帶入體內造成感染,尤其是厭氧菌感染常引發破傷風或氣性壞疽。所以,除非必需,儘量不採用此法。
捆:止血帶止血法在某些特定條件下是有效的,如戰傷、較大的肢體動脈出血等。通常止血帶用於手術室,對控制肢體出血是有效的,但潛在的不良作用包括暫時的或持續的對神經和肌肉的損傷,也會因肢體缺血引起全身性併發症,包括酸中毒、高鉀血症、心律失常、休克、肢體毀損,甚至死亡。併發症與止血帶的壓迫力量過大和持續時間過長密切相關,因此沒有經過嚴格訓練的非醫務人員不在萬不得已的情況下,不要使用此法。
處理
戶外活動中的出血處理
皮膚擦傷是戶外活動中最常見的損傷,即便損傷範圍比較大,也不過是淺表損傷和毛細血管出血,不可能造成大量失血。傷口處理,主要是預防感染。包紮前,套用肥皂水沖洗傷口,然後用流動自來水將傷口沖洗乾淨,直到傷口沒有異物。野外條件不許可的,可用其他清潔水源,如水壺中的白開水。在出血部位周圍皮膚上用碘酒或75%酒精塗擦消毒,局部使用抗生素藥膏或霜劑。最後,用乾淨毛巾或其他軟質布料做成的敷料覆蓋傷口,再用乾淨的布、繃帶或三角巾等棉織品包紮。
頭皮出血比較嚴重,因為頭皮的血管比較豐富,出血量自然比較多。頭皮比較髒,處理時要注意徹底清創,以免感染,可先剃去毛髮再清洗、消毒、包紮。遇創口較大、出血較多的傷口或裂開需要縫合的損傷,要立即採用加壓包紮止血。包紮前,按上述清洗原則處理傷口,嚴禁用泥土、麵粉等不潔物撒在傷口上,它不僅會造成傷口進一步污染,還給下一步清創縫合帶來困難。戶外活動比較嚴重的損傷,要算滑墜了。滑墜可使人體兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴重損傷,一些人會當場死亡。
如果遇到四肢開放性骨折,首先應使用指壓止血法先將出血控制住,然後再利用手頭的棉織品加壓包紮。如果遇到大動脈出血難以止血時,還要選擇止血帶止血。骨盆骨折是一種嚴重外傷,出血量大且難以止血。在懷疑是骨盆骨折時,應立即用寬大的棉織品或三角巾緊緊捆住臀部,將骨盆切實固定起來,防止骨盆繼續出血。再用另外的棉織品將雙膝關節綁紮在一起,雙膝關節中間用棉織品隔開。三人平托輕輕地將傷患放在硬板上,使之膝關節屈曲,下方墊上軟物,減輕骨盆骨折的疼痛,並將其迅速送往醫院搶救。
滑墜、跌落使頭部受傷造成的七竅流血,有可能是顱底骨折的結果,此時用填塞止血,會使原本能從耳、眼、鼻、口流出的顱內出血積攢在顱內,導致腦疝。正確的做法是不要試圖填塞止血,利用體位變化讓其徹底流出來。當然,顱底骨折是很嚴重的顱腦外傷,現場還要考慮有無頸椎骨折。一旦頸椎骨折,變換體位就容易造成截癱。戶外活動時,往往距離正規醫院較遠。因此,在遇到外傷出血時,要冷靜判斷出血量大小。如出血量較大,估計在將傷員送至醫院救治過程中失血量大於800毫升,應將止血作為首要任務。
野外如何上止血帶
常用的止血帶是橡皮帶、止血帶、三角巾、有彈性的棉織品如寬布條、毛巾等材料,每次戶外出行前請準備若干,不要用鐵絲、電線、尼龍繩、麻繩等做代用品。
上止血帶的位置要求嚴格。上肢出血,止血帶應扎在上臂上1/3段,禁止扎在上臂中段,避免短時間內損傷神經而導致殘疾;下肢出血,止血帶應扎在大腿上段,儘量不在小腿、前臂上止血帶,因為小腿、前臂都有兩根骨頭組成,無法綑紮夾在兩根骨頭中間較深的動脈。
上止血帶前,在肢體無骨折的情況下,先要將傷肢抬高,儘量使靜脈血回流,減少出血量,並嚴格遵守下列要求:1.止血帶不直接與皮膚接觸,利用棉織品做襯墊;2.上止血帶鬆緊要合適,以止血後遠端不再大量出血為準,越松越好;3.止血帶定時放鬆,每40分鐘—50分鐘松解一次,松解時要用手進行指壓止血2-3分鐘,然後再次紮緊止血帶;4.做好明顯標記,記錄上止血帶的時間,並交代給接替人員。上止血帶總的時間不要超過2小時-3小時。
診斷
止血前需檢查清楚出血情況,根據出血種類而採取不同的止血方法。(1)毛細血管出血:呈小點狀的紅色血液,從傷口表面滲出,看不見明顯的血管出血。這種出血常能自動停止。通常用碘酒和酒精消毒傷口周圍皮膚後,以消毒紗布和棉墊蓋在傷口上纏以繃帶,即可止血。
(2)靜脈出血:暗紅色的血液,迅速而持續不斷地從傷口流出。止血的方法和毛細血管出血大致相同,但須稍加壓力纏敷繃帶;不是太大靜脈出血時,用上述方法一般可達到止血目的。
(3)動脈出血:來勢兇猛,顏色鮮紅,隨心臟搏動而呈噴射狀湧出。大動脈出血可以在數分鐘內導致患者死亡,需急送醫院搶救。
種類
流鼻血快速止血法
有的人無原因的經常流鼻血,有的時候堵也堵不住,流血過多,常引起頭暈眼花,臉色蒼白,也非常讓人緊張和害怕。快速止血非常必要,止血後再去看醫生。現介紹3個辦法。1。勾中指快速止血:鼻子流血時,只要自己的兩隻手中指互相一勾,即可在數十秒內止血。小孩子不會用雙手中指互勾,大人可以用自己兩中指勾住小孩子的左右中指,同樣可以止血。
2,刺兒菜根可止血:將一把刺兒菜根用白布包好把水擠出來,喝下去,鼻血立刻止住。而且不易再犯。
3。香油防治流鼻血:每晚睡前,用棉簽蘸點香油,塗於鼻孔內壁,塗時最好慢慢向鼻後部位,尤其是鼻中隔處必須塗到,因此處血管豐富,黏膜很薄易出血。
動脈出血的止血方法:
1、指壓止血法:用拇指壓住出血的血管上方(近心端),使血管被壓閉住,中斷血流。在不能使用止血帶的部位,在身邊沒有器材或緊急情況下,可暫用指壓止血法。
2、採用加壓包紮法止血:傷口覆蓋無菌敷料後,再用紗布、棉花、毛巾、衣服等摺疊成相應大小的墊,置於無菌敷料上面,然後再用繃帶、三角巾等緊緊包紮,以停止出血為度。這種方法用於小動脈以及靜脈或毛細血管的出血。但傷口內有碎骨片時,禁用此法,以免加重損傷。
3、採用止血帶止血法:四肢較大的動脈出血時,用止血帶止血。最好用較粗而有彈性的橡皮管進行止血。如沒有橡皮管也可用寬布帶以應急需。用止血帶時,首先在創口以上的部位用毛巾或繃帶纏繞在皮膚上,然後將橡皮管拉長,緊緊纏繞在纏有毛巾或繃帶的肢體上,然後打結。止血帶不應纏得太松或過緊,以血液不再流出為度。上肢受傷時縛在上臂,下肢受傷時纏在大腿,才會達到止血目的。
注意:縛止血帶的時間,原則上不超過一小時,如需較長時間縛止血帶,則應每隔半小時松解止血帶半分鐘左右。在松解止血帶的同時,應壓住傷口,以免大量出血。
止血
常用的止血帶是橡皮帶、止血帶、三角巾、有彈性的棉織品如寬布條、毛巾等材料,每次戶外出行前請準備若干,不要用鐵絲、電線、尼龍繩、麻繩等做代用品。
上止血帶的位置要求嚴格。上肢出血,止血帶應扎在上臂上1/3段,禁止扎在上臂中段,避免短時間內損傷神經而導致殘疾;下肢出血,止血帶應扎在大腿上段,儘量不在小腿、前臂上止血帶,因為小腿、前臂都有兩根骨頭組成,無法綑紮夾在兩根骨頭中間較深的動脈。
上止血帶前,在肢體無骨折的情況下,先要將傷肢抬高,儘量使靜脈血回流,減少出血量,並嚴格遵守下列要求: 1. 止血帶不直接與皮膚接觸,利用棉織品做襯墊。 2. 上止血帶鬆緊要合適,以止血後遠端不再大量出血為準,越松越好。 3. 止血帶定時放鬆,每40分鐘—50分鐘松解一次,松解時要用手進行指壓止血2-3分鐘,然後再次紮緊止血帶。 4. 做好明顯標記,記錄上止血帶的時間,並交代給接替人員。上止血帶總的時間不要超過2小時-3小時。 手部出血,壓迫尺、橈動脈。 上肢出血,壓迫肱動脈。 手指出血,壓兩側。 下肢出血,壓迫股動脈。 環行包紮,用在粗細相等處。 螺鏇包紮,用在粗細不等處。 螺鏇反折包紮,用在粗細不等處。 “8”字包紮,用在關節處。
止血帶結紮法橡皮止血帶使用方法:左手拿橡皮帶、後頭約16cm要留下;右手拉緊環體扎,前頭交左手,中食兩指挾,順著肢體往下拉,前頭環中插,保證不松垮。如遇到四肢大出血,需要止血帶止血,而現場又無橡膠止血帶時,可在現場就地取材,如布止血帶、線繩或麻繩等。用布止血帶止血時,放平入環,拉緊固定。用線繩或麻繩止血時,可絞緊固定。
使用止血帶時應注意的問題:(1)止血帶應放在傷口的近心端。上臂和大腿都應繃在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血帶,以免壓迫神經而引起上肢麻痹。(2)上止血帶前,先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊,止血帶不要直接扎在皮膚上;緊急時,可將褲腳或袖口捲起,止血帶扎在其上。(3)要扎得鬆緊合適,過緊易損傷神經,過松則不能達到止血的目的。一般以不能摸到遠端動脈搏動或出血停止為度。(4)結紮時間過久,可引起肢體缺血壞死。因此要每隔1h(上肢或下肢)放鬆2~3min;放鬆期間,套用指壓法暫時止血。寒冷季節時應每隔30min放鬆一次。結紮部位超過2h者,應更換比原來較高位置結紮。(5)要有上止血帶的標誌,註明上止血帶的時間和部位。用止血帶止血的傷員應儘快送醫院處置,防止出血處遠端的肢體因缺血而導致壞死。
後果
戶外活動,創傷是在所難免的,皮膚破損、血管及神經斷裂、骨折等都不可避免地會造成出血。出血分為外出血和內出血。外出血如果不是大動脈出血,戶外愛好者得救的機會比較多,但內出血就不樂觀了,因為內出血傷者在出血初期幾分鐘沒有感覺, 當出血量達到一定程度,傷者處於休克狀態,加上腹部劇烈疼痛,便想呼救都做不到了。出血的危險程度還和血管性質有關,動脈出血的危險很大,骨折出血也不能輕視。
一個人的血量大約占體重的8%,一個60公斤重的人,僅有4800毫升血量。一旦失血量達到總血量的20%就會造成休克,嚴重的會在短時間內死亡。失血量小於總血量5%(200毫升—400毫升)時不必驚慌,人體可自動代償;失血量大於總血量20%(約800毫升—1000毫升)時,傷者出現面色蒼白、意識淡漠、肢體濕冷、呼吸淺快等症狀,會進入休克。一次失血超過總血量的30%,尤其是急性大失血時,傷者未經積極有效的急救,有生命危險。 出血的後果如此嚴重,所以在戶外活動時要當心,儘量避免創傷。一旦創傷不可避免,也要學會保護自己和他人。
實例
發生原因家中很多物品都可能讓寶寶割傷或刺傷,如剪刀、美工刀等等。除了這些大家已知道的危險物品外,還有些物品卻很容易因為被忽略而傷害到寶寶,例如媽媽抱寶寶時,耳環被寶寶扯下,耳環上的針劃傷了寶寶。
如何處理
1、進行傷口處理,正確步驟如下:♥清潔:用生理食鹽水或煮過的溫開水清洗寶寶的傷口。♥止血:以紗布按壓傷口以達到止血功效,若無法止血,應立即就醫,並在送醫過程中持續壓迫止血。♥消毒:止血後擦上優碘消毒,較乾淨的傷口以清水沖洗即可。♥包紮:較髒、較深的傷口,用生理食鹽水沖洗並包紮後,送醫處理。
2、避免過度包紮以免影響末梢血液循環。
3、必要時應施打破傷風以避免感染。
預防方法1、只要是有可能傷害到寶寶的危險物品,都要收藏在寶寶碰不到的地方。
2、養成物品用完歸位的好習慣,避免寶寶發生割、刺傷等意外。
3、破損的玩具也很容易傷到寶寶。
4、家中破損的設備物品必須立即處理。
急救措施
1、判斷是否有大量出血,若壓迫後仍無法止血,可綁上止血帶。
2、用乾淨的紗布直接貼在傷口上,並用力壓迫直到止血。
3、若出血持續,可以三角巾、圍巾或領帶當作止血帶使用,千萬不可用繩子當止血帶,以免導致神經及皮下組織受傷。
4、將止血帶折成五厘米的寬度,然後纏在傷口離心臟較近的地方(例如小腿流血時,要在大腿處綁止血帶),緊纏兩次並半打結,然後將短木棒置於半打結處,鏇緊並打結。
5、將包上止血帶的時間與部位,清楚地寫在止血帶上。
6、每隔20分鐘稍微鬆開止血帶,以免纏得過久,造成血液無法流通,使組織壞死。
相關詞條
在路上——驢友秘籍
驢友——時尚代名詞,戶外運動——休閒新方式。他們拋棄了現代文明帶來的舒適與慵懶,擁有了與自然共存的能力,充分體會到一種回歸人的本性與初衷、檢驗人的智慧與力量的樂趣……然而每年旅遊中發生的意外屢見不鮮,悲劇突如其來……讓我們共享知識,捍衛生命、享受生活!分享我們的驢友求生經驗!我是驢友,我用知識的雙手,捍衛我們熱愛的生命! |