基本信息
中文名：外陰黏膜白斑
英文名：leukoplakiaofvulva
別名：外陰黏膜白斑病；女陰黏膜白斑；無異形性改變的女陰營養障礙；有異形性改變的女陰營養障礙；外陰白斑病；女陰白斑病；外陰乾皺；leukoplakiavulvae
疾病簡介
外陰黏膜白斑即外陰營養不良又稱外陰白斑。所謂外陰白斑實際上是指外陰局部神經與血管營養障礙引起的組織變性與色素改變的疾病。臨床上常常把外陰局部的皮膚與黏膜變白變粗或萎縮性疾病，統稱為“外陰白斑”。造成外陰感染及炎症刺激的因素很多，如平時衛生習慣不好、不常用pH4弱酸配方的女性護理液清洗外陰，穿化纖內褲、衛生用品不潔淨、浴池洗澡、浴場游泳等導致陰道炎症，如不能及時得以治療，炎性分泌浸潤到會陰部，長期感染刺激，會使皮膚及黏膜受損，發生紅腫、潰瘍及變性，這就會逐漸發展成為外陰白斑。
病因
資料圖發病機制
外陰黏膜白斑主要是一種黏膜上皮或表皮的增生性病變正常健康搜尋的黏膜上皮沒有角質層和顆粒層在黏膜白斑中健康搜尋，黏膜上皮明顯角化，且出現厚薄不等的顆粒層發生於大陰唇皮膚黏膜移行部位則出現明顯角化過度顆粒層增厚黏膜或皮膚上皮均明顯增生，棘層增厚，上皮嵴向下延伸真皮淺層有健康搜尋不同程度的淋巴細胞和少量漿細胞浸潤女陰白斑病棘細胞層有早期間變：即部分棘細胞有異形性，核大小不一致健康搜尋核大深染。細胞排列紊亂形狀不規則可見核分裂象
女陰白斑表現為白色增厚的浸潤性斑塊，邊界清個別可有皸裂勱小片糜爛、潰瘍皮損好發於陰道黏膜、尿道口黏膜、陰蒂小陰唇內外側及大陰唇內側，為單片或數片不規則形白色和有乳白色光澤的斑片或斑塊，略隆起黏膜面，境界清楚少數可不隆起健康搜尋，境界不清，表面角化粗糙，觸之有硬韌感如刮除表面白色角化黏膜健康搜尋基底易出血。通常具有瘙癢感有時瘙癢劇烈健康搜尋，因搔抓摩擦可潮紅水腫糜爛或苔蘚樣變勱見圖1～6健康搜尋。
診斷
1.白色角化症組織病理檢查表皮細胞無異形性白色角化病常表現為色素減退斑，無浸潤或輕度浸潤健康搜尋，邊界勱不清瘙癢輕長期勱不愈的白色角化病可進一步發展成為外陰白斑病。
2.扁平苔蘚發生於外陰皮膚及黏膜皮膚交界處多角形扁平紫紅或暗紅丘疹健康搜尋表面光澤組織病理學上有表皮突延長呈雞爪樣，膠樣小體，基底層液化變性真皮淺層帶狀淋巴細胞浸潤可以鑑別。
3.硬化萎縮性苔蘚常發生於陰唇局部可見與毛囊一致健康搜尋的丘疹勱。黏膜白斑是肥大性外陰營養不良，勱一般勱不伴有外陰健康搜尋的萎縮組織病理學上表皮各層增厚有棘細胞異形性而硬化萎縮性苔蘚是萎縮性外陰營養不良，皮損是萎縮性藍白色扁平丘疹到融合成淡白色素減退斑常可在陰道口及肛周形成“啞鈴狀”瘙癢輕多數伴有小陰唇粘連、萎縮，直至消失，陰蒂萎縮健康搜尋，瘙癢輕健康搜尋，組織病理學上表皮萎縮。真皮淺層膠原纖維純一化變性其下方有炎性細胞浸潤健康搜尋，因而可以鑑別。
4.外陰白癜風色素脫失斑勱，界限清楚無角化和浸潤，無瘙癢，身體其他部位常有同樣皮損。組織病理示表皮基底層完全缺乏多巴染色陽性的黑素細胞易與黏膜白斑鑑別。
5.外陰神經性皮炎分布於兩側大陰唇外側自覺瘙癢，白斑不明顯，往往同時伴有其他部位的皮損皮膚色素沉著苔蘚化皮損，組織病理示慢性皮炎改變表皮各層增厚但未見棘細胞有異形性而可以鑑別。
治療
外陰黏膜白斑1.積極治療伴發疾病控制血糖糾正內分泌紊亂及營養不良，補充維生素等
2.局部治療保持外陰清潔乾燥忌用肥皂等過度擦洗局部可用清熱解毒燥濕的中藥外洗。瘙癢明顯時可局部外用皮質類固醇激素如氫化可的鬆軟膏、丁酸氫化可健康搜尋的松霜。瘙癢特別嚴重時可外用鹵米松(sicorten)霜或軟膏及氯倍他索(特美膚)霜或軟膏，效果好角化增生性病變可局部外用0.025%～0.05%維A酸軟膏或2.5%氟尿嘧啶軟膏治療勱。可阻斷脲嘧啶脫氧核苷向胸腺嘧啶脫氧核苷健康搜尋的轉化抑制DNA勱的合成勱，使瘤細胞勱的增生、分裂和分化不能進行因而局部套用氟尿嘧啶軟膏治療皮膚癌前病變和皮膚惡性病變
3.手術切除實際上輕度不典型增生勱的外陰白斑病勱是完全可以通過中西醫結合治療痊癒、緩解勱，並不勱一定發展為鱗癌。因此，首先要確定外陰白斑病勱的不典型病變程度通常需健康搜尋在中西醫結合治療的同時，經常隨訪觀察對長期不愈者勱，只有在表皮角質形成細胞有明顯異形性而有向原位癌發展的趨勢時手術才是外陰白斑病確切的適應證。
預後
外陰黏膜白斑積極防治糖尿病內分泌紊等疾病；改善營養健康搜尋不良維生素缺乏等狀況、防治EB病毒、白色念珠菌感染等相關疾病；注意外陰局部衛生減少潮濕摩擦熱刺激等等健康搜尋。
相關疾病
外陰白斑常因外陰奇癢而被發現，表現外陰部出現白色斑塊，皮膚較周圍皮膚變厚、變硬，表面比較粗糙，當病變嚴重時、或白斑處皮膚因搔抓而發生破損、裂紋時，不僅瘙癢，而且外陰也感到疼痛，外陰白斑是外陰白色病變中屬癌前變者，並非所有外陰皮膚變白都是外陰白斑。外陰白斑的惡變率高達10-20%，所以要做好預防工作。首先要注意外陰清潔，每天用溫開水洗滌外陰2次，忌用藥物作洗劑刺激外陰，如有宮頸炎及陰道炎，應及早治療，以減少白帶對外陰皮膚的刺激；如發現外陰皮膚變白、瘙癢、白帶增多時，應及時檢查，必要時作病理切片以明確診斷，既使檢查結果為陰性，也還要注意症狀的發展，外陰瘙癢的程度是否增加，自己通過照鏡子觀察白斑是否擴大，如有發展就再做一次病理切片檢查，對於白斑的治療，如非中度以上非典型增生，可用0.5-1%丙酸睪丸素軟膏或0.45%氟氫酸可的鬆軟膏外塗或用醋酸強的松5毫克加0.25%普魯卡固20毫升，作病區基底封閉，每周1次，10次為一療程，口服維生素A、B、E等，中藥銀花、蛇床子、苦參、淫羊藿、白鮮皮、覆蓋子、白蒺藜等，水煎內服和外洗，以及穴位雷射照射，冷凍冶療中度及重度非典型增生，或年齡較大，經上述治療無效，可考慮外陰手術切除。
硬化萎縮性苔蘚 本病屬於膠原纖維變性疾病。因臨床上開始發病為白色斑點狀，故又稱白點並。屬於退行性皮膚病。臨床症狀：多發於絕經期後的老年婦女，亦可發生於2-6歲的幼女。或多見於青壯年男性，好發於陰莖部位，。女性好發於女陰部及肛門周圍。皮損為白色或象牙白色。開始為米粒大小斑點，散在、集簇。此時並不發硬，當融合成斑片狀時，皮膚發硬，缺乏彈性。女性發於女陰部及肛門處，呈境界不太清楚之象牙白色斑，分布形態像啞鈴狀。男性發於龜頭或包皮處，因硬化而使陰莖勃起困難。最後均會發生萎縮。約10%的病例可發生鱗狀細胞癌。防治：女性更年期後應補充一些雌激素。已發病者，女孩可外用2%-3%丙酸睪丸酮霜劑。更年期婦女發生本病劇烈瘙癢，易被誤診為女陰白斑，用醋酸去炎松病損內注射有效，但用量要小一些，間隔時間長一些。
相關藥品
鹽酸阿羅洛爾 原發性高血壓(輕-中度)，心絞痛，心動過速性心律失常每次10-15mg，每日2次。原發性震顫開始劑量為10mg/日，療效不充分時，可增至20mg，分2-3次口服，最多不超過30mg/日。
循環系統：偶見心力衰竭、房室傳導阻滯；有時可見心動過緩；有時出現胸痛、胸部不適感、眩暈、站立不穩、低血壓；偶見心房顫動、末梢血循環障礙(雷諾氏綜合徵，冷感等)、心悸、氣喘。精神神經系統：有時出現乏力、倦怠感、頭痛、頭重、嗜睡。偶見憂鬱、失眠。消化系統：有時出現軟便、腹瀉、腹部不適、腹痛、噁心、嘔吐。偶見食欲不振、消化不良、腹脹感、便秘。有時可見GOT、GPT升高。偶見ALP、LDH升高。呼吸系統：偶見支氣管痙攣、喘息、咳嗽。眼睛：可見淚液分泌減少。偶見霧視、眼睛疲勞。過敏症狀：偶見皮疹、蕁麻疹、瘙癢、灼熱感，出現此類症狀時應停藥。其它：水腫，麻木，心胸比增大，肌肉痛，口渴。脫髮。有時出現甘油三酯、尿酸升高。偶見總膽固醇、BUN、空腹血糖值、CPK升高及白細胞增多。
對本藥成分有過敏史的病人，嚴重心動過緩，房室傳導阻滯，竇房傳導阻滯，糖尿病性酮症，代謝性酸中毒，有可能出現支氣管哮喘及支氣管痙攣的病人，心源性休克，肺動脈高壓所致右心衰竭的病人，充血性心力衰竭的病人禁用。有充血性心力衰竭可能的病人、特發性低血糖症、控制不充分的糖尿病、長時間禁食狀態的病人、嚴重肝、腎功能障礙的病人、有末梢血循環障礙的病人(雷諾氏綜合徵，間歇性跛行等)慎用。長期給藥時，須定期進行心功能檢查(心率，血壓，心電圖，X光等)。在出現心動過緩及低血壓時，須減量或停藥。必要時可使用阿托品。須監測肝、腎功能。手術前48小時內不宜給藥。用於嗜鉻細胞瘤病人時，須始終聯合用α-受體阻斷劑。本藥可影響駕車和操作機械的能力。
飲食保健
食療方
1、用生薑120克，洗淨連皮打碎，艾葉90克（鮮者200—250克），加水1500毫升，入鍋煎沸後20分鐘去渣，將藥液倒入盆內，患者坐在盆上令蒸氣先熏陰部，待水溫度適宜，洗10--15分鐘，每天1--2次，連洗3天可愈。
2、牛奶荷包蛋原料：雞蛋2個，蘋果半個，白糖20克，牛奶150毫升。
製作方法：將雞蛋液磕入沸水鍋內煮熟，撈出放置碗內。將蘋果去皮、核，切成小丁，與白糖、牛奶同放入鍋中煮沸，倒入盛有荷包蛋的碗中即成。
用法：每日早晚各1次。
功效：對防治外陰瘙癢有益。
適宜食物
1、宜多吃具有抗外陰腫瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。
2、疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿蔔、雞血。
3、瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
4、增強體質、預防轉移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。
禁忌食物
1、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
2、忌肥膩、油煎、霉變、醃製食物。
3、忌公雞、鵝等發物。
4、瘙癢嚴重時忌海鮮及刺激、致敏食物。
5、潰瘍、出血忌溫熱性食物：羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。
婦科疾病
| 女性生殖系統的疾病即為婦科疾病，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。婦科疾病是女性常見病、多發病。但由於許多人對婦科疾病缺乏應有的認識，缺乏對身體的保健，加之各種不良生活習慣等，使生理健康每況愈下，導致一些女性疾病纏身，且久治不愈，給正常的生活、工作帶來極大的不便。 |
| 單純性外陰炎| 外陰結核 | 外陰-陰道-牙齦綜合徵| 外陰痛| 外陰毛囊炎 | 外陰癤病 | 外陰丹毒 | 外陰急性蜂窩組織炎| 環狀外陰炎 | 外陰前庭炎綜合徵| 外陰潰瘍| 外陰克羅恩病| 外陰黏膜白斑| 外陰瘙癢症| 外陰白化病| 外陰接觸性皮炎| 外陰血吸蟲病 | 外陰蟯蟲病| 外陰阿米巴病| 外陰皮膚脂溢性皮炎| 外陰皮脂溢性角化病| 乾性粟粒疹綜合徵| 外陰濕疹| 外陰神經性皮炎| 外陰銀屑病| 外陰黑色棘皮症| 外陰天皰瘡| 外陰卡波西肉瘤| 陰道上皮內瘤樣變| 嬰幼兒外陰陰道炎| 陰道嗜血桿菌性陰道炎| 結核性陰道炎| 過敏性陰道炎 | 蟯蟲性陰道炎 | 陰道螞蟥叮吸| 陰道血吸蟲病| 陰道美麗筒線蟲病| 單純性外陰陰道念珠菌病| 復發性外陰陰道念珠菌病| 卵巢黃體囊腫破裂| 卵巢朱古力囊腫破裂 | 卵巢腫瘤破裂 | 化膿性盆腔血栓靜脈炎| 特納氏綜合徵| 子宮肌瘤| 卵巢囊腫| 月經失調 | 白帶異常| 外陰炎 | 尿路感染| 宮頸炎| 滴蟲性陰道炎| 黴菌性陰道炎| 非特異性陰道炎| 老年性陰道炎| 細菌性陰道炎| 子宮內膜癌| 尿道炎| 乳腺炎| 絨毛膜癌| 乳腺增生| 陰道痙攣|腺肌症| 副乳 |
