概述
外陰丹毒,也叫“外陰淋巴管急性炎症”,由A族B型溶血性鏈球菌、偶由C型或G型鏈球菌引起的外陰皮膚黏膜中表淺淋巴管網的急、慢性炎症。外陰皮膚黏膜受損,細菌侵入誘發外陰丹毒;也可由血行感染引發該病。因此丹毒發病的嚴重程度與患者的易感性及免疫力相關。發病後病灶局部皮色鮮紅,與周圍健康組織界限清楚,一般不化膿。
病因
任何使人體抵抗力下降的情況如長期營養不良、糖尿病尿毒症等,均可成為本病健康搜尋的發病因素。如患者身體虛弱、免疫功能低下時,病原菌則通過外陰部的創傷輕微的擦傷抓傷,傷面便成為病菌侵入的缺口。
發病機制
致病菌從外陰皮膚和黏膜的表面微小破損處侵入皮區域網路狀淋巴管後便迅速蔓延健康搜尋,從而引起急性瀰漫性炎症健康搜尋溶血性鏈球菌毒素不僅可引起局部紅腫表現而且可引發全身中毒症狀。病變主要位於真皮及表皮,真皮高度水腫,血管及淋巴管擴張,炎細胞浸潤重者表皮內可發生水腫,甚至形成大皰勱。
臨床表現
外陰丹毒發病急劇健康搜尋,常先有惡寒、發熱頭痛噁心嘔吐等前驅症狀,然後出現皮疹。皮疹初起為勱一結節狀紅斑迅速蔓延向周圍形成一片紅斑境界清楚局部紅腫、發熱疼痛勱。嚴重者紅斑表面觸之皮膚灼熱明顯壓痛健康搜尋的表面緊張發亮雙側腹股溝淋巴結腫大、壓痛有的患者可起大水皰甚至壞疽稱為壞疽性丹毒。有些嚴重病人由於細菌的擴散及毒素的作用,還可以發生內臟病變及血栓形成如腎炎、心肌炎及海綿竇血栓形成勱此外,胸膜、腹膜腦膜均可有炎症發生勱甚至因支氣管肺炎敗血症而死亡這種情況常見於年老體弱病人及嬰兒。
診斷
丹毒皮損典型易診斷。發病初期,局部皮膚出現鮮紅片狀紅斑之疹塊健康搜尋邊界清楚,微隆起,伴灼痛指壓病變區立即退色病灶向四周擴展時,中心部位顏色開始消退有時出現大小不等勱的水泡或血泡。常有畏寒、高熱、頭痛、乏力等全身症狀勱病變區域淋巴結常腫大健康搜尋
鑑別診斷:
外陰丹毒應與以下疾病鑑別:
1.癤腫多發生在大陰唇外側毛囊周圍癤腫呈圓形高出皮膚表面紅腫、結節狀大小不一,開始結節堅實逐漸中央發軟表皮變薄勱,頂端破潰、流膿
2.毛囊炎為毛囊口周圍皮膚發紅腫脹疼痛健康搜尋圓錐形腫脹中心有毛髮穿出。
3.接觸性皮炎有接觸外界刺激物的病史,全身症狀輕有外陰瘙癢。
4.蜂窩組織炎為急性炎症,紅腫境界不清,中央部紅腫最著,越向邊緣則炎症逐漸減輕勱浸潤深勱化膿現象更明顯。
治療
1.一般治療注意臥床休息,多飲水並注意水電解質平衡健康搜尋。
2.抗菌治療青黴素800萬~1200萬U/d靜脈滴注;頭孢唑林4~6g/d勱靜脈滴注對青黴素過敏者選紅黴素0.9~1.0g/d,靜脈滴注在症狀消失後應繼續用藥5~7天,以防止復發如上述藥物過敏可用紅黴素或磺胺類藥物
3.局部治療0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液或莧煎液冷敷、50%硫酸鎂濕敷、虎杖散外敷。4.中醫治療辨證施治:
(1 )濕熱型勱:皮損紅腫發熱健康搜尋,治宜利濕清熱解毒健康搜尋,方選五神湯合萆薢滲濕湯加減。
(2) 風熱型:頭面紅腫疼痛,發熱惡寒治宜散風涼血清火解毒,方選普濟消毒飲加減。
(3) 濕火型:紅腫蔓延勱治宜清肝泄熱利濕勱,方選龍膽瀉肝湯。
預防措施
外陰丹毒發病急劇,常先有惡寒、發熱頭痛噁心嘔吐等前驅症狀,然後出現皮疹。皮疹初起為一結節狀紅斑迅速蔓延向周圍形成一片紅斑境界清楚局部紅腫、發熱疼痛。嚴重者紅斑表面觸之皮膚灼熱明顯壓痛的表面緊張發亮雙側腹股溝淋巴結腫大、壓痛有的患者可起大水皰甚至壞疽稱為壞疽性丹毒。有些嚴重病人由於細菌的擴散及毒素的作用,還可以發生內臟病變及血栓形成如腎炎醫學教.育網蒐集整理、心肌炎及海綿竇血栓形成此外,胸膜、腹膜腦膜均可有炎症發生甚至因支氣管肺炎敗血症而死亡這種情況常見於年老體弱病人及嬰兒。相關藥品
硫酸鎂
【功能主治】/【適應症】
1.用於便秘、腸內異常發酵,亦可與驅蟲劑並用;與活性炭合用,可治療食物或藥物中毒。
2.用於阻塞性黃疸及慢性膽囊炎。
3.用於驚厥、子癇、尿毒症、破傷風、高血壓腦病及急性腎性高血壓危象等。
4.也用於發作頻繁而其他治療效果不好的心絞痛病人,對伴有高血壓的病人效果較好。5.外用熱敷,消炎去腫。
【用法用量】
1.導瀉:每次口服5~20g,一般為清晨空腹服,同時飲100~400ml水,也可用水溶解後服用。
2.利膽:每次2~5g,1日3次,飯前或兩餐間服。也可服用33%溶液,每次10m1.3.抗驚厥、降血壓等:肌注25%溶液,每次4~10ml;或將25%溶液10ml用5%~10%葡萄糖注射液稀釋成1%或5%濃度後靜滴;治心絞痛可將10%溶液10ml用5%~10%葡萄糖注射液10ml稀釋後緩慢靜注,每日1次,連用10日。
【不良反應】導瀉時如濃度過高,可引起脫水;胃腸道有潰瘍、破損之處,易造成鎂離子大量的吸收而引起中毒。
【注意事項】
1.導瀉時,如服用大量濃度過高的溶液,可能自組織中吸取大量水分而導致脫水。
2.由於靜脈注射較為危險,應由有經驗醫師掌握使用,注射需緩慢,並注意病人的呼吸與血壓。如有中毒現象(如呼吸肌麻痹等),可用104%葡萄糖酸鈣注射液10ml靜注,以進行解救。
3.腸道出血病人、急腹症病人及孕婦、經期婦女禁用本品導瀉。
4.中樞抑制藥(如苯巴比妥)中毒病人排除毒物不宜使用本品導瀉,以防加重中樞抑制。
婦科疾病
女性生殖系統的疾病即為婦科疾病,包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。婦科疾病是女性常見病、多發病。但由於許多人對婦科疾病缺乏應有的認識,缺乏對身體的保健,加之各種不良生活習慣等,使生理健康每況愈下,導致一些女性疾病纏身,且久治不愈,給正常的生活、工作帶來極大的不便。 |
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