簡介
軀體化障礙軀體化障礙是一種慢性而嚴重的精神疾病，表現為不能完全用軀體疾病解釋的反覆發作的軀體不適，包括疼痛和胃腸道的不適以及神經系統的症狀。本病病因不明，具有家族高發性、自戀性人格特徵（如明顯的依賴性和不能承受挫折）和具體不適主訴有密切聯繫，潛意識中患者以軀體症狀獲取注意和照料。
常起病於30歲以前，病程持續至少2年以上，本病女性中發病率較高，女性患者的男性親屬中，反社會人格障礙和物質依賴的發病率較高。
發病原因
研究結果顯示軀體化障礙的病因是多因素的：
精神因素
1、創傷許多研究結果表明軀體形式障礙與創傷有密切關係。創傷特別是兒童期的創傷，對軀體化障礙的形成具有重要意義。創傷導致心理與身體分離，從而產生軀體化症狀。在癔病的研究中也有相似觀點並認為創傷性事件是童年期性創傷。受嚴重虐待的兒童及青少年人群比其他人群更易發生軀體形式障礙。
2、慢性壓力慢性壓力可以引起自主神經活動增強。研究發現暴露在慢性壓力環境中，如生活在戰爭環境中，與軀體化症狀的發生相關。
社會文化因素
軀體化障礙文化價值因素也可能影響精神問題和軀體症狀間的聯繫。在一個對某類宗教教徒的調查發現，在軀體化症狀的得分上，後者明顯高於前者。表明文化社會背景能夠影響精神痛苦的表達。
軀體症狀在不同的社會環境裡，可以有多重象徵意義並具備某些社會功能。由於環境，人口，醫療設備的限制，綜合醫院一般醫師缺乏精神專科訓練，很少對病人進行定期心理治療，病人只能在繁忙擁擠的醫療機構中隱藏起情緒症狀，而以一些直接的，易被接受的軀體症狀為主訴。初診時主訴軀體化症狀可以視為一張獲得醫療服務的入場卷。由於社會文化所決定的行為準則鼓勵軀體症狀的表達，這種表達可以尋求別人的注意和同情，可以操縱人際關係，免除某種責任和義務，軀體化成為病人對待心理，社會各方面困難處境的一種方式。
生物因素
有證據表明生物因素與許多功能性症狀相關。Rief等認為內分泌和免疫系統，胺基酸及神經遞質可能起作用，他發現軀體化綜合症病人有免疫功能變化，單核細胞活化（IL-IRA增加），T淋巴細胞活動降低（CD8和IL-6降低）。
臨床表現
軀體化障礙本病最早以模糊的軀體不適主訴形式出現於青少年時期和成年早期。可以是身體的任何部位，特殊的症狀和出現頻率有跨文化差異。典型的症狀是頭疼，噁心和嘔吐，脹氣，腹部疼痛，腹瀉和便秘，月經不調，性冷淡，尿失禁。
男性病人常主訴勃起不能和射精障礙。常見各種神經系統體徵。雖然本病以軀體性症狀為主，但也可伴有焦慮和抑鬱。
通常病人在陳訴時，顯得戲劇化和情緒化，稱這些症狀“不能承受”，“難以描述”，或者“難以想像”。
病人在人際關係中表現出極強的依賴性。他們越來越多地尋求幫助和情感支持，一旦不能滿足，便勃然大怒。他們常表現得富有表演性和誘惑性。他們以威脅和自殺相恐嚇，以達到操縱別人的目的。對治療一旦不滿意，他們會不斷更換醫生。
症狀的嚴重程度和持續時間反映出病人在生活的各個方面需要被人照料的強烈願望。這些症狀在幫助病人逃避作為成年人所應承擔的責任的同時，也是對病人自己的懲罰，給其帶來痛苦，它事實上反映了病人情感深處的無價值感和內疚感。
檢查諮詢
病人不知道疾病的病因所在，所以要求醫生給予檢查和治療。而醫生通常也是通過許多檢查以排除可能的可以解釋其症狀的軀體疾病。由於這些病人與此同時可能伴發其他軀體疾病，所以當軀體症狀發生顯著改變時，應對病人進行必要的查體和實驗室檢查。
即便病人和醫生已建立了良好的醫患關係，專科醫生的諮詢常常也是需要的。
診斷標準
包括軀體症狀起病於30歲以前，疼痛至少累及身體四個部位，兩項以上的GI症狀，至少存在一項性或生殖系統方面的症狀，至少存在一項神經系統症狀（疼痛除外）。
1、主訴症狀的戲劇性以及病人具表演性，依賴性，操縱性的個性素質和自殺行為都是對本診斷的支持。
2、人格障礙，特別是表演型人格障礙，邊緣型人格障礙和反社會型人格障礙常和軀體化精神障礙有密切關係。
3、如果病人存在持續，反覆的軀體形式的問題，但均不符合以上各項診斷標準，這種情況診斷為未分化的軀體型障礙。
鑑別診斷
本病以軀體症狀為突出表現，具有多發性和持續性特點，缺乏生物學指標和內源性抑鬱的特徵性症狀。本病的自殺行為也顯示出表面和企圖操縱的特徵。
治療方法
本病治療非常棘手。如果告訴病人其症狀完全是心理因素所致，他們會有挫折感進而大怒。藥物治療常常無效。即便病人同意精神治療，心理治療也少有效果。通常最有效的治療是建立平穩，牢固和支持性的醫患關係，以幫助病人減輕症狀，避免不必要的診斷和治療性程式。
認知行為治療
軀體化障礙被認為是目前軀體形式障礙有效的治療方法。認為認知行為治療可以減少軀體形式症狀。行為治療包括：
1、明確治療目標。通過評估，詢問的方式，幫助病人認識問題的實質，從而減少軀體形式症狀。
2、在接受病人體驗症狀痛苦事實的基礎上，與病人一起討論症狀的生物學和精神病學機制，鼓勵病人說出自己的疑慮和想法。
3、與病人一起，對疾病的解釋進行評估，對病人提出的論據進行審視。
4、減少不恰當的病態行為，改變通過過度醫療行為作為迴避社會現實問題的行為模式。
藥物治療
可以使用選擇性5羥色胺重攝取抑制劑類抗抑鬱藥或其他抗抑鬱藥。
中醫中藥治療
有一定療效。根據臨床辨證，常採用疏肝解郁等治法方藥。
疾病預後
軀體化障礙的疾病嚴重程度可呈波動性，但持續終身。很少有長時間的完全緩解。部分病人多年以後變得明顯抑鬱，其自殺行為（真正的自殺）越發具有危險性。
對軀體症狀和心理痛苦之間的聯繫無法認識和處理不當，會使患者反覆去許多醫師和專家處就診，接受過多種藥物治療，甚至損傷性醫療檢查及手術。因此，對此問題缺乏認識，並繼續進一步轉診給專家，對個人和醫療保健系統都造成很大的浪費。
軀體化障礙相關背景知識
| 軀體化障礙時一種慢性而嚴重的精神疾病，表現為不能完全用軀體疾病解釋的反覆發作的軀體不適。本任務，將探討軀體化障礙典型症狀，回顧相關研究人物、成果等。 |
