病因
蟯蟲性陰道炎蟯蟲病是由於蟯蟲寄生於人體而引起的一種傳染病。蟯蟲鑽入陰道引起蟯蟲性陰道炎。蟯蟲寄生於大腸，雌蟯蟲在夜間——宿主入睡後2h內自肛門爬出，因溫度(34～36℃)和濕度(90%～100%)適宜，氧氣充足，故在肛門周圍會陰部和女陰皺褶內大量產卵。雌蟲可經陰道口進入生殖道的各部分如陰道子宮頸子宮和輸卵管。由於機械性和化學性刺激以及自身攜帶的腸道細菌污染可引起局部過敏反應及炎症浸潤。
發病機制：
1，機械性刺激雌蟲於晚間爬出肛門外產卵，其頭翼和尾部交替固著於皮膚蠕動，使肛周圍皮膚發癢；成蟲寄生於腸道時以頭翼及口器機械性損傷腸壁引起消化道症狀。
2，奪取營養成分，中醫認為，蟲體寄居直腸肛門內遊行咬蝕，致使肛門奇癢，令小兒夜眠不寧，蟯蟲寄生腸道影響脾胃攝納運化功能，故見食慾減退，面黃肌瘦女孩則因蟯蟲爬向前陰而發生陰癢或因膀胱失約而發生遺尿。若濕熱下注勱則肛門會陰周圍潰爛，濕疹蔓延。
症狀
蟯蟲性陰道炎臨床表現：
1，肛門周圍和外陰劇烈瘙癢、或伴灼痛感以夜間為甚白帶增多，可呈黃白色膿性分泌物。
2，可有輕微的食欲不振腹脹、腹痛及腹瀉等消化道症狀。
3，可有精神不安、失眠、夜驚夜間磨牙等精神神經症狀。
4，檢查發現因反覆抓癢刺激索局部可形成皮炎。外陰部皮膚潮紅、抓痕濕疹陰道口輕微紅腫。
主要症狀是外陰陰道癢陰道分泌物增多，嬰幼兒因不能很正確地訴說症狀，常用手指搔抓外陰，通過手指及抓傷處更進步使感染擴散，外陰尿道口陰道口黏膜充血水腫，有膿性分泌物，但也有可能在急性期被父母疏忽或因症狀輕微至急性期後，造成小陰唇粘連粘連時上方或下方留有小孔，尿由小孔流出陰道，異物可引起陰道分泌物特多且為血膿性，有臭味，蟯蟲所致的陰道炎外陰及肛門外有奇癢陰道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物。
併發症：
外陰炎、輸卵管炎、闌尾炎。
診斷：
找到白色線蟲就可診根據臨床特點，夜間在肛門附近發現乳白色小蟲或糞便鏡檢發現蟯蟲卵即可確診。
鑑別診斷：
蟯蟲可以合併淋病或其他性傳播性疾病，必須與淋病等性傳播疾病相鑑別。另外蟯蟲性肉芽腫需與腫瘤、結核等鑑別。
檢查
蟯蟲性陰道炎實驗室檢查：
1，糞便蟯蟲一般不在人體腸道產卵健，故糞檢蟲卵法陽性率＜5%。
2，肛周檢蟲法在入睡後1～2h，可在陰道口肛周觀察到線頭狀白色小蟲3～12mm。
3，肛周檢卵法，在肛門四周皺襞上刮取擦取或粘取污物鏡檢蟲卵。常用透明膠紙肛拭法和棉簽拭子法。必須在早晨排便前或洗澡前檢查1次檢出率為50%，3次檢出率可高達90%以上。
其它輔助檢查：
無異常表現。
檢查外陰用中食指輕輕分開大陰唇，仔細觀察外陰尿道及陰前庭等處。
陰道窺鏡檢查最好的檢查器械是凱萊（Kelly）空氣膀胱鏡，也可用支氣管鏡或鼻鏡作陰道窺器，較大的女孩可採用特製的小型陰道鴨咀器，通過上述窺器可以比較清楚地看到及宮頸情況，檢查陰道上皮及分泌物情況有無異物，同時用小棉棒取陰道分泌物，作塗片用革藍氏染色還可取分泌物作培養，並作藥物敏感試驗如此便可確定病原菌。
直腸腹部雙合診檢查用左手中指及食指分開雙側大陰唇，以右手食指（較小幼兒進入食指有困難時也可用小指）伸入患兒肛門與腹部，另手互相配合觸摸陰道內有無異物，子宮大小，及盆腔情況，直腸檢查還可協助取陰道分泌物，方法是直腸的手指向前擠壓陰道後壁，另手拿以消毒的玻璃管邊擠壓直腸邊抽吸陰道分泌物。
治療
蟯蟲性陰道炎局部清潔、消炎抗過敏，盡早驅蟲去除病因是治療的關鍵，治療的同時預防再感染。
1，內服療法
(1)甲苯達唑(甲苯咪唑安樂士，Mebendazole)：小兒為4～6mg/kg頓服，成人為200mg頓服；或100mg2次/d，連用3天。
(2)阿苯達唑(丙硫達唑腸蟲清Albendazole)：小兒為100～200mg，頓服。成人為400mg，頓服；或100mg，1次/d連用7天。WHO推薦＞2歲的均可用400mg頓服。
(3)噻嘧啶(雙萘羥酸噻嘧啶)10mg/kg每天睡前頓服連續3天。
(4)哌嗪(枸櫞酸哌嗪，驅蛔靈Piperazine)50mg/kg，1次/dhttp://www.huoguan.com，連續7～10天。
(5)撲蟯靈(恩波維銨pyrviniumembonate)：5mg/kg，頓服。
(6)複方阿苯達唑(賽特斯)：每片含阿苯達唑67mg噻嘧啶83.3mg。2歲以上1.5片頓服治癒率100%。
以上各藥選一種即可間隔2～4周重複用藥1次。早孕婦女及2歲以下兒童禁用。
2，外用療法
蟯蟲藥膏(含百部浸膏3%健康搜尋甲紫0.2%)、10%氧化鋅軟膏、2%氯化氨汞(白降汞)軟膏1%薄荷軟膏、10%硫黃軟膏等。
3，灌腸療法
可用川楝子生百部食醋、10%高滲鹽水、1%～5%的肥皂水等灌腸，每次100～400ml，用於感染較重者
4，中醫治療
(1)全身治療：以殺蟲為目的。
①百部粉：將百部炒熟，研粉，每歲0.9～1.2g/d最大劑量8g，3次/d連服3天。
②使君子粉：使君子果實炒熟研粉每歲1.2～1.5g/d，分3次，服3天勱。
上述兩藥亦可同時服用，效果更好，另外可服用苦楝皮雷丸等。
(2)局部治療：花椒水及大蒜液注入肛門做局部治療，可配合口服藥物進行。
5，德國臭氧四聯治療
烏魯木齊都市麗人婦科醫院專家指出，德國臭氧四聯治療以其獨有的卓越療效風靡全球!該技術運用醫用純淨氣態臭氧快速有效治療附屬檔案炎等婦科炎症，只除病菌，不傷肌體，高效快捷，治癒率高，無任何副作用及後遺症，費用合理，深受女性患者青睞。都市麗人醫院引進“德國臭氧四聯治療”，是國際醫療上治療婦科炎症的“金標準”，它快速有效治療陰道炎、慢性盆腔炎、宮頸炎、細菌性陰道炎等，只除病菌，不傷肌體，高效快速的治療效果，深受女性患者的青睞。
德國臭氧四聯治療，給你“無炎”的關愛
•只殺病菌：臭氧活性強，分解原子氧能選擇性將有害病菌、病毒等快速殺滅，由於人體正常細胞量是“親氧”，細菌和病毒是“厭氧”的，因此該療法只殺有害細菌，不損有益菌。
•不傷肌膚：臭氧具有消炎、止疼功能，對人體正常組織無傷害，治療過程中無創傷、無痛苦、無流血，治癒後無疤痕，是真正意義上的無損傷綠色療法。
•保護更貼心：臭氧在殺菌同時形成開天闢地保護膜，妥帖保護患者有效預防感染。同時，藍氧淨療技術運用生物效應作用，不破壞陰道內酸鹼平衡，不影響陰道內的正常生理功能。
預防
預後：
經治療無不良預後。
預防：
蟲卵在體外生存的時間較長，手指搔抓或床單上蟲卵，因不注意而再次入口易反覆感染。煮沸5%苯酚(石炭酸)10%來蘇液可殺滅蟲卵。
病例
蟯蟲性陰道炎幼女淋菌性蟯蟲性陰道炎合併感染2例：
例1，女，4歲，因陰道內黃色分泌物12個月於1997年5月就診。患兒陰道內不斷出現少許黃色分泌物，無明顯症狀1a，其父一年前曾患“淋病”。陰道口分泌物淋球菌培養(+)，給予頭孢三嗪250mg肌注，1次/d，連用10d，用藥期間分泌物消失，但停藥又出現分泌物；再用頭孢羥氨苄1周，症狀又消失，停藥後再次出現分泌物，淋球菌培養二次陰性，塗片見少量白細胞。不久其母發現夜間患兒陰道口、肛周有線頭狀白色小蟲，經鑑定為蟯蟲，給予“安樂士”1片，日2次，連用3d，2周后重複一療程，症狀消失，隨訪0.5a無復發。
例2，女，3歲，因外陰搔癢伴陰道分泌物18個月1997年6月就診。病初曾在他院作分泌物淋球菌培養、淋球菌PCR均陽性，先後用過壯觀黴素2.0g肌注，1次/d，連用1周，青黴素注射半月，間斷服過美歐卡和頭孢氨苄乾糖漿數10d。就診後給予淋球菌和解脲支原體培養及淋球菌、衣原體PCR檢測均陰性，晚間在肛周及陰道口查見線頭狀的白色小蟲，送檢鑑定為蟯蟲，給予腸蟲清2片，頓服，一周后再服1片加強。一個月後隨訪痊癒，0.5a後隨訪無復發。
討論：幼女淋菌性陰道炎常因家長重視頻繁求醫檢查、治療，使不少患兒超常規抗生素治療且效果欠佳。該2例化驗結果證實淋球菌感染，經系統有效抗生素治療後仍有陰道炎的症狀，陰道口查見蟯蟲，診斷幼女蟯蟲性陰道炎，給予驅蟲藥症狀消失。兒童為寄生蟲的易感者，蟯蟲感染率高，雌蟯蟲在肛門處產卵時可移動到幼女外陰部，經陰道口進入生殖道的各部位，如陰道、子宮頸、子宮和輸卵管，並引起各器官的炎症，臨床表現可有陰道分泌物增多伴癢等。本文2例報告提示在足量有效抗生素治療淋菌陰轉而仍有症狀的患兒，臨床醫生應考慮是否有寄生蟲感染的可能，以避免濫用抗生素。
婦科疾病
| 女性生殖系統的疾病即為婦科疾病，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。婦科疾病是女性常見病、多發病。但由於許多人對婦科疾病缺乏應有的認識，缺乏對身體的保健，加之各種不良生活習慣等，使生理健康每況愈下，導致一些女性疾病纏身，且久治不愈，給正常的生活、工作帶來極大的不便。 |
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