診斷
診斷蛇毒咬傷時要考慮並解決以下問題
毒蛇咬傷（一）是否為蛇咬傷：道先必須明確除外蛇咬傷的可能性，其它動物也能使人致傷，如娛蚣咬傷、黃蜂螯傷，但後者致 傷的局部均無典型的蛇傷牙痕，且留有各自的特點：如蜈蚣咬傷後局部有橫行排列的兩個點狀牙 痕，黃蜂或蠍子螯傷後局部為單個散在的傷痕。一般情況下，蜈蚣等致傷後，傷口較小，且無明顯的全身症狀。
（二）是否為毒蛇咬傷：主要靠特殊的牙痕、局部傷情及全身表現來區別。毒蛇咬傷後，傷口局部常留有一對或3～ 4毒牙痕跡。且傷口周圍明顯腫脹及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症狀也較明顯。無毒蛇咬傷傷後，局部可留兩排鋸齒形牙痕。
（三）是哪一種毒蛇咬傷：準確判斷何種毒蛇致傷比較困難，從局部傷口的特點，可初步將神經毒的蛇傷和血液毒的蛇傷區別開來。再根據特有的臨床表現和參考牙距及牙痕 形態，可進一步判斷毒蛇的種類。如眼鏡蛇咬傷病人 瞳孔常常縮小，蝰蛇咬傷 後半小時內可出現血尿，蝮蛇咬傷後可出現復視。
毒蛇頭部略成三角形，身上有色彩鮮明的花紋，上頜長有成對的毒牙，可與無毒蛇相區別。毒牙呈溝狀或管狀與毒腺相通，當包在腺體外的肌肉收縮時，將蛇毒經導管排於毒牙，注入被咬傷的人和動物體內。
治療措施
毒蛇咬傷後現場急救很重要，應採取各種措施，迅速排出毒並防止毒液的吸收與擴散。到達
毒蛇咬傷(一)阻止毒液吸收：被咬傷後，蛇毒在3－5分鐘內就迅速進入體內，應儘早的採取有效措施，防止毒液的吸收。
1．綁紮法：是一種簡便而有效的方法，也是現場容易辦到的一種自救和互救的方法。即在被毒蛇咬傷後，立即用布條類、手巾或繃帶等物，在傷肢近側5－10公分處或在傷指（趾）根部予以綁紮，以減少靜脈及淋巴液的回流，從而達到暫時阻止蛇毒吸收的目的。在後送途中應每隔20分鐘鬆綁一次，每次1－2分鐘，以防止肢瘀血及組織壞死。待傷口得到徹底清創處理和服用蛇藥片3－4小時後，才能解除綁帶。
2．冰敷法：有條件時，在綁紮的同時用冰塊敷於傷肢，使血管及淋巴管收縮，減慢蛇毒的吸收。也可將傷肢或傷指浸入4－70C的冷水中，3－4小時後再改用冰袋冷敷，持續24－36小時即可，但局部降溫的同時要注意全身的保暖。
3．傷肢制動：受傷後走動要緩慢，不能奔跑，以減少毒素的吸收，最好是將傷肢臨時制動後放於低位，送往醫療站。必要時可給適量 的鎮靜，使病人保持安靜。
（二）促進蛇毒的排出及破壞：存留在傷口局部的蛇毒，應採取相應措施，促使其排出或破壞。最簡單的方法是用嘴吸吮，每吸一次後要作清水漱口，當然吸吮者腔黏膜及唇部應潰破之處。也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出傷口內之蛇毒，效果也較滿意。
毒蛇咬傷傷口較深並有污染者，應徹底清創。消毒後應以牙痕為中心，將傷口作“＋”或“＋＋”形切開，使殘存的蛇毒便於流出，但切口不宜過深，以免傷及血管。咬傷的倍位在手或足部時，也可用三棱針或刀尖在八邪穴或八風穴，向近側皮下刺入一厘米後，由近向遠輕輕按摩，加速蛇毒的排出。傷口擴大後，還可用各種藥物作局部的濕敷或沖洗，以達到破壞或中和蛇毒的目的。常用的外敷藥有30％鹽水或明礬水，用於傷口沖洗的外用藥有1：5000的高錳酸鉀溶液及5％－10％的鹽水。
胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分解和破壞蛇毒，從而減輕或抑制病人的中毒症狀，用法是用生理鹽水2－4毫升溶解胰蛋白酶後，在傷口基底層及周圍進行注射，12－24小時後可重複注射。注射速尿、利尿酸鈉或甘露醇等，可加速蛇毒從泌尿系的排出。
（三） 抑制蛇毒作用：主要是內服和外敷有效的中草藥和蛇藥片，達到解毒、消炎、止血、強心和利尿作用，抗蛇毒血清已廣泛用於臨床，對同種毒蛇咬傷效果較好。
1．各種蛇藥片：目前用於臨床的蛇藥片已有十餘種，使用時首先要弄清所用的藥片對哪種毒蛇有效，其次是用藥要早，劑量要大，療程要長。最後，必須有針對性地採用其它中西醫的輔助治療。臨床上用得最廣的是南通蛇藥片（又稱季德勝蛇藥片），傷後應立即服20片，以後每隔6小時服10片，持續到中毒症狀明顯減輕為止。同時將藥片加溫開水調成糊狀，塗在傷口的周圍及肢體脹腫的上端3－4公分處，廣州蛇藥片（何曉生蛇藥片）療效也較好，傷後立即服5片，以後每3小時服5片，重症者藥量加倍。另外，上海蛇藥片主治蝮蛇咬傷，蛇三滿蛇藥片主治金環蛇和銀環蛇咬傷。
2．中草藥單方：可用新鮮半邊蓮（全草）30－60克，搗爛後取其汁內服，有解毒和利尿排毒作用。也可用新鮮鳥桕嫩芽30克，搗爛取汁內服，藥渣外敷，可預防蛇毒攻心。
3．血清治療：抗蛇毒血清對毒蛇咬傷有一定的療效，單價血清療效可高達90％，但多價血清療效僅為50％。目前已試用成功的血清有抗蝮蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗銀環蛇毒血清等，有的已精製成粉劑，便於保存。使用抗蛇毒血清之前應先作皮膚過敏試驗，陰性者可注射。
（四）全身支持療法：毒蛇咬傷後的數日內病情較重，中毒症狀有明顯，常伴有不同程度的水電解質紊亂和休克，嚴重者會出現呼吸衰竭，心力衰竭，急性腎功能衰竭，溶血性貧血。因而積極的全身治療及糾正主要臟器的功能是重要的。血壓低時應及時給輸血和補液，抗休克治療，呼吸微弱時給以呼吸興奮劑和吸氧，必要時進行輔助性呼吸。腎上腺皮質激素及抗組織胺類藥物的套用，對中和毒素和減輕毒性症狀有一定的作用。全身抗感染藥物，對防治局部組織的壞死是重要的，常規注射TAT以預防破傷風的發生。
發病機理
（一）毒蛇的分類：毒蛇大致可分成三大類
1．以神經毒為主的毒蛇：有金環蛇，銀環蛇及海蛇等，毒液主要作用於神經系統，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。
2．以血液毒為主的毒蛇：有竹葉青、蝰蛇和龜殼花蛇等，毒液主要影響血液及循環系統，引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭。
毒蛇咬傷3．兼有神經毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼鏡蛇和眼鏡蛇等，其毒液具有神經毒和血液毒的兩種特性。
（二）蛇毒的有效成份：
1．神經毒：主要作用於神經系統。
2．心臟毒：主要作用於心臟引起心衰。
3．溶細胞毒：可使血細胞破壞，血管內皮細胞發生壞死。
4．凝血素：可引起血栓形成。
5．各種酶：可引起溶血和組織破壞。
（三）蛇毒的毒性強度：各種毒蛇毒液的毒性強度是不同的，有的毒蛇傷人後死亡率高；有的僅引起症狀。
臨床表現
被毒蛇咬傷後，病人出現症狀的快慢及輕重與毒蛇種類、蛇毒的劑量與性質有明顯的關係。當然咬傷的部位、傷口的深淺及病人的抵抗力也有一定的影響。毒蛇在飢餓狀態下主動傷人時，排毒量大，後果嚴重。
（一）神經毒致傷的表現：傷口局部出現麻木，知覺喪失，或僅有輕微癢感。傷口紅腫不明顯，出血不多，約在傷後半小時後，，覺頭昏、嗜睡、噁心、嘔吐及乏力。重者出現吞咽困難、聲嘶、失語、眼瞼下垂及復視。最後可出現呼吸困難、血壓下降及休克，致使機體缺氧、發紺、全身癱瘓。如搶救不及時則最後出現呼吸及循環衰竭，病人可迅速死亡。神經毒吸收快，危險性大，又因局部症狀輕，常被人忽略。傷合的第1－2天為危險期，一旦渡此期，症狀就能很快好轉，而且治癒後不留任何後遺症。
（二）血液毒致傷的表現：咬傷的局部迅速腫脹，並不斷向近側發展，傷口劇痛，流血不止。傷口周圍的皮膚常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，組織壞死。嚴重時全身廣泛性出血，如結膜下瘀血、鼻衄、嘔血、咳血及尿血等。個別病人還會出現胸腔、腹腔出血及顱內出血，最後導致出血性休克。病人何伴頭尾 、噁心、嘔吐及腹瀉，關節疼痛及高熱。由於症狀出現較早，一般救治較為及時，故死亡率可低於神經毒致傷的病人。但由於發病急，病程較持久，所以危險期也較長，治療過晚則後果嚴重。治癒後常留有局部及內臟的後遺症。
（三）混合毒致傷的表現：兼有神經毒及血液毒的症狀。從局部傷口看類似血液毒致傷，如局部紅腫、瘀斑、血泡、組織壞死及淋巴結炎等。從全身來看，又類似神經毒致傷。此類傷員死亡原因仍以神經毒為主。
預防
蛇咬傷嚴重的威脅著廣大勞動者的身體健康，應在危害最大的地區，採取積極的預防措施，儘量減少蛇咬傷的發病率，降低死亡率。首先要建立建全的蛇傷防治網，從組織上及人力上予以落實，做到任務明確，專人負責。其次要發動民眾搞好住宅周圍的環境衛生，徹底產除雜草，清理亂石，堵塞洞穴，消滅毒蛇的隱蔽場所，經常開展滅蛇及捕蛇工作。同時要搞好預防蛇傷的基本知識。在野外從事勞動生產的人員，進入草叢前，應先用棍棒驅趕毒蛇，在深山叢林中作業與執勤時，要隨時注意觀察周圍情況，及時排除隱患，應穿好長袖上衣，長褲及鞋襪，必要時戴好草帽。遇到毒蛇時不要驚慌失措，應採用左、右拐彎的走動來躲避追趕的毒蛇，或是站在原處，面向毒蛇，注意來勢左右避開，尋找機會拾起樹枝自衛。四肢塗擦防蛇藥液及口眼蛇傷解毒片，均能起到預防蛇傷的作用。
野外活動中如何預防被毒蛇咬傷及急救措施
一、藥品和器材準備：
戶外蛇1、蛇咬傷急救盒（強烈推薦）由廣西中醫骨傷科學院附屬中草藥廠生產，備有消毒的注射器、注射針頭、胰蛋白酶、2％普魯卡因、蛇傷藥、擴創傷口用的刀片和止血帶等。
2、南通蛇藥片（即我們通常用的季得勝蛇藥），主治蝮蛇及血循毒類蛇咬傷。第1次20片，先將藥片搗碎，用米酒50毫升（不能喝酒的患者，酒量可酌減）加適量開水，調勻內服；以後每次服10片，每6小時1次，服至患者全身中毒症狀消失、患肢腫脹消退時，便可停止服藥。
3、廣東蛇藥（廣東製藥廠），主治銀環蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、竹葉青、烙鐵頭、金環蛇和海蛇等毒蛇咬傷。輕、中型病人，第1次服14-20片，以後每小時服7-14片，病情好轉後改為1天4次，每次7片。重危病人第1次20片。
4、廣西蛇藥片（荔浦製藥廠），主治各種毒蛇咬傷，對眼鏡蛇、竹葉青、銀環蛇等咬傷療效更佳。第1次15片，以後每3-4小時服1次，每次10片，連服3-4天，危重病人可適當增加用量。
5、上海蛇藥（上海製藥廠），主治蝮蛇、五步蛇、竹葉青咬傷，也可治療眼鏡蛇、銀環蛇、蝰蛇等毒蛇咬傷。第1次服10片，以後每4小時服5片，病情減輕後可改為每6小時服5片，一般療程為3-5天。
6、蛇傷解毒片，主治華南地區常見的各種毒蛇咬傷。片劑第1次服20片（12克），以後每次7片，每小時1次。
7、福建蛇藥（福建製藥廠），主治各種毒蛇咬傷。第1次為100-200毫克，病情重者可增加至300-400毫克，以後每3-4小時服1次。病情減輕後，每次改為50毫克，每天3-4次，一般療程為3-5天。服藥後會產生輕度腹痛，腸鳴加強和輕度腹瀉，有腹瀉時用藥量酌減。
8、其他藥品： 高錳酸鉀、雄黃；
“雄黃蒜泥丸”：獨頭大蒜2瓣，雄黃粉10克，將大蒜去皮後與雄黃同搗爛和成丸；
“雄黃煤子”：雄黃三錢，白砒一錢，潮腦三錢，冰片五分，研為細末，用紙卷藥，搓成煤子。
二、預防工作
取少量雄黃燒煙，以熏衣服、褲子和鞋襪；將“雄黃蒜泥丸”藏於衣褲口袋中。（蛇嗅覺靈敏，喜腥味而惡芳香氣味，身上帶有芳香濃鬱氣味的藥物可以驅蛇。） 在行進途中可用登山杖、樹棍不斷打擊地面、草叢、樹幹，所謂打草驚蛇，以利於蟲蛇迴避。（蛇對於從地面傳來的震動很敏感，但聽覺十分遲鈍，不能接受空氣傳導來的聲波，高聲說話對驅蛇無效。） 穿上高腰鞋、長褲，必要時繃緊褲腳；進入叢林時，頭戴斗笠或草帽。蛇糞有股特殊的腥臭味，如果嗅到特殊的腥臭味，要注意附近可能有蛇。
三、遇到毒蛇
蛇的視力很微弱，只能對較近的物體看得清楚，1米以外的物體很難看見；視覺不敏銳，對於靜止的物體更是視而不見，只能辨認距離很近的活動的物體。遇到毒蛇後保持靜止。
遇到毒蛇追人，千萬不要沿直線逃跑，可採取“之”字形路線跑開，蛇的肺活量較小，爬行一段路程後，就會覺得力不從心；也可以站在原地不動，面向著毒蛇，注視它的來勢，向左右躲避。蛇的椎體活動受到一定角度的限制，不能轉折掉頭，設法躲到蛇的後面。可能的情況下，用登山杖或木棍向毒蛇頭部猛擊。
遇到毒蛇見燈（火）光追來，迅速熄滅頭燈、電筒，將火把扔掉。
如果有雄黃水，可以向蛇身噴灑，蛇就發軟乏力，行動緩慢。
注意：五步蛇對紅外線特別敏感；眼鏡王蛇體大兇猛，會主動襲擊人，且咬人時死咬不放，傷後死亡率很高。
四、被咬之後的急救
急救是治療蛇傷的重要關鍵之一。1972年以來，全國蛇傷工作者對蛇傷的局部緊急處理有了一致的看法，認為應按下面介紹的方法步驟進行處理：
1、結紮
被咬傷後，立即令患者消除恐懼心理，保持安靜。停止傷肢的活動，將傷肢置於最低位置，及時（爭取在2-3分鐘內）用橡皮帶或草繩、布條、藤類等在傷口上方（近心端）約10厘米或距離傷口上一個關節的相應部位進行結紮。結紮的程度要求僅能阻斷淋巴、靜脈血的回流，又不妨礙動脈血的供應。結紮後每30分鐘松解1次，每次松2-3分鐘，以免影響血液循環造成組織壞死。一般在服用有效蛇藥3小時後，或注射結晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清後，即可將結紮解除。如被咬傷時間超過12小時者，也可以不結紮。
2．沖洗
結紮後可用自來水、河水、井水、肥皂水，最好能用1／5000高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗傷口周圍的皮膚。目的是將粘附在傷口周圍的毒液破壞及沖洗掉，從而達到減輕蛇毒中毒的目的。
3、快速診斷
未看見蛇時，要注意排除蜈蚣、蠍子和黃蜂等咬傷或螫傷的可能。
被毒蛇咬傷的傷口，局部常見到兩個明顯的毒牙痕，如被連續咬兩口，可見到4個牙痕，有時也可見到1-3個毒牙痕。在毒牙痕的近旁有時可見2個小牙痕，也可能出現1-3個小牙痕。並有局部及全身中毒表現。
系非毒蛇咬傷，傷口有四行或二行鋸齒狀淺表而細小的牙痕；局部僅出現輕微的疼痛或有少許出血，但很快會自然消失，無全身中毒症狀。
4、切開、沖洗、擠壓排毒
局部消毒後，將可能斷留在傷口內的毒牙清除，然後利用利器（如小刀等）沿牙痕作“一”字形縱切口或十字形切開，長約1-1．5厘米，其深度以達到皮膚下為止，要避開靜脈。亦可配合用拔火罐等負壓方法吸毒（可用蛇毒排空器），再用1／5000高錳酸鉀溶液或5％依地酸鈉、雙氧水等，邊沖洗邊從傷肢的近心端向傷口方向及周圍反覆輕柔擠壓，促使毒液從傷口排出體外。沖洗及擠壓排毒須持續20-30分鐘，沖洗後，傷口處要用七層消毒紗布覆蓋，進行濕潤，並將傷肢繼續置於低位，有利於毒液繼續流出。
周圍實在沒有水，可用人尿代替，但不可用酒精或酒沖洗傷口。 但如遇五步蛇、蝰蛇咬傷或咬傷後繼續流血者一般不宜切開傷口，以防止出血不止。
5、燒灼傷口，破壞蛇毒
切開、沖洗後，每次用火柴6-8枚，放於傷口處，反覆燒灼2-3次。當蛇毒遇到高熱，即發生凝固而遭到破壞，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬傷或急救條件較困難的情況下，也可單獨用火燒傷口進行急救。
6、局部冰敷
用冰塊、冷泉水或井水泡浸傷肢，從而可減慢蛇毒的吸收。
7、局部注射結晶胰蛋白酶或高錳酸鉀液
用注射結晶胰蛋白酶2000-4000單位，加0．25％一0．5％普魯卡因10-60毫升（蛇咬傷急救盒），作傷口局部浸潤注射，還可在傷口上方或腫脹上做環狀封閉，必要時可以重複注射。
或先用0．25％一0．5％普魯卡因20-40毫升作局部封閉，然後用0。5％高錳酸鉀液5-10毫升作傷口局部注射。注意：高錳酸鉀對組織有強烈的損害作用，注射後可引起劇烈疼痛，不宜多用；高錳酸鉀不能與普魯卡因混合使用。
8、中藥治療：
將“雄黃蒜泥丸”用唾液調成膏塗咬傷處；
將“雄黃煤子”，點火煙燻被咬處，直到流出紫黑液，以液盡為度。
9、如果因蛇傷引起中毒性休克、呼吸衰竭，要採用紅十字會培訓學的心肺復甦術，維持呼吸道通暢，並進行人工呼吸和胸外心臟按壓。
注意：飲酒有助毒素擴散，被毒蛇咬後不宜喝酒。
世界已知毒蛇約500餘種。分布在我國的毒蛇目前已知有49種。但對人體危害較大、經常造成蛇傷的毒蛇主要有10種。它們是眼鏡蛇科的眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環蛇、金環蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇及蝮蛇科的蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）、竹葉青、烙鐵頭（龜殼花蛇）等。蛇毒中主要有毒成分有神經毒、心臟毒、細胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白質、多肽類和多種酶組成。由毒蛇的毒腺所分泌，呈半透明粘稠狀液體，微酸性。當毒蛇咬人後，由毒腺分泌的蛇毒，經排毒導管、毒牙及傷口，沿淋巴及血液循環擴散至全身，引起一系列中毒症狀。
五、診斷要點
馬上救護1．臨床表現
毒蛇咬傷人多發生於4～10月間。根據毒蛇種類、蛇毒成分以及中毒表現的不同，臨床上分為三種類型。
（1）神經毒型中毒主要表現為神經系統損害症狀。由銀環蛇。金環蛇和海蛇咬傷所引起。其臨床特點是蛇毒吸收快，局部症狀不明顯，病情發展慢，易被忽視，一旦出現全身中毒症狀，則病情危重。
①局部僅有麻癢感或麻木感。不紅、不腫、無疼痛。
②在咬傷後1～3小時開始出現全身中毒症狀，出現視物模糊，眼險下垂，嗜睡，四肢無力、噁心、嘔吐、聲音嘶啞、張口及吞咽困難、共濟失調、牙關緊閉等。嚴重者四肢癱瘓、驚厥，進行性呼吸困難，昏迷、休克等。
③海蛇咬傷者則可引起模紋肌癱瘓和肌紅蛋白尿。其後肌力恢復較慢。
④病程較短，若能度過1～2天的危險期，很快痊癒。
（2）血循毒型主要表現為血液及循環系統的中毒症狀。常為蝰蛇、竹葉青、尖吻蝮及烙鐵頭等毒蛇咬傷所致。特點是局部症狀重，全身中毒症狀明顯，發病急。
①局部腫脹明顯，傷口劇痛，伴出血、水疤，皮下瘀斑甚至局部組織壞死，並迅速向肢體上端蔓延，附近或區域淋巴結腫痛。
②全身症狀有胸悶、氣促、心悸、煩躁不安、發熱、譫妄及全身廣泛性出血，如咯血、嘔血、鼻血便血、血尿等。嚴重者出現黃疽、少尿或無尿、心律紊亂、血壓下降，甚至循環衰竭和腎功能衰竭。
（3）混合毒型主要由眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蜂蛇等咬傷引起。臨床表現特點為發病急，局部與全身症狀均明顯。
①局部劇痛。紅腫、水皰、血皰，並迅速向肢體上端蔓延，皮下瘀斑甚至組織壞死。局部淋巴結腫痛。
②頭暈、視物模糊、復視、眼瞼下垂、全身肌肉疼痛、肌肉無力、牙關緊閉、語言障礙、吞咽困難、頸項強直、心動過速、心律紊亂、呼吸困難、血紅蛋白尿、尿少和尿閉，嚴重者有驚厥、昏迷、休克、呼吸麻痹、心跳驟停等。
六、實驗室檢查
（1）毒蛇鑑定
①無毒蛇咬傷往往只有局部牙痕處刺痛，一般無全身症狀。
②可根據打死的蛇標本鑑定是否為毒蛇，或屬哪一種毒蛇。
③根據地區及咬傷時間判斷，在高山區咬傷多考慮尖吻蝮、竹葉青、烙鐵頭；在平原及丘陵地區咬傷多考慮銀環蛇、眼鏡蛇及蝮蛇；沿海地區多考慮海蛇咬傷；夜間咬傷首先考慮金環蛇、銀環蛇及烙鐵頭；白天咬傷多考慮眼鏡蛇和眼鏡王蛇。
④根據毒蛇的牙痕形態及牙距判斷。一般無毒蛇咬傷，局部僅留下2～4行均勻而細小的牙痕。而毒蛇咬傷者局部常有兩個比較大而深的牙痕。眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圓形；銀環蛇及金環蛇牙痕呈“品”字形；尖吻腹、竹葉青及烙鐵頭蛇牙痕呈“八字或倒人字”形；眼鏡王蛇及尖吻蛇咬傷牙距較寬，一般約為1．5～3。0cm左右。其他毒蛇咬傷牙距約在0．5～1。0cm左右。
（2）中和毒素試驗在無法確定為哪一種毒蛇咬傷時，可取相應單價抗蛇毒血清，皮膚過敏試驗陰性者，靜脈一次注入，觀察病情，如見好轉，即可確診。否則，可更換另一種抗蛇毒血清，重複試驗。
（3）血常規檢查血循毒類蛇傷時，紅細胞及血紅蛋白減少，嚴重者血小板減少，凝血時間延長，纖維蛋白原下降以及3P試驗（魚精蛋白副凝固試驗）陽性。
（4）尿常規檢查混合毒類及血循毒類蛇傷時，尿中有蛋白、管型及紅細胞；蝮蛇及蛙蛇傷時，尿血紅蛋白定性反應陽性；海蛇傷時，尿肌球蛋白定性反應陽性。
（5）血鉀增高、血非蛋白氮上升，見於血循毒類蛇及海蛇咬傷。
七、急救處理
（1）結紮蛇咬傷後立即用繩子、布條、止血帶或其他系帶結紮傷口的上面。以阻止毒液吸收。結紮以阻斷淋巴和靜脈回流為度，隔15～20分鐘放鬆2～3分鐘。
（2）沖洗傷口立即選用清水、鹽水、肥皂水或0．1％高錳酸鉀溶液沖洗，以清除粘附的毒液，如傷口有毒牙殘留，應及時挑出。
（3）吸引可用撥火罐法或用口吸吮法，邊吸邊吐，以儘快使蛇毒從局部除去。注意用口吸吮者口腔黏膜應無破損、無齲齒，及其他口腔病症，以免間接吸收中毒。
（4）擴創排毒在結紮和沖洗之後，用消毒的手術刀，在局部作十字口切開，以促使毒液排出。可把患肢侵在2％冷鹽水中，手指自上而下不斷的擠壓排毒，每次約20～30分鐘。
（5）解毒治療
①蛇藥可根據不同蛇傷情況，選擇不同蛇藥。目前已有的蛇藥有：南通蛇藥、群生蛇藥、上海蛇藥、雲南蛇藥、廣東蛇藥、福建蛇藥、湛江蛇藥、郴州蛇藥（湖南）、紅衛蛇藥及青龍蛇藥（江西）等。
②抗蛇毒血清國內目前有單價眼鏡蛇抗毒素、蝮蛇抗毒素、銀環蛇抗毒素及尖吻蛇（五步蛇）抗毒素四種。於咬傷6小時內套用，套用愈早、效果愈好。每次1～2支靜脈或皮下或肌肉注射。過敏試驗陽性者，可作脫敏注射。
③中草藥治療a．民間常用有效鮮草藥有七葉一枝花、八角蓮、半邊蓮、田基黃、白花蛇舌草、白葉藤、地了草、兩面針。青木香、鬼針草、黃藥子等。可取以上鮮草數種，等量、洗淨、搗爛取汁，每次40～50ml口服，每日4～6次，取其渣敷傷口周圍。b．取颳去外皮的博落回新鮮根莖部250～500g，與硫酸鎂粉或白糖200～300g，加水3000～4000ml，煮沸半小時，去除博落回，待水溫降至50～60C時局部熏洗、熱敷或浸泡，對腹蛇咬傷有效。每隔2～4小時可重複使用。
④局部用藥:a．5％依地酸鈉（EDTA－Na）溶液沖洗傷口，具有抑制毒蛋白活性作用；b.0.5％高錳酸鉀溶液2～4ml傷口周圍局部注射，對蛇毒有直接破壞作用；c.胰蛋白酶2000～4000單位，傷口局部封閉治療。
（6）對症處理
①呼吸衰竭可給予氧氣吸入及呼吸興奮劑。呼吸停止時應及時作氣管插管或氣管切開等，進行人工輔助呼吸。
②循環衰竭廣泛出血失血性休克者，可適當補液，套用升壓藥物及腎上腺皮質激素。早期可選用白藥、三七等止血藥。③急性腎功能衰竭a．根據尿量，限制進液量；b．早期可用利尿劑；c．血或肌紅蛋白尿時，用5％碳酸氫鈉200～400ml／日，靜脈滴入，以鹼化尿液。d．有尿毒症或高血鉀症者，經一般治療無效時，應及時行血液或腹膜透析治療。
在路上——驢友秘籍
| 驢友——時尚代名詞，戶外運動——休閒新方式。他們拋棄了現代文明帶來的舒適與慵懶，擁有了與自然共存的能力，充分體會到一種回歸人的本性與初衷、檢驗人的智慧與力量的樂趣……然而每年旅遊中發生的意外屢見不鮮，悲劇突如其來……讓我們共享知識，捍衛生命、享受生活！分享我們的驢友求生經驗！我是驢友，我用知識的雙手，捍衛我們熱愛的生命！ |
