貧血概述
貧血(anaemia)是指全身循環血液中紅細胞總量減少至正常值以下。但由於全身循環血液中紅細胞總量的測定技術比較複雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低於患者同年齡組、同性別和同地區的正常標準。國內的正常標準比國外的標準略低。沿海和平原地區，成年男子的血紅蛋白如低於12.5g/dl，成年女子的血紅蛋白低於11.0g/dl，可以認為有貧血。
“貧血”是指人體外周血中紅細胞容積的減少，低於正常範圍下限的一種常見的臨床症狀。由於紅細胞容積測定較複雜，臨床上常用血紅蛋白(Hb)濃度來代替。中國科院腎病檢測研究所血液病學家認為在中國海平面地區，成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L就有貧血。
造成貧血的原因有多種：缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等。一般要給與富於營養和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機鹽和飲食，以助於恢復造血功能。
中國貧血狀況
中國血液病學家認為在中國海平面地區，成年男性Hb<120g/L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L，就是貧血。據世界衛生組織統計：全球約有30億人不同程度貧血，每年因患貧血引致各類疾病而死亡的人數上千萬。中國患貧血的人口機率高於西方國家，在患貧血的人群中，女性明顯高於男性，老人和兒童高於中青年。約有30%-40%的嬰幼兒患有貧血，主要是由於母體貧血造成的連鎖反應，致使新生兒從母體中吸收的生血物質的補給不足，體格及智力發育受到嚴重影響，產生厭食、挑食、對各種感染抵抗力減退等。婦女的貧血發病率為64.4%，女性的例假、懷孕時自身及胎兒對生血物質的雙重需求、分娩出血都是直接原因。過去貧血的主要原因是營養不良，近年來因減肥而造成營養失調，形成了嚴重貧血的又一人群。
貧血的原因
貧血的主要原因是營養不良，以及產生一系列的免疫功能紊亂，造血功能障礙，近年來因減肥而造成營養失調，形成了嚴重貧血的又一人群。血液，主要由營氣和津液所組成。營氣和津液都來源於水谷之精氣，取自於食物，其生成主要有兩個方面：一是脾胃為氣血化生之源：血液主要來源於水谷精微，而水谷精微之化生，則主要靠中焦脾胃的消化和吸收。若飲食營養攝入不足，或脾胃運化功能長期失調，則均可導致血液的生成不足，從而形成貧血的病理變化。
貧血臨床研究
血液是營衛之氣及津液的根本，亦是五臟六腑化生的原料和載體.諸如：“血為氣母”，是指血為氣的載體，並給氣充分的營養，一旦貧血，就造成氣血雙虛的病症，多累及臟腑的病變，貧血的本質是是營衛之氣和津液之液的枯竭，五臟六腑得不到營衛之氣的供養，放在西醫來看，細胞得不到原料的補養，導致枯竭而死,其病症如下：臟腑精血不足，引起五臟的病變和衰老，形容面容衰老，憔悴，頭昏，心悸乏力汗多，失眠多夢而血又是五臟六腑津液化生的動力，相同於原材料，貧血對脾胃造血功能的損傷虧虛，肝腎陰虛，常見症狀：頭髮須白，脫落厲害，氣喘，身體消瘦，浮腫，抵抗力低下又如心臟活動，血液是營養機體的主要物質，營養的好壞直接影響著人體包括心臟功能的活動。
貧血分類
貧血具體分為:再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、先天性轉鐵蛋白缺乏血症、血色病、特發性肺含鐵血黃素沉著症、巨幼細胞性貧血、紅細胞膜異常所致溶血性貧血、紅細胞酶缺乏、溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血.
貧血症狀
貧血時血紅蛋白減少，血液攜氧能力減低，全身組織和器官發生缺氧。但貧血的症狀輕重及有無，除原發疾病的性質外，更主要的是取決於貧血的程度及其發生速度，同時也與病人的年齡、有無其他心肺疾病以及心血管系統的代償功能有關。貧血發生緩慢，無心臟疾病，體內相應的代償功能可充分發揮，即使血紅蛋白低達80g/L，可無症狀，有時低達60g/L以下，才引起病人注意。反之，急性溶血，雖然有時候貧血不很嚴重，由於發展較快，來不及代償，症狀就很明顯。貧血早期常見的表現有疲倦、乏力、頭暈耳鳴、記憶力減退，注意力不集中，皮膚蒼白、面色無華，瞼結膜、口唇黏膜以及指甲甲床色淡。同時可有心悸、短氣、心率加快、動則尤甚，飲食不振、噁心、腹脹等，嚴重時可以發生踝部浮腫、低熱、蛋白尿、閉經和性慾減退等。
貧血檢查
一.實驗室檢查
1.血象
呈現典型的小細胞低色素性貧血(MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30%)，紅細胞指數改變的程度與貧血的時間和程度相關，紅細胞寬度分布(RDW)在缺鐵性貧血的診斷中意義很難定，正常為(13.4±1.2)%，缺鐵性貧血為16.3%(或>14.5%)特殊性僅為50%～70%，血片中可見紅細胞染色淺淡，中心淡染區擴大，大小不一，網織紅細胞大多正常或輕度增多，白細胞計數正常或輕度減少，分類正常，血小板計數在有出血者常偏高，在嬰兒及兒童中多偏低。
2.骨髓象
骨髓檢查不一定需要，除非是需要與其他疾患的貧血相鑑別時，骨髓塗片表現增生活躍，幼紅細胞明顯增生，早幼紅及中幼紅細胞比例增高，染色質顆粒緻密，細胞質少，血紅蛋白形成差，粒系和巨核細胞系正常，鐵粒幼細胞極少或消失，細胞外鐵缺如。
二.生化檢查
(1)血清鐵測定：
血清鐵降低<8.95μmol/L(50μg/dl)，總鐵結合力增高大於64.44μmol/L(360μg/dl)，故轉鐵蛋白飽和度降低，由於血清鐵的測定波動大，影響因素較多，在判斷結果時，應結合臨床考慮，在婦女月經前2～3天，妊娠的後3個月，血清鐵和總鐵結合力均會降低，但不一定表示缺鐵。
(2)血清鐵蛋白測定：
血清鐵蛋白低於14μg/L，但在伴有炎症，腫瘤及感染時可以增高，應結合臨床或骨髓鐵染色加以判斷，缺鐵性貧血患者骨髓紅系細胞內及細胞外鐵染色均減少或缺如。
(3)紅細胞游離原卟啉(FEP)測定：
FEP增高表示血紅素合成有障礙，用它反映缺鐵的存在，是較為敏感的方法，但在非缺鐵的情況如鉛中毒及鐵粒幼細胞貧血時，FEP亦會增高，應結合臨床及其他生化檢查考慮。
貧血治療 .
一般缺鐵性貧血不需要藥物治療，在飲食上調理一下就好的。多食用一些補血的食物如，豬肝，大棗，花生衣，藕等等。
兒童貧血預防
第一:提倡母乳餵養。因母乳中鐵的生物利用率和吸收率均高於牛奶;4個月後應添加蛋黃、肝泥、肉末、豆粉、煮爛的菜葉等含鐵的輔食;牛奶餵養的小兒應提早於2—3個月添加。小兒時期每天鐵的需要量為10—15毫克，青春期的女孩每天為20毫克，當每天提供的食物中鐵的含量達不到這個要求時，應從補鐵的藥物中攝取。
第二:掌握科學餵養技能。供給的食物一定要結合小兒年齡、消化功能等特點。營養素要齊全，其量和比例要恰當，食物不宜過於精細、過多含糖、過於油膩、調味品過於濃烈以及帶有刺激性。其品種要多樣化，烹調時不要破壞營養素，並且做到色、香、味俱佳，以增加小兒食慾。
第三:要多吃新鮮蔬菜、水果。蔬菜、水果等富含維生素C，有助於食物中鐵的吸收。由於每一種食物都不能供給人們所必需的全部營養成份，所以膳食的調配一定要平衡。
第四:糾正一些不良的進食習慣。如強迫、引誘進食以及挑食、偏食，徹底治療各種慢性失血性疾病。
孕婦貧血對胎兒的影響
孕婦貧血是孕婦在懷孕期發生的一種營養缺乏症，那么此時孕婦貧血對胎兒有影響嗎?不斷發育的孕寶寶會從媽媽體內奪去大量的營養物質包括血清鐵，如果孕婦在懷孕期間因孕期反應或營養尤其二價鐵元素補充不充足，就會發生貧血的狀況。由於在胎兒與孕婦本身爭奪血清鐵的情況下，孕媽媽往往發揮偉大母愛精神把營養物質優先貢獻給胎兒利用，所以孕婦貧血早期，說明胎兒已經將孕媽媽體內的血清鐵毫不客氣的“奪走”，也就是說此時，孕婦貧血還未對胎兒造成嚴重影響。但是孕婦貧血嚴重對胎兒有影響嗎?此時孕婦貧血對胎兒的影響為：長期下去，孕婦貧血必定會影響胎兒的發育，比如胎兒生長受限，由於貧血而造成缺氧，胎兒容易發生胎兒窘迫，早產或者死胎。孕婦貧血不僅對胎兒的健康有影響，而且孕婦貧血若發生在懷孕期，貧血孕媽媽也比健康媽媽患妊娠中毒症的風險高，如果孕婦貧血發生孕後期，孕婦生產過程中也容易發生子宮收縮乏力使產程延長的狀況，並且孕婦貧血也會使孕婦產後發生抵抗力下降及產後惡露的情況，使孕婦產後恢復變得緩慢。
貧血注意事項
(1)飲食營養要合理，食物必須多樣化，食譜要廣，不應偏食。
(2)忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平時可配合滋補食療以補養身體。
(3)飲食應有規律、有節制，嚴禁暴飲暴食。
(4)勞逸結合，進行適當的體育活動
