病因
酒精肝連續5年以上每天攝入酒精超過40克，有48%會患上不同程度的酒精性肝病；每日攝入80-100克酒精時，酒精性肝病的危險性增加5倍；每日攝入超過160克則增加25倍；如果持續飲酒8年，每日平均消耗酒精227克，則33%嗜酒者會發生酒精性肝炎，14%發生酒精性肝硬化。一次大量飲用的危險性比小量分次飲用大，早年飲酒發生肝病危險性高。
酒精肝患者必須要戒酒，否則在持續酗酒3~5年後，酒精肝炎就會發展成肝硬化。要治療酒精肝修復受損的肝細胞膜是關鍵，我國三大肝病診療指南推薦的多烯磷脂醯膽鹼（易善復）獨有的修膜成分，可以加速受損肝細胞膜的再生和穩定，有效改善酒精引起的肝損傷，促進肝臟恢復活力。
發病機制
酒精肝(1)肝臟損傷：飲酒可導致肝超微結構損傷，肝纖維化和肝硬化。
(2)免疫反應紊亂：乙醇可激活淋巴細胞，增加乙型、C型肝炎病毒的致病性，增加內毒素的致肝損傷毒性;酒精性肝炎時腫瘤壞死因子(TNF)、白細胞介素(TL)等細胞因子增加;乙醇及代謝產物對免疫調節作用有直接影響，可使免疫標記物改變。
(3)膠原代謝紊亂及肝硬化形成：脂質過氧化促進膠原形成;酒精性肝病患者膠原合成關鍵酶脯氨酸羥化酶被激活;酒精可使貯脂細胞變成肌成纖維細胞，合成層黏蛋白、膠原的mRNA含量增加，合成各種膠原;酒精含有鐵，飲酒導致鐵攝入和吸收增加，肝細胞內鐵顆粒沉著，鐵質可刺激纖維增生，加重肝硬化。
症狀
酒精肝雖然危害性巨大，但想從症狀上進行早期預防發現有一定難度，因為酒精肝早期一般無特異性症狀和體徵。只有隨著病情的繼續發展，繼而出現一些消化系統和肝病的指征。如未採取有效的措施，病情將繼續惡化加重，逐漸會出現酒精性肝炎、肝纖維化、以及發生肝硬化。1．酒精肝症狀表現：輕症會出現腹脹、乏力、肝區不適、厭食，還有黃疸、肝腫大和壓痛、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣、發熱、白細胞增多（主要因此是中性粒細胞增多）類似細菌性感染，少數有脾臟腫大等症狀，血清膽紅素＜100μmol／Ｌ；中重度除上述症狀外，有持續低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退、男性有勃起功能障礙等，肝功能檢查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指標。
2．酒精肝病理變化：從整體酒精性肝病的發病而言，酒精肝只是酒精性肝病早期出現的一種疾病，或者說屬於酒精性肝病的一個病理階段，若繼續發展會發生肝細胞的炎症，以及肝臟纖維化，肝細胞壞死等病理變化。這主要與酒精（乙醇和乙醛）對肝臟的直接毒理作用，以及伴有的營養不良等因素有關。乙醛（高活性化合物）干擾肝細胞功能，損害微管，使蛋白、脂肪排泌障礙而在肝細胞內蓄積，乙醇、乙醛被氧化時，產生還原型輔酶Ⅰ，阻礙肝臟釋放蛋白質，抑制糖原異生作用，阻礙維生素的利用，促使和導致脂肪肝的形成；乙醇可阻礙硫胺等向活性型轉變或阻礙其利用，最終加速導致肝細胞的脂肪浸潤、炎症、壞死。而且酒精引起的高乳酸血症，通過刺激脯氨酸羥化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化，可使脯氨酸增加，從而使肝內膠原形成增加，一些炎性細胞因子和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝星狀細胞、肝細胞、枯否細胞活化，分泌一些細胞外基質，加速和促使肝硬化形成。
鑑別診斷
1．診斷完整而詳盡的飲酒史，特別是戒酒史，是診斷酒精性脂肪肝的關鍵。如已戒酒半年以上或原有大量飲酒數十年現已減量多年者都需—一問清。症狀有乏力、腹脹、肝區脹痛、四肢麻木者可供參考，實驗室檢查，特別是GGT、TG、AST/ALT中有1～2項增高者有重要參考價值。再結合Ｂ型超聲檢查，如發現明亮肝、肝內管道纖細、肝前部回聲密集增強、後部衰減徵象，則酒精性脂肪肝的診斷大致可以成立。2．鑑別診斷
（1）糖尿病性脂肪肝：無飲酒史，有糖尿病史；結合血糖、尿糖的檢測不難鑑別。
（2）高脂血症性脂肪肝：測定血膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白可幫助診斷，若再無飲酒史可幫助區別。
（3）肥胖性脂肪肝：首先問明有無飲酒史，如飲酒時程＞10年，飲酒精量＞60g/d，則以酒精性脂肪肝可能性大。如無飲酒史或不足以上時程及量，有肥胖征，則以肥胖性脂肪肝可能較大。
（4）肝炎後脂肪肝：多見於急性病毒性肝炎恢復期或慢性肝炎病人因進食熱量過多、高糖和過分限制活動導致體重增加和肝臟脂肪沉積。此類脂肪肝有明確肝炎史，多數被勸告不飲酒。
（5）使用皮質激素、藥物或長期接觸有毒化學物質（如CCl4、氯仿、乙硫氨酸），引致脂肪肝，無飲酒史，有用藥物史。
（6）妊娠急性脂肪肝：以往曾稱之為急性黃色肝萎縮，罕見，母嬰死亡率高（75％以上）。病因尚不清楚，多見於初孕婦。妊36～40周者，但亦有報導在妊30周或分娩後數日發病者。
病理：肝穿刺顯示肝小葉呈瀰漫性脂肪變性，但無肝細胞廣泛壞死（此點易與急性黃膽性肝炎引起的急性肝壞死鑑別），肝細胞為脂肪所浸潤，在門脈周圍區無此現象，無炎症浸潤或壞死區。超聲檢查有典型的脂肪肝波型。康復病人肝芽顯示，自小山邊緣開始，脂肪逐漸消失而恢復正常。類似變化除肝組織外，尚見於胰腺、骨髓、腎及腦。倖存的母嬰一般恢復良好。
（7）營養不良性脂肪肝：多見於攝人食物不足或消化吸收障礙以及慢性消耗性疾病的病人，無飲酒史，不難區別。
併發症
很多就診者對酒精肝認識不夠，不但存在諸多誤區，而且連基本的危害，以及如何防治也不清楚。專家介紹酒精肝不但影響蛋白質和維生素的合成吸收（營養不良），而營養不良又成為肝細胞進一步損害的繼發性因素，相互影響最終導致肝細胞的脂肪浸潤、炎症、壞死，肝硬化的發生。如果任其發展，肝纖維化、肝硬化的出現是必然的，而且還可發生很多併發症，這些併發症往往是導致酒精肝死亡的危險因素：1．上消化道出血：酒精肝引起的門脈高壓症，多發生上消化道出血，還可能由於急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血（EVB），如果不能及時有效的處理和應對，會出現休克等情況危機生命，死亡的幾率較高。
2．腹水與感染：酒精肝因電解質、滲透壓、營養等因素導致出現大量腹水，類似於肝硬化和肝癌病人的腹水，因此導致惡性循環容易出現電解質紊亂或者危機整個系統導致死亡。同時由於酒精肝病程中營養和各種併發症因素，致使免疫力低下極易感染，特別是肺部感染和細菌性自發性腹膜炎。肺炎的發生率高於人群中3-4倍，且為重要致死原因之一，故對其防治應於重視。
3．肝性腦病（肝昏迷）：酒精肝病人多因消化道出血、電解質與酸鹼紊亂、繼發感染，等因素與疾病本身錯綜複雜的機制導致。在發生肝昏迷時如果搶救不當或不及時，死亡率極高，對於酒精肝病人應該從預防以上誘發因素入手，同時積極治療酒精肝。
4．電解質紊亂、酸鹼平衡失調：乙醇代謝產生高乳酸血症、酮症，導致AG（陰離子間隙）代謝性酸中毒，乙醇過度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒綜合徵過度呼吸可致呼吸性鹼中毒。同時由於攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸鹼紊亂，出現電解質紊亂，發生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血症等，是導致死亡的重要原因。
治療
酒精肝酒精肝在酒精性肝病中只是一個初始環節，在治療酒精肝的過程中，不但只針對酒精肝進行治療，同時還要注意預防其它酒精性肝病的出現，醫學界公認的酒精性肝病治療原則為：
①減輕酒精性肝病的嚴重度。
②阻止或逆轉肝纖維化。
③改善已存在的繼發性營養不良。
④對酒精性肝硬化進行治療。
酒精肝的治療腹腔包括戒酒改善營養治療重點肝損傷防治合併存在的其他肝病阻止或逆轉肝纖維化的進展促進肝再生減少併發症提高生活質量終末期肝病則要中心進行肝移植。
危害
酒精肝是由於長期大量的飲酒所導致的肝臟損傷性疾病，也是最常見的一種疾病。酒精肝危害性是很大的，如果不對病情採取有效的措施，任其病情繼續發展，逐漸會出現酒精性肝炎、肝纖維化、以及發生肝硬化。
1、酒精肝因為電解質、滲透壓、營養不良等因素，會出現大量的腹水，就和肝癌、肝硬化的腹水差不多。因此導致惡性循環容易出現電解質紊亂或者危機整個循環系統導致死亡。同時因為酒精肝病程中營養和各種併發症的因素，導致免疫力下降容易感染，所以要重視對酒精肝的防治。
2、酒精肝引起的門脈高壓症，大多發生在上消化道出血，還可能由於潰瘍病或者急性胃糜爛，如果不能及時有效的治療，出現休克等情況危機生命，死亡的幾率較高。
3、乙醇代謝產生高乳酸血症、酮症，導致陰離子間隙代謝性酸中毒，乙醇過度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒綜合徵過度呼吸可致呼吸性鹼中毒。同時由於攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸鹼紊亂，出現電解質紊亂，發生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血症等，是導致死亡的重要原因。
4、酒精肝病人多因消化道出血、電解質與酸鹼紊亂、繼發感染等因素與疾病本身錯綜複雜的機制導致。在發生肝昏迷時如果強就不當或不及時，死亡率極高，對於酒精肝病人應該從預防以上誘發因素入手，同時要積極治療酒精肝。
如何調養
1、戒酒：酒精對肝細胞有較強的毒性，95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能，從而降低肝臟的解毒能力，導致酒精性脂肪肝。一旦出現酒精肝無論屬於哪一期在疾病的治療過程中及疾病康復後，必須絕對禁止飲酒。
2、合理飲食：應以多食素食，穀類為主，粗細搭配，宜清淡，忌油膩，富營養，易消化為原則，多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。多吃蔬菜水果，常吃奶類、豆類，清淡少鹽膳食，並注意補充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。可以服多烯磷脂醯膽鹼類藥物，通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷；也可以服用甘草酸製劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能。
3、調暢情志：對於酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心裡狀態，以免因心裡壓力和精神因素導致病情的加重，影響整個疾病的康復過程和治療效果。
4、勞逸結合：對於健康者而言要注意鍛鍊身體，平衡體內的脂肪，及時進行合理的代謝。對於酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有節，勞逸適量。在康復過程中應根據病情的緩急輕重以及體質強弱不同，選擇適當的鍛鍊方法。
預防保健
據不完全統計，酒精性肝病的發病率呈逐年梯次上升，其病變程度與飲酒總量成正比。酒精肝是酒精性肝病和脂肪肝的重要類型，發病隱匿而且發病率高，持續發展可演變為酒精性肝炎乃至肝硬化。
在2000-2004年度中，酒精性肝病發病率占同年其他肝病比例分別為2.4%、2.7%、2.8%、3.4%和4.3%；中國酒精性肝病患者肝臟損傷嚴重，其中酒精性肝炎患者占28.8%，酒精性肝硬化患者占37.4%。當前除了“四步綜合療法”外針對酒精肝的治療方法有限，所以酒精肝提倡以預防為主。包括節制飲酒（戒酒）、改善營養、防治肝損傷、阻止或逆轉肝纖維化的進展。專家建議在日常生活中從以下方面進行防治：
1、節制飲酒：適量飲酒有益健康，關鍵要把握好飲酒量。酒精對肝細胞有較強的毒性，95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能，從而降低肝臟的解毒能力，導致酒精性脂肪肝。一旦出現酒精肝無論屬於哪一期在疾病的治療過程中及疾病康復後，必須絕對禁止飲酒。
2、合理飲食：應以多食素食，穀類為主，粗細搭配，宜清淡，忌油膩，富營養，易消化為原則，多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。多吃蔬菜水果，常吃奶類、豆類，清淡少鹽膳食，並注意補充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。可以服多烯磷脂醯膽鹼類藥物，通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷；也可以服用甘草酸製劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽、養肝片等藥物改善肝臟功能。
3、調暢情志：對於酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心裡狀態，以免因心裡壓力和精神因素導致病情的加重，影響整個疾病的康復過程和治療效果。
4、勞逸結合：對於健康者而言要注意鍛鍊身體，平衡體內的脂肪，及時進行合理的代謝。對於酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有節，勞逸適量。在康復過程中應根據病情的緩急輕重以及體質強弱不同，選擇適當的鍛鍊方法。
5、一定的傳染性：酒精肝是一種肝臟性疾病，有很多肝臟性疾病是傳染病，如病毒性肝炎就是有一種或者多種肝炎病毒引起的，因此他們具有不同程度的傳染性，傳播途徑複雜、流行面廣、發病率高等特點。目前已明確的病毒性肝炎主要有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎5種。另外，一些較為少見的病毒感染人體後，也可以導致病毒性肝炎，如黃熱病病毒、巨細胞病毒、某些腸道病毒等，也有一定傳染性。
6、早發現早治療：早期發現和治療酒精中毒病人可預防酒精性肝病的發生。應定期到醫院做肝功能以及體格的檢查，尤其是對於長期飲酒和素有肝臟或者消化系統疾病的人而言，更應如此。
日常護理
酒精肝患者的日常護理，需要注意把握以下四點要求：⑴注意多休休息：酒精肝患者的日常護理，要注意多休息，做到起居有節，勞逸適量。根據病情的不同階段掌握動靜結。
合的關係，患者在急性期應採取“以靜為主，靜中有動”的原則，以休息為主，限制過多的活動，注意預防護理。⑵注意調節飲食：酒精肝患者的日常護理還要注意。
調節飲食。在飲食護理方面，患者應多食素食、宜清淡，忌油膩，富營養，易消化為原則，少食多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。專家指出，食鹽有凝。
滯助水之弊，因而對酒膨者，應給與低鹽、少鹽飲食。⑶注意節制飲酒：酒精肝患者的日常護理，節制飲酒十分重要。專家表示，適量飲酒有益健康，關鍵要把握好。
飲酒量。酒精對肝細胞有較強的毒性，95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的合成代謝功能，從而降低肝臟的解毒能力，導致酒精性脂肪肝。專家提醒，一旦出現酒精。
肝，無論屬於哪一期，在疾病的治療過程中及疾病康復後，必須絕對禁止飲酒。⑷注意調節情志：酒精肝患者注意日常護理，還應注意調節情志。專家表示，對於酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理狀態，以免因心理壓力和精神因素導致病情的加重，影響整個疾病的康復過程和治療效果。
酒精性肝損傷是由於乙醇在體內代謝過程中產生自由基，引起細胞膜脂質體過氧化，而造成肝損傷..有研究發現冬蟲夏草可以改善和恢復肝功能。
冬蟲夏草在近幾年的臨床使用中，改善肝功能有一定的效果，據研究蟲草素和蟲草多糖都能增強肝細胞的吞噬功能，蟲草酸、SOD和維生素E等都能抗肝組織纖維。
化，抗脂質過氧化，同時由於蟲草的增強免疫功能使肝臟的解毒作用增強，從而能夠有效保護肝細胞。配方：選用天然含蟲草較多的福臨門冬蟲夏草，粉碎後服用，每次1.5克，每日2次，連續服用一個月大部分患者均可取得良好的療效。
1.酸味：從中醫的角度說，酸性食物可引藥入肝，在中藥中的五味子就屬酸性，且是一味可口良藥。另外，酸性食物可使酒精肝患者的食慾增加。
2.甜味：在甜味食物中的包含一定的熱量，當酒精肝患者患病之後，身體缺少充足的熱量，因此酒精肝患者可以食用一些甜味食物以補充身體所缺少的熱量，除此之外，甜味食物還容易被患者所被吸收，也利於酒精肝患者病情的恢復。在酒精肝的飲食中，甜味食物是不可缺少的。
3.苦味：中醫認為苦味食物屬寒，本身具有清熱解毒的功能而。對於肝膽濕熱型的酒精肝患者而言，食用一些苦味食物物對身體的恢復是很有幫助的，例如苦瓜，但是啤酒除外。
檢查
一、血液學檢查：檢查酒精肝患者有無貧血、白細胞增多的現象，並可出現異形紅細胞，平均紅細胞體積是否增加，由於酒精對骨髓的直接毒性作用所引起的，酒精肝患者可出現血小板減少。
二、生化檢查：血清膽紅素升高，門冬氨酸轉氨酶(AST)活性明顯升高，丙氨酸轉氨酶活性僅輕度上升或正常，AST：ALT之比值上升，若比值>2時，對酒精性肝病診斷的靈敏度為68%，特異度達91%，陽性預測值為82%。
三、影像學檢查：主要分為B超儀器和CT機，B型超聲檢查可以見脾臟腫大，肝實質回聲增強，尾葉相對增大，脾靜脈及門靜脈直徑明顯超過正常(前者正常1.0cm，後者為1.5cm)，CT檢查可以檢查把肝、脾密度比值作為衡量酒精性脂肪肝的參考標準的依據。
四、肝活組織檢查：肝活檢可確定酒精性肝炎，可通過組織學檢查與其他病毒性肝炎鑑別——即其組織特點有酒精性透明小體，在檢查中會發現患者的肝臟內會伴有嗜中性白細胞浸潤的細胞壞死。
飲食療法
1、烏梅：如果肝臟衰弱，即使是少量的酒也會發生宿醉，另一方面，喝了大量的酒，而使肝臟處理不了時，也會發生宿醉。因此，預防宿醉，應首先強化肝臟，加強肝臟的解毒作用。防止宿醉的方法，亦在於強化肝臟，早晨起來覺得痛苦時，宜用烏梅煎湯加入砂糖飲喝，此為速效性的方法。
2、葡萄：葡萄含糖類中的葡萄糖、蔗糖、果糖、木糖;含酸類中的檸檬酸、蘋果酸、枸櫞酸、酒石酸;還含蛋白質、胡蘿蔔素、多種維生素，以及鈣、磷、鐵、鉀等人體需要的營養成分。
葡萄中含有豐富的葡萄糖及多種維生素，對保護肝臟、減輕腹水和下肢浮腫的效果非常明顯，還能提高血漿白蛋白，降低轉氨酶。葡萄中的葡萄糖、有機酸、胺基酸、維生素對大腦神經有興奮作用，對肝炎伴有的神經衰弱和疲勞症狀有改善效果。
3、蘋果：蘋果被中醫認為具有生津、潤肺、護肝、開胃、止瀉、通便之功效。還有柚子，其性味酸、寒、無毒，可化痰止咳，健胃消食，消腫止痛，果肉風味甜酸適口。
4、蔬菜：秋冬時除了可常吃酸味水果之外，還可以吃些補肺類微涼滋補蔬菜，如蓮藕、黃瓜、白菜、葫蘆瓜、胡蘿蔔。據介紹，蓮藕有除煩、解渴、健脾開胃、利尿的功效，還能促進體內廢物快速排出，藉此淨化血。食用時有些獨特的吃法，如將蓮藕榨成汁，可加一點蜂蜜直接飲用，也可以小火加溫，加一點糖，趁溫熱時喝。
注意事項
酒精肝(1)對不能戒酒者，應減少深海魚油等多不飽和脂肪酸的過量攝入。以免加劇酒精性肝損傷。
(2)要嚴格限制脂肪的攝入。脂肪的熱量以占總熱量的15%一20%為宜。膳食應富含不飽和脂肪酸和必需胺基酸，特殊的富含支鏈胺基酸的輔助治療並無必要。
(3)酒精性脂肪肝患者常合併蛋白質熱量不足和多種維生素缺乏，因此，酒精肝患者需要攝入高能量、高蛋白、富含維生素的飲食，以糾正並存的營養不良。
內科病症種類
疾病5
| 疾病(Disease)的概念：疾病是機體在一定的條件下，受病因損害作用後，因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。 |
