病因
急性腹瀉
1、細菌感染。人們在食用了被大腸桿菌、沙門菌、志賀菌等細菌污染的食品，或飲用了被細菌污染的飲料後可能發生腸炎或菌痢，出現不同程度的腹痛、腹瀉、嘔吐、里急後重、發熱等症狀。
2、病毒感染。人體通過食物或其他途徑感染多種病毒後易引起病毒性腹瀉，如：感染輪狀病毒、諾瓦克病毒、柯薩奇病毒、埃可等病毒後，出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、發熱及全身不適等症狀。
3、食物中毒。是由於進食被細菌及其毒素污染的食物，或攝食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。變質食品、污染水源是主要傳染源，不潔手、餐具和帶菌蒼蠅是主要傳播途徑。患者可出現嘔吐、腹瀉、腹痛、發熱等急性胃腸道症狀。
4、生冷食物。喜食生冷食物，常飲冰啤酒，結果可導致胃腸功能紊亂，腸蠕動加快，引起腹瀉。
5、食物滯留。消化不良，飲食無規律、進食過多、進食不易消化的食物，或者由於胃動力不足導致食物在胃內滯留，引起腹脹、腹瀉、噁心、嘔吐、反酸、燒心、噯氣（打嗝）等症狀。
6、著涼。夏季炎熱，人們喜歡呆在空調房內或開著空調睡覺，腹部很容易受涼，致使腸蠕動加快導致腹瀉。
慢性腹瀉
慢性腹瀉的病期在2個月以上，病因比急性的更複雜，因此診斷和治療有時很困難。（1）腸道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾；②慢性細菌性疾病；③腸結核；④梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病；⑤腸道念珠菌病。
（2）腸道非感染性炎症①炎症性腸病（克羅恩病和潰瘍性結腸炎）；②放射性腸炎；③缺血性結腸炎；④憩室炎；⑤尿毒症性腸炎。
（3）腫瘤①大腸癌；②結腸腺瘤病（息肉）；③小腸惡性淋巴瘤；④胺前體攝取脫羧細胞瘤、胃泌素瘤、類癌、腸血管活性腸肽瘤等。
（4）小腸吸收不良①原發性小腸吸收不良；②繼發性小腸吸收不良。
臨床表現
急性腹瀉
1、起病急，病程在2～3周之內，可分為水樣瀉和痢疾樣瀉，前者糞便不含血或膿，可不伴里急後重，腹痛較輕；
2、後者有膿血便，常伴里急後重和腹部絞痛。
3、感染性腹瀉常伴有腹痛、噁心、嘔吐及發熱，小腸感染常為水樣瀉，大腸感染常含血性便。
慢性腹瀉
1、大便次數增多，每日排便在3次以上，便稀或不成形，糞便含水量大於85%，有時伴黏液、膿血，持續兩個月以上，或間歇期在2～4周內的復發性腹瀉。
2、病變位於直腸和（或）乙狀結腸的患者多有里急後重，每次排便量少，有時只排出少量氣體和黏液，粉色較深，多呈黏凍狀，可混血液，腹部不適位於腹部兩側或下腹。
3、小腸病變引起腹瀉的特點是腹部不適多位於臍周，並於餐後或便前加劇，無里急後重，糞便不成形，可成液狀，色較淡，量較多。
4、慢性胰腺炎和小腸吸收不良者，糞便中可見油滴，多泡沫，含食物殘渣，有惡臭。血吸蟲病、慢性痢疾、直腸癌、潰瘍性結腸炎等病引起的腹瀉，糞便常帶膿血。
檢查
腹瀉1、血常規和生化檢查。可了解有無貧血、白細胞計數增多、糖尿病以及電解質和酸鹼平衡的情況。
2、糞便檢查。新鮮糞便檢查時診斷急、慢性腹瀉病因的最重要步驟，可發現紅白細胞、吞噬細胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴及未消化食物等，隱血試驗可檢測出血。糞培養可發現致病微生物。
3、X線檢查。X線鋇劑檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、腸道動力狀態等。
4、選擇性血管造影和CT檢查。對診斷消化系統腫瘤如肝癌、胰腺癌等尤有價值。
5、內鏡和活組織病理檢查。
6、小腸吸收功能試驗。
7、血清及尿中胃腸道激素與化學物質測定。
診斷
腹瀉的診斷關鍵是對原發疾病或病因的診斷，需從起病情況與病程、發病年齡、發病人群、腹瀉次數與糞便性質、伴隨症狀和體徵、常規化驗特別是糞便檢驗中獲得依據。
1、急性腹瀉應根據病史、發病季節、伴隨的全身症狀等，首先鑑別是病毒、細菌、寄生蟲等引起的感染性腹瀉，還是食物中毒、藥物或其他疾病引起的腹瀉。致病菌的明確有賴於糞便培養，一些寄生蟲如賈第蟲等需行腸黏膜活檢。
2、慢性腹瀉可通過病史，體檢，肛門指檢，大便常規培養及找蟲卵和寄生蟲、大便脂肪測定，消化道內鏡和活檢等來明確診斷。首先應明確腹瀉是源於小腸還是結腸。如為小腸性腹瀉，應進一步作鋇餐檢查、小腸鏡和其他實驗室檢查，以確定是器質性抑或功能性。如屬結腸性腹瀉，應做結腸鏡檢查，觀察有無腫瘤、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等。
治療
病因治療和對症治療都很重要。在未明確病因之前，要慎重使用止痛藥及止瀉藥，以免掩蓋症狀造成誤診，延誤病情。
病因治療
1、抗感染治療。根據不同病因，選用相應的抗生素。
2、其他。如乳糖不耐受症不宜用乳製品，成人乳糜瀉應禁食麥類製品。慢性胰腺炎可補充多種消化酶。藥物相關性腹瀉應立即停用有關藥物。
對症治療
1、一般治療。糾正水、電解質、酸鹼平衡紊亂和營養失衡。酌情補充液體，補充維生素、胺基酸、脂肪乳劑等營養物質。
2、黏膜保護劑。雙八面體蒙脫石、硫糖鋁等。
3、微生態製劑。如雙歧桿菌可以調節腸道菌群。
4、止瀉劑。根據具體情況選用相應止瀉劑。
5、其他。654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痙作用，但青光眼、前列腺肥大者、嚴重炎症性腸病患者慎用。
預防
很多情況下腹瀉的蔓延，從人到人。以下的預防措施，可以幫助一個人避免腹瀉和其他病毒或細菌感染：
1、個人照顧生病的兒童或者成人在任何環境下，應仔細洗手，換尿布後，幫助個人使用的衛生間，或協助個人在家庭。
2、兒童經常洗手，尤其是在使用衛生間後，應指示。
3、實踐安全的食品處理。前一定要洗手，並在處理食物。
4、準備生禽或肉類時，請小心。食物應煮熟的建議溫度。避免原料或罕見的肉類和家禽。與生的食品接觸肥皂和熱水清洗餐具。
5、生吃的水果和蔬菜應徹底清洗乾淨的水。
6、未經高溫消毒的牛奶（原料）可能被細菌污染，應始終避免。未經高溫消毒的果汁或的蘋果酒一般應避免，即使原始碼是不知道的。
7、接觸到受污染的動物糞便在果園裡。
8、使用時要小心，特別是到國外旅遊。從街頭小販的食物不要吃。用冰塊製成的自來水，不要喝水或飲料，如果該國被認為是不安全的。
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