病因病機
本病證發生多與寒邪內侵，飲食失調，情志失節，勞倦內傷，年邁體虛等因素有關，病機有虛實兩方面。
1.病因
胸痹（1）寒邪內侵寒主收引，遏制陽氣，使得血行不暢，發為本病
（2）飲食失調飲食失節，過食肥甘厚味，或者嗜煙嗜酒，導致脾胃損傷，運化失調，聚濕生痰，上犯心胸，阻遏心陽，氣機不暢，心脈痹阻而發為此病。
（3）情志失節憂思傷脾，脾失健運，聚濕成痰；郁怒傷肝，肝氣瘀滯，甚則氣鬱化火，灼津成痰。氣滯和痰阻均可使血行不暢，心脈痹阻，而發為胸痹。
（4）勞倦內傷勞倦傷脾，脾虛失運，氣血化生無源，心脈失養而胸痹；或者積勞傷陽，心腎陽微，鼓動無力，熊陽不振，陰寒內侵，血行不暢而發為胸痹。
（5）年邁體虛年過半百，腎氣自半，精血漸衰，腎陽虛衰，則不能鼓舞五臟之陽，腎陰虧虛，則不能潤養五臟，心脈失於溫養而發為胸痹。
2.病機
胸痹的主要病機為心脈痹阻，病位在於心，涉及肝，脾，腎，肺等髒。心、肝、脾、腎、肺氣血陰陽不足，心脈失養，不榮則痛，氣滯、血瘀、寒凝、痰濕等痹阻心脈，不通則痛。
臨床表現
胸部悶痛、甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主證，或胸悶，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。脈弦或結代。
辨證施治
1.心血瘀阻證
（1）證候血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢致心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累加劇。舌質紫暗，有淤斑，苔薄，脈弦澀。
（2）治則活血化瘀，通脈止痛。
（3）主方血府逐瘀湯加減。
（4）方藥川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、枳殼、牛膝、當歸、生地等。
2.氣滯心胸證
（1）證候肝失疏泄，氣機瘀滯，心脈不合致心胸滿悶，隱痛陣發，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發或加重，或兼有脘腹脹悶，苔薄或薄膩，脈細弦。
（2）治則疏肝理氣，活血通絡。
（3）主方柴胡疏肝散加減。
（4）方藥柴胡、枳殼、香附、陳皮、川芎、赤芍等。
3.痰濁閉阻證
（1）證候痰濁盤踞，胸陽失展，氣機痹阻，脈絡阻滯致胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天易發作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。
（2）治則通陽泄濁，豁痰宣痹。
（3）主方瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。
（4）方藥瓜蔞、薤白、半夏、膽南星、竹茹、人參、茯苓、石菖蒲、陳皮、枳實等。
4.寒凝心脈證
（1）證候素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽不振見卒然心痛如絞，心痛徹背，喘息不得平臥，多因氣候驟冷或突感風寒而發病或加重，伴形冷，甚至手足不溫，冷汗不出，胸悶氣短、心悸、臉色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細。
（2）治則辛溫散寒，宣通心陽。
（3）主方枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減。
（4）方藥桂枝、細辛、薤白、瓜蔞、當歸、甘草、枳實、厚朴等。
5.氣陰兩虛證
（1）證候心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯致心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠無力，聲息低微，面色晄白，易汗出，舌質絳紅，舌體胖而邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或結代。
（2）治則益氣養陰，活血通脈。
（3）主方生脈散合人參養榮湯加減。
（4）方藥人參、黃芪、麥冬、五味子、丹參、當歸、玉竹等。
6.心腎陰虛證
（1）證候水不濟火，虛熱內灼，心失所養，血脈不暢致心疼憋悶、心悸盜汗，虛煩不寐，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口乾便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數或促代。
（2）治則滋陰清火，養心和絡。
（3）主方天王補心丹合炙甘草湯加減。
（4）方藥生地、玄參、麥冬、人參、茯苓、炙甘草、柏子仁、五味子、遠志、酸棗仁、丹參、當歸、白芍、阿膠等。
7.心腎陽虛證
（1）證候陽氣虛衰，胸陽不振，氣機痹阻，血行瘀滯致心悸而痛，胸悶氣短，動則而甚，自汗，面色晄白，神倦怯冷，四肢欠溫或腫脹，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細遲。
（2）治則溫補陽氣，振奮心陽。
（3）主方參附湯和右歸飲加減。
（4）方藥人參、附子、肉桂、炙甘草、山茱萸、熟地、仙靈脾、補骨脂等。
預防
1.注意調攝精神，避免情緒激動；注意生活起居，寒溫適宜；注意勞逸結合，發作期患者應該臥床休息。
2.注意節制，不過食膏粱厚味及菸酒刺激之品。
