概述
疑病症以擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病為主要臨床表現。因對健康的過慮，常誇大或曲解軀體的正常感覺，並錯誤地歸因於嚴重的軀體疾病，懷疑自己患了某種事實上並不存在的疾病， 醫生的解釋和客觀檢查均不足以消除其看法。
生病看醫生，這是正常現象。可是有的"病人"反反覆覆看醫生，卻始終查不出是什麼病，這就令人費解了。其實，這種人確實有病，只是他的病不是在身上，而是存在於思想上、精神上。從醫學心理學上講，這種病叫做"疑病性神經官能症"，簡稱為"疑病症"。這類患者對自己身體的變化特別警覺，身體功能任何微小變動如心跳、腹脹等都會引起患者注意。而這些在正常人看來微不足道的變化，卻使患者特別關注，不自覺地加以誇大或曲解，成為患了嚴重疾病的證據。
根據中國全國12地區神經症流行病學的調查，其總的患病率僅為0.15‰，國外統計本病占住院病人總數的1％。一般認為男多於女，文化落後的地區較多見。
臨床表現
疑病症心理障礙
有兩種表現，一為疑病感覺，感覺身體某部或對某部位的敏感增加，進而疑病，或過分的關注。患者的描述較含糊不清，部位不恆定。但另一種患者的描述形象逼真，生活具體，認為患有某種疾病，患者本人自己也確信實際上並不存在，但要求各種檢查，要醫生同情，儘管檢查正常，醫生的解釋與保證並不足以消除其疑病信念，仍認為檢查可能有誤。於是患者擔心憂慮，惶惶不安，焦慮，苦惱。此為一種疑病觀念，系一類超價觀念。帶強烈的情感色彩。
疼痛
是本病最常見症狀，約有2/3的患者有疾病症狀，常見部位為頭部、下腰部或右髂窩。這種疼痛描述不清，有時甚至訴全身疼痛，但查無實據，患者常四處求醫輾轉於內外各科，毫無結果，最後才到精神科，常伴有失眠、焦慮，和抑鬱症狀。
其他軀體症狀
表現多樣而廣泛，涉及身體許多不同區域，如內有一種特殊味道。噁心、吞咽困難、反酸、脹氣、腹痛、心悸、左側胸痛、呼吸困難，擔心患有高血壓或心臟病。有些患者疑有五官不正，特別是鼻子，耳朵以及乳房形狀異樣，還有訴體臭或出汗等。
病因
疑病症的擔憂心理社會因素
如婚姻的改變，子女的離別，朋友交往減少，孤獨，生活的穩定性受到影響，缺乏安全感，均可成為發病的誘因。有一部分病人系醫源性的，醫生不恰當的言語，態度和行為而引起患者的多疑，或者醫生作出診斷不確切，反覆令病人作些檢查，則造成病人產生懷疑患有某種疾病的信念。有一部分病人，在軀體疾病以後，通過自我暗示或聯想而疑病。
素質因素
易感素質也是重要的發病基礎，已發現本病在同一家庭成員有類似發作。此類病人人格特徵為敏感、多疑、主觀、固執、謹小慎微，對身體過分的關注，要求十分十美，男性患者病前常具有強迫人格，女性則與癔症性格有關。
鑑別診斷
病程長短不一，長者可遷延數月或數年，預後較差。起病急、有明顯誘因及得到及時治療者，預後較好。急性起病者預後頗佳，如抑鬱症和焦慮症伴有疑病症狀，或在其他疾病的基礎上發病，則預後好。一般病程在2年以上者，多演變為慢性遷延，預後與下列因素有關，有明顯精神因素，患者滿懷信心，努力求治者，預後好，具有疑病性格者，易為慢性，信心不足，則預後不佳。
診斷標準
疑病症2 以疑病症狀為主要臨床象，表現為下述的至少一項：
（1）對身體健康或疾病過分擔心，其嚴重程式與實際健康情況很不相稱。
（2）對通常出現的生理現象和異常感覺作出疑病性解釋。
（3）牢固的疑病觀念，缺乏充分根據，但不是妄想。
3 反覆就醫或反覆要求醫學檢查，但檢查結果陰性或醫生的合理解釋不能打消顧慮。
4 排除強迫症、抑鬱症、偏執性精神病等診斷，疑病症狀不只限於驚恐發作。
與其他疾病鑑別
1 抑鬱症
最常伴有疑病症狀，如為重性抑鬱症狀，尚有一些生物學方面的症狀，如早醒性失眠，晝重夜輕的晝夜節律的改變，體重減輕，及精神運動遲滯，自罪自責等症狀可資鑑別。隱匿性抑鬱症應特別注意與疑病症相鑑別，隱甙性抑鬱症以軀體症狀掩蓋了抑鬱症的本質，但往往經過抗抑鬱治療常能獲得顯著的療效，而疑病症則較困難。
2 精神分裂症
早期有疑病症狀，但其內容多為離奇，不固定，有思維障礙和常見的幻覺和妄想，病人並不積極求治，可以鑑別。
3 其他神經症
如焦慮症、神經衰弱和抑鬱性神經症均可有疑病症狀，但這些疑病症狀均系繼發性的。而疑病性神經症則其疑病症狀為原發或首發症狀。注意症狀發生的順序，結合臨床的特點。
治療
以精神治療為主，輔以藥物治療。
精神治療
疑病症藥物治療
無多大俾益。抗焦慮與抗抑鬱藥可消除患者焦慮、抑鬱情緒。抗精神病僅對少數患者有效，哌迷清（2～8mg/d）對單一症狀的疑病症可能有良效。
中藥治療
藥（熱）熨療法、敷貼療法、敷臍療法、熏洗療法等。
預防
保持良好心態，培養樂觀情緒，提高生活信心。
參與養花、釣魚、下棋等業餘活動，分散對身體健康的高度注意力。
可適當加強體育鍛鍊，規律性的有氧運動有助於緩解壓力，改善焦慮、鬱悶、壓抑等不良情緒。
家人之間互相關心，增進溝通也可防止不良情緒。
案例
男子一年做100多次B超
32歲的黃新（化名）家住黃陂，一年多前初為人父後日漸消瘦，胃口越來越差，經常抱怨“吃不下”。到附近的社區醫院看病，醫生診斷其有淺表性胃炎，開了點藥，叮囑他規律飲食即可。黃新服藥後覺得毫無療效，於是上網搜尋，發現自己的症狀和胃癌每一條都對得上，他惴惴不安地來到另一家二甲醫院要求做檢查。檢查結果顯示正常，可他還是不信，又到武漢市區的幾家三甲大醫院檢查。一年來，黃新做了100多次B超，還嘗試了針灸和中藥，可仍感覺毫無改善。
經一位醫生推薦，他帶著一疊厚厚的檢查單到湖北省中醫院精神衛生科。原來妻子分娩時，黃新一直陪伴在身邊，被妻子分娩時的場景嚇倒了，引發驚恐障礙。加上他過於相信網上的“診斷”，表現出典型的疑病症。
女士自診“絕症”留遺書
46歲的女子葉婷（化名）老是睡不著覺，肚子也總是鼓鼓脹脹的，面色很差。她去附近醫院做了一次檢查，結果顯示一切正常。葉婷還是不放心，上網搜尋發現，有網友說很多癌症早期的症狀都不明顯，常規儀器不一定能查出來，葉婷懷疑自己身患絕症。兒子帶著葉婷去好幾家醫院做檢查，胃鏡、腸鏡、B超、CT等全做了一遍，花了近萬元也沒能查出什麼病來。葉婷更加焦躁不安，失眠、脹氣越來越明顯，脾氣越來越急躁。她懷疑自己得了查不出的“絕症”，流著淚悄悄寫下遺書。兒子偶然看到遺書，帶她到心理科求診，被診斷為更年期綜合徵，伴有輕度焦慮。
軀體化障礙相關背景知識
| 軀體化障礙時一種慢性而嚴重的精神疾病，表現為不能完全用軀體疾病解釋的反覆發作的軀體不適。本任務，將探討軀體化障礙典型症狀，回顧相關研究人物、成果等。 |
