外陰神經性皮炎:外陰神經性皮炎是以外陰瘙癢和皮膚苔蘚化為表現的慢性外陰皮 -百科知識中文網

發病機制

外陰神經性皮炎為表皮過度角化或角化不全上皮腳向下延伸，棘皮層以及真皮層增生肥厚，細胞內及細胞間水腫血管周圍有慢性炎性細胞浸潤及纖維性變。外陰神經性皮炎病因目前尚不明確。一般認為與神經系統功能障礙、大腦皮質興奮和抑制過程平衡失調有關。患者常伴有神經衰弱、失眠和更年期症狀。精神過度緊張、情緒波動或過度疲勞可誘發此病。搔抓摩擦、多汗或其他物理性機械性刺激亦常促發之。感染及肥胖能加重病情。本病的病因雖還不十分清楚大腦皮層興奮和抑制功能失調與本病的發生有明顯關係患者常伴有疲勞緊張焦慮情緒易激動等精神症狀內分泌紊亂胃腸功能障礙感染病灶搔抓及摩擦日曬食辛辣食物飲酒等也會促發及加重本病。

臨床表現

外陰神經性皮炎發生部位常見於大陰唇及會陰部亦可見於股內側健康搜尋局限性神經性皮炎發病初期為間歇性局部瘙癢逐漸加重遇熱更癢健康搜尋，由於搔抓皮膚迅速苔蘚化外觀如多數小米粒至高粱米大淡紅色，黃褐色或與皮膚一致勱的圓形或多角形堅硬而有光澤的扁平丘疹，密集成片，表面附有大量鱗屑可有抓傷，血痂及色素沉著。病變界限不清如果病程較長由於長期搔抓刺激而使皮膚變厚、粗糙，呈苔蘚樣變。色素減退勱病情時重時輕可反覆發作勱範圍廣者，可遍及全身各處尤以肘窩腋窩四肢面部及軀幹為多。

患者常伴有失眠、更年期症狀，當情緒緊張、工作勞累、焦慮不安、生活和工作環境突然變化時病情會加重或復發。此外，胃腸功能紊亂、內分泌紊亂、化纖內褲刺激以及進食刺激性食物時均可誘發或加重此病。

神經性皮炎除外陰部外，頸部、肢體等處均可發生，病變相同。發生在外陰部者其病變範圍可達大陰唇外側、陰阜及肛門周圍，患者常感到陰毛內亦癢。病變多呈灰白色，表皮增生肥厚，日久則呈苔癬樣變，瘙癢嚴重，有時表面可見到細小的落屑。雙側多不對稱發生。

病程呈慢性突出經過手術時輕時重易於復發沒有滲出傾向依據受累範圍可分為局限型及播散型。

局限型英國中青年多見表現為衛生部局部皮膚陣發性瘙癢皮損初為成群粟粒至米粒大小的扁平丘疹圓形多多角形漸融合形成境界清楚的損害呈皮紋加深皮嵴隆起的苔蘚樣變淡紅褐黃色或正常膚色表面光滑或不易刮除的鱗屑伴有抓痕血痂及色素沉著好發於小腿腕踝頸後側肘部腰骶眼瞼外耳會陰等部位患者自覺陣發性劇烈瘙癢夜間加重甚至可以影響工作進行睡眠。

播散型成年人及老年人多見皮膚肥厚粗糙呈苔蘚樣變及色素沉著皮損廣泛分布於全身多處奇癢難忍嚴重影響睡眠和工作。

診斷檢查

（一）診斷：根據好發部位，皮膚損害特徵，患者自覺症狀可做出外陰神經性皮炎診斷。表皮角化過度棘層肥厚表皮突延長可伴有輕度海綿形成，真皮部毛細血管增生，血管周圍有淋巴細胞浸潤或可見真皮纖維母細胞增生呈纖維化。

實驗室檢查：陰道分泌物檢查。

其他輔助檢查：組織病理檢查。

（二）鑑別診斷

1.慢性濕疹由急性期轉變而來，多為微小的紅色尖丘疹而不是乾燥扁平或圓形丘疹。

2.硬化性苔蘚臨床表現上與外陰神經性皮炎不同健康搜尋，最後確診需行局部活檢病理學檢查。

3.外陰瘙癢症多發生於老年婦女除瘙癢外無原發損傷健康搜尋病程長時可由搔抓引起各種繼發損害。

治療方案

本病的中國治療方法較多可根據病情及皮膚受累範圍的大小適當選擇避免用搔抓摩擦及熱水燙洗等方法來止癢避免飲酒喝濃茶及食用辛辣食品有胃腸道功能失調者應予糾正有傳染性病灶時應適當處理。

有神經衰弱症狀胃腸功能紊亂內分泌紊亂感染病灶及瘙癢劇烈者可套用搶救鎮靜劑及抗組胺類藥物。

口服抗組胺藥物配合開始套用谷維素複合維生素B族。
中醫藥進行治療特別可服用秦九丸潤膚丸丹梔逍遙丸等。
局部用藥常用％黑豆餾油軟膏％～％硫磺煤焦油軟膏塗上此類藥膏時如能加用熱電吹風會增強效果皮質類固醇軟膏霜劑二甲基亞碸製劑或塗膜劑外用均有明顯療效皮質類固醇製劑如能採用封包專家治療則效果將會更加顯著含各種消炎止癢等成分的貼膏如膚疾寧皮炎靈亦可根據病情選擇作用。

物理療法同位素磷或鍶敷貼境界線淺層X線紫外線氦氖雷射照射液氮冷凍磁療蠟療以及礦泉天津治療等均能收到較好的治療介入效果但亦難防止復發。

播散性患者可用靜脈封閉療法：

1.一般治療解除思想負擔，注意生活規律,避免精神過度緊張和疲勞禁飲酒及食用辛辣食物。避免不良的物理性或機械性刺激常用藥物有維生素Bl，鎮靜劑和抗組胺藥物勱如苯海拉明25mg，睡前服；阿司咪唑(息斯敏)10mg1次/d，口服；氯苯那敏(撲爾敏)4～8mg3次/d健康搜尋，口服；亦可用10%葡萄糖酸鈣10mlhttp://www.huoguan.com1次/d健康搜尋，靜脈注射；或口服葡萄糖酸鈣1mg，3次/d。

2.局部治療局部可用皮質類固醇激素霜劑或軟膏塗擦如0.25%氟氫可的松。二甲亞碸、10%松餾油等健康搜尋皮膚苔蘚化明顯者可塗以5%水楊酸10%黑豆餾油軟膏、類固醇乳膏健康搜尋。也可用複方奎寧2ml加2%普魯卡因2ml作局部皮損處皮下注射封閉勱每周1次健康搜尋5次為1個療程注射時勿注入皮內以防壞死健康搜尋。

另外局部皮損也可適當選用蠟療、X線淺層照射、放射性核素33P或85sr局部貼敷、冷凍療法雷射照射勱，磁療對該病有健康搜尋一定療效。

預後及預防

預後：反覆發作。

預防：注意生活要有規律，防止過度勞累，避免用熱水、肥皂水洗滌及搔抓外陰，忌食刺激性食物。

注意生活要有規律，防止過度勞累，避免用熱水、肥皂水洗滌及搔抓外陰，忌食刺激性食物。

婦科疾病

女性生殖系統的疾病即為婦科疾病，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。婦科疾病是女性常見病、多發病。但由於許多人對婦科疾病缺乏應有的認識，缺乏對身體的保健，加之各種不良生活習慣等，使生理健康每況愈下，導致一些女性疾病纏身，且久治不愈，給正常的生活、工作帶來極大的不便。

外陰神經性皮炎

基本信息

發病機制

臨床表現

診斷檢查

治療方案

預後及預防

婦科疾病

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