發病
脛腓骨幹骨折相關書籍直接外力引起者(如壓軋、擠撞、打擊等)，骨折多為橫形或粉碎形。兩骨骨折線在接近同一水平位，很易在脛骨前內側形成開放性損傷。有時則為多段骨折，腓骨幹單骨折幾乎均由直接外力引起。脛腓骨疲勞骨折，可見於長跑運動員或球類運動員。骨折的移位，決定於外力方向、肌肉牽拉或下肢重力的影響。單骨折時，移位往往較小。雙骨折則多有移位。中、下段骨折遠端多向外、向背側移位，斷處多向後外側成角。上段骨折時，近端多向前內側翹起。骨折之遠端因足的重力影響，多向外鏇轉。疲勞骨折則無移位，表現為局部大量骨痂形成，而骨折線仍清晰可見。
診斷
脛骨骨折後小腿腫脹、疼痛，可有畸形和異常動度； X 線片檢查有助於骨折和骨折類型的診斷；此骨折應注意檢查組織損傷的範圍和程度，以及有無神經、血管損傷、脛骨上段骨折和腓骨頸骨折、應注意膕動脈和腓總神經損傷的可能。
治療措施
脛腓骨幹骨折藥品石膏固定
無移位或整復後骨折面接觸穩定無側向移位的橫斷骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法復位及長腿石膏外固定。石膏固定時，膝關節應保持 15 °左右輕度屈曲位。
骨牽引
斜行、螺鏇形或輕度粉碎性的不穩定骨折，單純外固定不可能維持良好的對位。可在局麻下行跟骨穿針牽引，用螺鏇牽引架牽引固定。
開放復位內固定
脛腓骨骨折一般骨性癒合期較長，長時間的石膏外固定，對膝、踝關節的功能必然造成影響，目前採用開放復位內固定者日漸增多。
1.螺絲釘內固定
斜行或螺鏇形骨折，可採用螺絲釘內固定，於開放復位後，用 1～2 枚螺絲釘在骨折部固定，用以維持骨折對位。
2.鋼板螺絲固定
斜行、橫斷或粉碎性骨折均可適用。由於脛骨前內側皮膚及皮下組織較薄，因此鋼板最好放在脛骨外側、脛前肌的深面。加壓鋼板固定確實，骨折癒合相對增快，膝、踝關節不受影響。
3.內鎖髓內釘固定
脛骨幹的的解剖特點是骨髓腔較寬，上下兩端均為關節面。內鎖髓釘打入不受到限制，可控制鏇轉外力。可以有效地控制側向、鏇轉和成角移位，術後不需外固定。膝、踝關節功能不受影響，骨折癒合期明顯縮短。對多段骨折以髓內釘固定，可防止成角畸形，亦取得較好效果。
4.外固定架
有皮膚嚴重損傷的脛腓骨骨折，外固定架可使骨折得到確實固定，並便於觀察和處理軟組織損傷，另一優點是膝、踝關節運動不受影響，甚至可帶支架起床行走，因此近年來套用較多。
病因學
(一)直接暴力 脛腓骨幹骨折以重物打擊，踢傷，撞擊傷或車輪碾軋傷等多見，暴力多來自小腿的外前側。骨折線多呈橫斷型或短斜行。巨大暴力或交通事故傷多為粉碎性骨折。因脛骨前面位於皮下，所以骨折端穿破皮膚的可能極大，肌肉被挫傷的機會較多。
(二)間接暴力 為由高處墜下、鏇轉暴力扭傷或滑倒等所致的骨折，特點是骨折線多呈斜行或螺鏇形；腓骨骨折線較脛骨骨折線高。兒童脛腓骨骨折遭受外力一般較小，加上兒童骨皮質韌性較大，可為青枝骨折。
臨床表現
脛腓骨幹骨折注意檢查足背動脈搏動情況，判斷是否有血管損傷。開放性骨折多在脛骨下段前內翻，皮膚傷口可很小，骨折尖端往往自行還納，成為感染之原因，應予以注意。
治療
一、整復與固定：
(一)小兒骨膜下骨折及成人無移位骨折：無需整復。局部括以棉墊，5塊小竹夾板局部外固定即可。小夾板需仔細塑形，置於小腿的前內、外側，後內外側及外側。勿壓迫跟腱，以防足下垂。將小腿抬高，置於木製屈膝直腳架上或勃朗氏架上，或墊軟枕。3～5周解除固定。
相關書籍 1．手法復位與小夾板固定：多數骨折可用此法處理。無論脛骨單骨折或脛腓雙骨折，早期復位均無大困難。局麻，仰臥，膝微屈曲。上助手握股下段，下助手握足背及足跟，反向牽引，調正力線，糾正成角、重迭與鏇轉移位，術者施以推、按、扳、提手法糾正折端之側方移位，一般均易復位。順脛骨脊及內面循摸檢查復位情況。若不能達到解剖對位，也不必勉強，只要糾正了脛骨的成角、鏇轉及重迭，骨折癒合後則不影響功能。如有側方移位或成角傾向時，可在折端用小壓墊或分骨卷協助糾正。須注意脛骨內側儘量不加壓墊，以防壓傷皮膚。整復畢，括棉墊，小夾板5塊排好，扎縛。注意勿使扎帶勒及脛骨脊與跟腱。若骨折不甚穩定，綁好小夾板後，可在小腿外側附以10～15厘米寬的木板，上至股中段，下至足底，或將小腿置於屈膝直腳架上。小腿下段粉碎骨折，可於整復後外敷烏雞接骨丹(25)、再用小夾板外固定。固定後，注意夾板是否壓迫腓總神經。
2．手法復位，小夾板局部外固定加跟骨牽引：此法用於骨折甚不穩定者。先予跟骨牽引，穿針後進行整復與小夾板固定。復位與小夾板固定法與上同。將傷肢置於屈膝直腳架或勃朗氏架上。牽引重量4～6公斤。4～6周去除牽引。如骨折未癒合牢固，則繼續用夾板外固定，直至骨折癒合，或熬外用接骨丹@外敷，小夾板固定。
(三)開放性骨折的處理：脛腓骨開放性骨折的發生率甚高，乃由於脛骨前內側無豐厚軟組織保護之故。這也是該骨折的創口必須儘速予以閉合，並積極預防感染的原因之一。遇此骨折應及時徹底清創。術後用跟骨牽引，或在清創時糾正較大的移位，以石膏托固定。待傷口癒合後，按閉合骨折處理。傷口已有感染者，首要任務在控制感染，套用抗菌素，內服清熱解毒的中藥，傷口換藥，使其儘速癒合。傷肢用石膏托固定，或跟骨牽引。有血管損傷者，應儘速手術治療。
(四)遲緩癒合骨折：、遲緩癒合常見於脛骨下段，多為橫形。該處血運差固然是起決定作用的因素，但與固定不良、牽引過度等有密切關係。遇此情況，應除去牽引，將小夾板仔細塑形，以保證局部獲得有效的固定，加敷外用接骨丹@，或用坎離砂外，配合脛骨縱軸捶擊，每日1～2次，積極用力鍛鍊踝的屈伸活動。如此處理，一般都可在4～6周內連線。
(五)疲勞骨折：較少見，無需整復，亦不必要固定。充分休息配合服用接骨藥物，2號洗藥燙洗，即可很快癒合。
二、辨證用藥：一般可按三期用藥原則處理。開放性骨折感染者，內服五味消毒飲⑤加赤芍、丹皮、紫草、當歸，傷口用解毒生肌膏⑦油紗布換藥，直至癒合。
三、練功活動：用小夾板固定與牽引的患肢，初期可練習趾、踝的屈伸活動，上身可坐起活動。骨折穩定後，可練習股四頭肌的舒縮活動，逐步練習膝關節屈伸。去除牽引後即可練習抬腿動作，並可在床上練習負重活動，即用足蹬床尾。體質好的也可帶著固定物下地行走。根據情況早期負重，是促進脛腓骨折癒合的措施之一，不應待骨折牢固癒合後，才下地活動。
預後
除脛骨下段橫形骨折常見遲延癒合者外，一般的脛腓骨折，均可在4～8周內獲得癒合。只要糾正了脛骨的重迭移位，保持良好的力線不使成角或鏇轉，一般預後均良好。脛骨輕度側方移位，腓骨錯位癒合，均不影響功能。在固定過程中，需積極練功，防止足下垂。少數骨折，由於治療不及時，或錯誤治療而畸形癒合者，應按“骨折畸形癒合處理”。
注意事項
本病主要是由於外傷性因素所引起，故注意生產生活安全是預防本病的關鍵，另外由於本病的併發症較常見，因此對於患者而言更重要的是預防併發症的發生，如失血性休克、骨不連，關節僵硬等，還需注意患肢的早期功能鍛鍊，促進骨折癒合和功能恢復。
藥物治療
初期
治法：活血祛瘀，消腫止痛。
脛腓骨幹骨折1．主方活血止痛湯(趙竹泉《傷科大成》)
處方：當歸12克，川芎6克，乳香6克，蘇木5克，紅花5克，沒藥6克，土鱉蟲9克，三七3克，赤芍9克，陳皮5克，落得打6克，紫荊藤9克。水煎服，每日1劑。
腫脹甚者，可加木通12克、茅根12克。開放性骨折者，可加野菊花12克、黃連6克、梔子12克。
2．外用方活血消腫散(熊曼琪等《實用家庭中醫百科全書》)
處方：大黃2份，側柏葉2份，澤蘭1份，黃柏1份，防風1份，乳香1份。共研細末，用水、蜜糖調煮，外敷患處。
中期
治法：和營生新，接骨續損。
方藥
主方生血補髓湯(錢秀昌《傷科補要》)
處方：生地黃12克，白芍9克，川芎6克，黃芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，紅花5克，當歸9克，續斷9克。水煎服，每日1劑。
後期
治法：養氣血，補肝腎，壯筋骨。
方藥
1．主方肢傷三方(廣東中醫學院《外傷科學》)
處方：當歸12克，白芍12克，續斷12克，骨碎補12克，威靈仙12克，木瓜12克，天花粉12克，黃芪15克，熟地黃15克，自然銅l0克，土鱉蟲10克。水煎服，每日1劑。脛骨中、下1／3骨折遲緩癒合者，可加杜仲15克、鹿角霜12克。
2．外用方下肢損傷洗方(上海中醫學院《中醫傷科學講義》)
處方：伸筋草15克，透骨草15克，三棱12克，莪術12克，五加皮12克，秦艽12克，海桐皮12克，牛膝l0克，木瓜10克，紅花l0克，蘇木10克。解除夾板固定後，煎水熏洗患肢，每日1劑。
脛腓骨幹骨折的練功活動整復固定後，即可作踝背伸及股四頭肌舒縮活動。穩定性骨折的第4周或不穩定性骨折解除牽引1周后，開始扶雙拐不負重步行鍛鍊。經鍛鍊後骨折部若無疼痛不適，自覺有力，可改用單拐逐漸負重鍛鍊。在3～5周內，如發現骨折端向前成角，可用兩枕法(在患肢膝部和足跟部各放置一棉枕)。若解除跟骨牽引後，脛骨有輕度向內成角，可用盤腿法，利用肢體本身的重力來恢復脛骨的生理弧度。8-10周根據X線照片及臨床檢查，達到骨折臨床癒合後，即可去除外固定。
