外陰血吸蟲病

外陰血吸蟲病

外陰血吸蟲病是血吸蟲病全身病變的一部分,寄生在人和動物的門靜脈和腸系膜動脈引起血吸蟲病,俗稱“大肚子病”。表現為肝脾腫大、痢疾症狀及晚期肝硬化。血吸蟲的尾蚴鑽入皮膚引起血吸蟲皮炎或稱尾蚴皮炎,是血吸蟲病的早期表現。血吸蟲尾蚴皮炎包括寄生在人體內的日本血吸蟲尾蚴皮炎及寄生在禽畜動物體內的血吸蟲尾蚴皮炎兩大類。

基本信息

流行病學

全世界溫帶地區均有流行勱 ,中國除南方各省市外勱北到吉林 東到沿海各省,西到四川均有發生流行於長江流域及長江以南勱的13個省市健康搜尋。20世紀50、60年代中國成功地防治了血吸蟲病但健康搜尋是血吸蟲病並沒有徹底根治健康搜尋。近年來勱全國血吸蟲病疫情出現反覆,主要表現在:釘螺擴散明顯,陽性螺分布範圍擴大勱人畜感染危險增加;病人數居高不下,局部傳播嚴重,急性感染呈上升趨勢;新疫區不斷增加部分已達標地區疫情嚴重回升,並逐步向城市蔓延勱目前,湖南湖北江西安徽江蘇四川雲南7個省的110個縣(市區)尚未控制血吸蟲病流行,現有血吸蟲病病人81萬,晚期血吸蟲病人2.6萬健康搜尋病牛約6萬頭,釘螺面積35.2億平方米受血吸蟲病威脅人口約6500萬人。作為中國血吸蟲病最嚴重的省份勱湖南目前血吸蟲病人達21萬多人,而2001年健康搜尋的統計數字全國受血吸蟲威脅的人口已增加到9903萬人。

發病原因

(一)病因:外陰血吸蟲病多由身體其他部位感染而合併外陰感染健康搜尋。寄生在人體的血吸蟲有5種:埃及血吸蟲間插血 吸 蟲、湄公血吸蟲曼氏血吸蟲日本血吸蟲、在中國僅有日本血吸蟲。此蟲1904年日本人桂田在日本首先報導,故名日本血吸蟲勱。除寄生在人體勱的血吸蟲外健康搜尋,尚有禽類和畜類血吸蟲種類繁多。實際禽畜類血吸蟲尾蚴皮炎在中國流行的範圍可能還更廣泛健康搜尋國內已報導的主要勱是:①包氏毛畢吸蟲;②中山毛畢吸蟲;③眼點毛畢吸蟲;④土耳其斯坦東華吸蟲結節亞種;⑤巨大毛畢吸蟲;⑥土耳其斯坦東華吸蟲;⑦程氏東華吸蟲。

外陰血吸蟲病婦科

血吸蟲的完整生活史是人或其他哺乳動物與自然環境和釘螺之間健康搜尋的一個大循環。血吸蟲勱的生活史包括卵毛蚴母胞蚴、子胞蚴、尾蚴童蟲成蟲等7個時期勱。被血吸蟲感染的人或動物的糞便中含有大量勱的血吸蟲蟲卵健康搜尋,蟲卵在水中孵化出毛蚴。毛蚴遇到釘螺便鑽入螺體,並在其體內發育成尾蚴釘螺遇水尾蚴便鑽出來健康搜尋分布在水的表層健康搜尋,此時人接觸疫水尾蚴鑽入皮膚健康搜尋引起尾蚴皮炎伺機鑽入人或哺乳動物體內健康搜尋,發育成成蟲健康搜尋。成蟲在人或動物腸壁的小血管中產卵蟲卵再次隨糞便排出人體血吸蟲鑽入皮膚的尾蚴脫去尾部及體部勱的皮質發育為童蟲健康搜尋隨血流或淋巴液到右心肺再到左心然後到達腸系膜靜脈門靜脈發育為成蟲,開始產卵蟲卵主要沉積在肝和結腸勱是引起血吸蟲病的主要因素,蟲卵隨大便排出體外,又開始新一代繁殖,周而復始血吸蟲健康搜尋在人體內的壽命可以長達30~40年。

動物的血吸蟲勱是禽、畜等動物糞便排出蟲卵入水孵出毛蚴鑽入水田、河溪中的錐實螺(蘿蔔螺)體內繁殖,經1~2個月產生大量勱的尾蚴,浮游水中此時人若下水尾蚴可藉助腹部的吸盤附著人的皮膚引起局部炎症反應動物血吸蟲的尾蚴鑽入皮膚是健康搜尋一種誤入,它不會再繼續發育寄生在人體。

(二)發病機制:早期出現真皮水腫健康搜尋,有淋巴細胞和嗜中性粒細胞浸潤,後期有嗜酸性粒細胞浸潤。在尾蚴侵入皮膚後24h內勱尤其2~3h內常可健康搜尋在皮內查到尾蚴。

臨床表現

尾蚴鑽入皮膚後5~30min可在入侵處形成暫時性水腫紅疹

外陰血吸蟲病病菌
1~2h後可消退,不久又出現針頭大淡紅色丘疹或丘皰疹,中央有一小瘀點散在或密集分布局部感劇癢夜間尤甚常抓破或繼發感染而形成膿皰。皮疹多限於接觸水健康搜尋的部位,一般在上下肢浸水部位少數也可泛發勱約3天左右炎症達最高峰健康搜尋1~2周可逐漸消退若是人類血吸蟲病鑽入皮膚的尾蚴可入肺,再進入血流勱由於蟲卵毒素及組織健康搜尋的損傷被吸收,可出現異性蛋白反應,有發熱腹痛、腹瀉、關節痛淋巴結腫大並出現蕁麻疹或血管性水腫血中嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞增高勱其反應的程度因人而異,有人對尾蚴侵入不敏感,其症狀輕微以往曾被感染者其反應較初發者為重。

在血吸蟲病流行地區勱,會陰和外生殖器的血吸蟲肉芽腫性濕疣會陰部的瘺管也較常見此外尚可見到異位性血吸蟲病常健康搜尋在軀幹部出現橢圓形綠豆大;堅硬丘疹表面乾燥脫屑色素沉著健康搜尋系蟲卵沉積在局部皮膚所致。兒童或青少年感染血吸蟲病後還會出現生長發育障礙如身體矮小、性器官健康搜尋不發育沒有生育能力。

診斷治療

(一)確診病例標準:

1.發病前2周~3個月有疫水接觸史。

2.發熱肝臟腫大與周圍血液嗜酸性粒細胞增多為主要特徵,伴有肝區壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。

3.檢查有血吸蟲卵或毛蚴。

外陰血吸蟲病婦科檢查

實驗室檢查:血常規白細胞中嗜酸細胞增多血凝、酶標膠乳等血清免疫反應陽性;分泌物中尿中大便中可查到蟲卵

(二)治療:治療原則以消炎止癢防止繼發感染為原則。可搽1%薄荷酚爐甘石洗劑或5%樟腦酒精。亦可用野菊花、金銀花煎湯外洗。有感染時抗炎治療或用馬齒莧蒲公英、旱蓮草搗爛外敷晚期形成的皮膚肉芽腫可採用電灼二氧化碳雷射或手術切除健康搜尋若出現變態反應症狀,給予抗組胺藥或皮質類固醇。對尾蚴感染後引起的血吸蟲病用酒石酸銻鉀(鈉)呋喃丙胺、六氯對二甲苯沒食子酸銻鈉吡喹酮、尼立達唑(硝噻噠唑)等藥進行系統的內科治療。

疾病預防

本病的預防主要是治好血吸蟲病人健康搜尋,消滅傳染源。加強糞便管理,消滅釘螺椎實螺尾蚴;加強個人防 護等幾個環節。衛生部於2003年制定了《血吸蟲病重大疫情應急處理預案(試行)》健康搜尋,對重疫區血吸蟲病急性感染的疫情實行周報告和零報告健康搜尋。應急預案要求在發生血吸蟲病暴發流行和重大突發病情時健康搜尋疫情發生地可根據疫情趨勢和控制暴發流行健康搜尋的需要,成立疫情應急處理工作領導小組;衛生行政部門(血防部門)應成立血防、衛生監督和其他相關醫療機構參加的疫情應急處理技術指導小組。當發現急性血吸蟲病暴發流行或在既往無疫情地區發現首例當地感染勱的確診病例時執行職務的血防、醫療保健、衛生防疫人員應以最快的速度向當地血防(疾病控制)機構報告,後者向上級部門報告健康搜尋。在血吸蟲感染高峰期的6~10月份,建立急性病人暴發天報制和散發病人周報制。

外陰血吸蟲病細胞

根據洪水漲退與血吸蟲病感染高峰季節,防治可分為3個時期:①洪水汛期前期。在洞庭湖洪水上漲前3月底至5月份對垸內和垸外易感地帶開展認真查螺掌握感染性釘螺分布地帶並進行藥物殺滅處理。②汛期和洪澇災害期。洞庭湖洪水開始上漲時也正是血吸蟲感染高峰期勱應對垸外易感地帶進行水體滅蚴;對接觸疫水人員,特別是防汛搶險的軍民和潰垸後臨時居住勱在防洪大堤上的災民,進行逐一登記造冊健康搜尋,以便及時給予早期治療;對高危人群施以人體防護。③退水期。對接觸疫水者,開展追訪進行早期治療。垸外易感地帶洪水下退至有螺線時勱,及時滅蚴勱開展查螺和查病健康搜尋,掌握災後疫情同時開展人畜化療健康搜尋

防治措施包括以下幾方面:

1.滅螺滅蚴是切斷流行環節的重要措施健康搜尋,可結合施肥、噴灑農藥來進行滅螺滅蚴勱

(1)氨水:滅螺滅蚴效果好,肥效高每畝施10~15kg即可殺死90%http://www.huoguan.com的螺但藥效僅能維護6h勱

(2)碳酸氫銨:遇水很快分解釋放出氨每畝施15kg健康搜尋。

(3)五氯酚鈉:每畝施0.5kg勱,藥效可維持5天健康搜尋,滅螺效果也好該藥有毒性應加強防護健康搜尋

(4)氯硝柳胺健康搜尋:滅釘螺效果好。

(5)草木灰健康搜尋:每畝50kg健康搜尋可滅螺。

(6)茶子餅:每畝15~25kg,其中所含皂鹼有滅螺作用。

2.防護

外陰血吸蟲病細胞

(1)個體防護:對象健康搜尋是接觸疫水人員勱重點是來自非血吸蟲病疫區的人員。在流行區下水前10min在皮膚上塗15%鄰苯二甲酸丁酯乳劑及防蚴油可阻止尾蚴鑽入皮膚塗1次可維持4h健康搜尋。此外,塗15%~20%松香酒精或30%松香軟膏也有較好的防護作用勱

(2)群體防護:對垸外易感地帶進行水體滅蚴加強對居民臨時居住地勱的飲用水衛生處理,每50kg飲用水加漂白精0.5g或漂白粉1g進行處理30min後可飲用。對居民臨時居住地附近有釘螺分布的小水域和灘地健康搜尋,可用氯硝 柳胺進行處理殺滅尾蚴和釘螺,噴灑劑量為2~3g/m2。浸殺劑量為2~3g/m3健康搜尋。

3.開展早期治療或預防服藥早期治療勱的時間應在首次接觸疫水4周左右進行勱吡喹酮頓服劑量為40mg/kg勱,或者在感染高峰期接觸疫水後2周用蒿甲醚或青蒿琥酯進行早期預防

4.加強重點人群監測和管理來自疫區的人員採用血清學方法過篩,陽性者以吡喹酮60mg/kg2天療法治療對在流行季節進入感染性螺區捕魚、放牧、水上運輸和抗洪搶險等作業及汛期臨時居住大堤上的人群健康搜尋應進行登記造冊作好個案記錄特別是對非流行區的外來水上作業人員勱,要督促其作好個體防護,做好記錄並發放藥物保證其離開後不發生急性感染

5.提高民眾勱的防病意識提倡安全用水,不在有螺水域進行洗衣游泳、戲水捕魚撈蝦等生產生活活動。因生產生活和搶險救災必須接觸疫水時健康搜尋要在接觸疫水前對身體的暴露部位塗上防護劑。

婦科疾病

女性生殖系統的疾病即為婦科疾病,包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。婦科疾病是女性常見病、多發病。但由於許多人對婦科疾病缺乏應有的認識,缺乏對身體的保健,加之各種不良生活習慣等,使生理健康每況愈下,導致一些女性疾病纏身,且久治不愈,給正常的生活、工作帶來極大的不便。
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