概述
卵巢在排卵後形成黃體，正常成熟黃體直徑2～3cm。若黃體腔內有大量的積液，使腔的直徑超過3cm以上者則稱黃體囊腫妊娠黃體也可增大為囊腫，一般於妊娠3個月後自然消失黃體囊腫可由於某種原因引起囊腫破損出血，嚴重者可引起急腹症。嚴重者可表現口乾、心悸、頭暈、眼花、昏厥等休克症狀。
症狀可發生於已婚或未婚的婦女，以生育年齡婦女為最多見。一般於月經周期第20～27天，突然下腹疼痛、噁心、嘔吐、大小便頻繁感。亦有少數患者腹痛發生於月經中期或30～40天。查體有貧血貌，脈率快，血壓下降。下腹壓痛，移動性濁音陽性。
卵巢黃體囊腫破裂的發生以生育年齡婦女為最多見。
病因
(一）病因：卵巢是婦女的性腺是產生卵子和性激素的器官，位於子宮兩旁的闊韌帶後面為一對橢圓體，其大小形態因年齡而異。卵巢一般質地為實性，但可有許多變化如非贅生性囊腫及增生性或瘤樣病變和各種腫瘤等，由於自主神經系統的影響，使卵巢功能變化或卵巢酶系統功能過度增強造成凝血機制障礙呈出血傾向。可自發發生或外力影響或醫源性損傷等引起卵巢破裂，也可有生理性和病理性破裂之分。
（二）發病機制：在卵巢黃體血管化時期火罐網容易破裂一般先在內部出血，使囊內壓增加，繼而引起破裂出血。原有血液病導致凝血機制障礙易出血且不易止血。此外，外傷卵巢受直接或間接外力作用盆腔炎症、卵巢子宮充血等其他因素均可導致黃體囊腫破裂醫源性卵巢破裂，多見於卵巢炎症與周圍組織緊密粘連，在分離(鈍性、銳性)處理時均可引起破裂；子宮或附屬檔案手術時鉗子靠近卵巢組織在鉗夾、切割縫合時均可引起卵巢損傷和不同程度的破裂；輔助生育技術中行腹部或陰道卵泡穿刺、取卵時均引起卵巢破裂；多囊卵巢綜合徵在開腹或腹腔鏡下對每側卵巢行多點皮質和髓質穿刺也勱是人為引起卵巢多處破裂；卵巢剖檢楔形切除等許多醫源性的情況下均可引起卵巢破裂所以卵巢破裂也並非均是壞事，在許多情況下作為診斷治療的一部分。
卵巢是婦女的性腺是產生卵子和性激素的器官，位於子宮兩旁的闊韌帶後面為一對橢圓體其大小形態因年齡而異。卵巢一般質地為實性，但可有許多變化如非贅生性囊腫及增生性或瘤樣病變和各種腫瘤等，由於自主神經系統的影響，使卵巢功能變化或卵巢酶系統功能過度增強造成凝血機制障礙呈出血傾向。可自發發生或外力影響或醫源性損傷等引起卵巢破裂，也可有生理性和病理性破裂之分。
症狀
臨床表現：症狀可發生於已婚或未婚的婦女健以生育年齡婦女為最多見，一般於月經周期第20～27天，突然下腹疼痛、噁心嘔吐、大小便頻繁感，亦有少數患者腹痛發生於月經中期或30～40天。查體有貧血貌脈率快血壓下降。下腹壓痛，移動性濁音陽性。宮頸舉痛後穹隆飽滿觸痛；子宮一側可觸及境界不清包塊，早期如嫩豆腐感，晚期硬不活動，觸痛明顯。
併發症：嚴重者可表現口乾、心悸頭暈眼花、昏厥等休克症狀。
診斷：一般根據病史、症狀體徵及化驗輔助檢查能明確診斷。
鑑別診斷：
1，異位妊娠破裂或流產因有腹痛或少量陰道出血，腹腔內出血體徵與黃體囊腫破裂相似，但前者常有停經、早孕反應主要做妊娠試驗以資鑑別。
2，急性闌尾炎有轉移性右下腹痛腹膜刺激征明顯，而無內出血症狀和體徵，婦科檢查宮頸舉痛可以鑑別。
檢查
卵巢黃體囊腫破裂細胞觀察實驗室檢查：
1，血常規血紅蛋白下降。
2，血或尿HCG測定陰性但若妊娠黃體破裂，HCG可陽性。
其它輔助檢查：
1，B型超音波患側卵巢增大，腹腔積液。
2，後穹隆穿刺不凝的暗紅色血液。
3，腹腔鏡檢查可見卵巢破裂有活動性出血。
治療
1，保守治療適於出血少者，主要措施是臥床休息和套用止血藥物。
2，手術治療適於出血較多者，若出現休克，在積極抗休克同時行手術治療。術式選擇原則是設法保留卵巢功能可行卵巢楔形切除，切除組織送病理檢查對有休克者手術切口宜採用下腹直切口，也可行腹腔鏡手術吸去腹腔積血，雷射或電凝止血。術後糾正貧血。
卵巢破裂尤是醫源性的處理後，應防止粘連，甚至處理後殘餘或殘留卵巢綜合徵的發生，對卵巢破裂修補部分切除或大部切除後，還應注意患者的盆腔有無炎症，有無粘連，卵巢內分泌功能等。
預防
預後：
排卵後或凝血塊脫落如未能迅速止血重者可危及生命。
預防：
早期診斷、及時治療。
病例
子宮結構圖發病時間與誘因18例月經周期為25～45天。急腹症發生於月經周期第12～16天4例，第19～30天9例，第31～60天5例。18例中有2例為同房後出現腹痛，1例內診後腹痛，1例腹瀉1天后出現腹痛，其餘14例均無明顯誘因。
症狀18例均以突發性下腹痛為首發症狀，伴有腹腔內出血。有陰道出血3例，噁心嘔吐10例，頭暈5例，肛門下墜10例。
本組18例中，術前診斷明確者7例，占38.8%，診斷異位妊娠及卵巢黃體囊腫破裂待查4例，占22.2%;誤診7例，占38.9%，其中4例誤診為異位妊娠破裂，3例誤診為闌尾炎。
正常卵巢黃體是囊性結構，可使卵巢增大，若囊性黃體持續存在或增大，可形成卵巢黃體囊腫，此種囊腫持續分泌孕激素，使月經周期延遲，故卵巢黃體囊腫破裂多發生於月經周期的後半期。囊腫破裂後腹痛為突然發作、撕裂樣疼痛，患者常敘述劇痛出現的確切時間，伴有不同程度腹腔內出血，部分患者同時有陰道出血，表現腹膜刺激征及胃腸道症狀。臨床來不及做其它輔助檢查幫助鑑別，就因後穹窿穿刺抽出不凝血急診手術。因病史、症狀、體徵與異位妊娠極其相似，故容易誤診為異位妊娠。應注意與其鑑別。
護理
一、詳細詢問病史特徵
(1)腹痛卵巢黃體囊腫破裂與宮外孕破裂都有突然發生的劇烈腹痛。但卵巢黃體破裂發生月經中期或後期，突然一側腹痛；而宮外孕破裂有停經史，一般在停經後發生腹痛。
(2)仔細詢問有無性生活史性生活時，女性生殖器官擴張、充血，黃體內張力升高，加上男方動作粗魯，亦可致黃體破裂。
(3)觀察有無陰道流血卵巢黃體囊腫破裂無或有陰道流血；宮外孕破裂有少量陰道流血。
二、密切觀察生命體徵由於腹腔內急性出血，可引起血容量急劇減少，嚴重者可引起休克。所以必須嚴密觀察面色、血壓、心率、尿量、體溫的變化。
三、積極做好術前準備卵巢黃體囊腫破裂是婦科急腹症之一。在積極輸液的同時，須積極做好血常規化驗、交叉配血、陰道準備、手術術野皮膚準備。
四、心理護理腹痛、手術可造成患者恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒。要為患者安排安靜舒適的環境，經常巡視詢問，主動與患者交流，認真聽取主訴，給予心理安慰，緩解和消除其恐懼、焦慮情緒。
五、出院指導卵巢黃體破裂可以反覆發生。常在外力作用下發生，如劇烈跳躍、奔跑或下腹受到衝擊，均可導致腹壓突然升高，造成破裂。此外，性生活時，女性生殖器官擴張、充血，黃體內張力升高，加上男方動作粗魯，也可導致黃體破裂。所以應避免和防止上述外力因素。痊癒出院後，須連續服用3～6個月的避孕藥，調節激素水平，防止黃體自身破裂的發生。
婦科疾病
| 女性生殖系統的疾病即為婦科疾病，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。婦科疾病是女性常見病、多發病。但由於許多人對婦科疾病缺乏應有的認識，缺乏對身體的保健，加之各種不良生活習慣等，使生理健康每況愈下，導致一些女性疾病纏身，且久治不愈，給正常的生活、工作帶來極大的不便。 |
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