志賀菌病的種類
痢疾的潛伏期長短不一，最短的數小時，最長的8天，多數為2～3天。由於臨床表現和疾病經過不同，醫學家將痢疾分為普通型痢疾、中毒型痢疾和慢性痢疾。
(1)普通型痢疾
絕大多數痢疾屬普通型。因為痢疾桿菌均可產生毒素，所以大部分病人都有中毒症狀：起病急，惡寒、發熱，體溫常在39℃以上，頭痛、乏力、嘔吐、腹痛和里急後重。痢疾桿菌主要侵犯大腸，尤其是乙狀結腸和直腸，所以左下腹疼痛明顯。患痢疾的孩子腹瀉次數很多，大便每日數十次，甚至無法計數。由於直腸經常受到炎症刺激，所以患兒總想解大便，但又解不出多少，這種現象叫里急後重。里急後重現象嚴重的可引起肛門括約肌鬆弛。腹瀉次數頻繁的孩子可出現脫水性酸中毒。對痢疾桿菌敏感的抗生素較多，絕大多數病人經過有效抗生素治療，數日後即可緩解。
(2)中毒型痢疾
志賀菌 (3)慢性痢疾
慢性痢疾嬰幼兒少見，多因診斷不及時、治療不徹底所致，細菌耐藥，患兒身體虛弱，病程超過2個月。慢性痢疾患兒中毒症狀輕，食慾低下，大便粘液增多，身體逐漸消瘦，預後不好。
各型菌痢大便在顯微鏡下檢查可見大量白細胞、膿細胞、紅細胞和吞噬細胞，大便可培養出痢疾桿菌。
志賀菌病的症狀
細菌性痢疾臨床上以發熱、腹痛、腹瀉、里急後重感及粘液膿血便為特徵。其基本病理損害為結腸黏膜的充血、水腫、出血等滲出性炎症改變。
潛伏期一般為1～3天（數小時至7天）。
（一）急性菌痢可分為三種類型。
結腸黏膜 2．急性非典型型：一般不發熱或有低熱，腹痛輕，腹瀉次數少，每日3～5次，粘液多，一般無肉眼膿血便，無里急後重。病程一般為4～5日。非典型的急性細菌性痢疾以嬰兒多見。多無全身中毒症狀，不發熱或低熱。腹痛較輕，腹瀉呈一日3－5次。糞便成水樣或稀糊狀，含少量粘液，但無膿血。左下腹可有壓痛。食慾減退，並有噁心、嘔吐。
3．急性中毒型：此型多見於2～7歲健壯兒童，起病急驟，進展迅速，病情危重，病死率高。急性中毒性菌痢起病急、發展快，體溫可達40攝氏度以上。小兒患者早期出現煩躁、慌恐和驚厥等。少數患兒可表現抑鬱，如嗜睡、精神萎靡、昏迷或半昏迷等，數小時內可發生休克或呼吸衰竭。小兒主要表現為高熱、驚厥，而發病初期腸道症狀不明顯。成人患者主要表現為膿血便頻繁，循環系統症狀明顯。
急性細菌性痢疾可轉成慢性菌痢
急性細菌性痢疾如何變成慢性細菌性痢疾（簡稱菌痢）分為急性及慢性兩種。急性菌痢主要表現為病急、發熱、腹痛、腹瀉及粘液便等症狀。若腹瀉遷延不愈，病程超過兩個月者即為慢性菌痢。
磷黴素 如果治療不徹底，細菌可產生耐藥性，或小兒本身患有營養不良、免疫低下及有寄生蟲病並存等因素，可使病程遷延而變成慢性菌痢。慢性菌痢的主要表現為腹瀉遷延不愈，為粘液膿性便或成形便常帶粘液和少量膿血，時有腹痛、腹脹等症狀。值得注意的是，為大便次數多，明顯的粘液便，但全身中毒症狀不明顯。
小兒急性菌痢轉為慢性後，應注意生活有規律，避免患兒吃得過飽或過少，以少渣、易消化的食物為宜。抗菌藥物的療程應適當延長，對反覆或持久不愈者，除全身藥物治療外，可採用局部灌腸治療。同時可服用維生素B、胃蛋白酶、胰酶等。病人與帶菌者為菌痢的傳染源。主要通過污染的食物、飲水傳播，還可通過生活接觸及蒼蠅傳播。要預防菌痢，首先應隔離患兒，患兒的排泄物及污染物品必須隨時消毒治療結束後，停藥3天再作大便培養，連續3次陰性，方可解除隔離。此外，要從小養成良好的個人衛生習慣，飯前便後洗手，不吃不潔食物，加強環境衛生，消滅蒼蠅，保護食品、水源免受污染。
（二）慢性菌痢病情遷延不愈超過2個月以上者稱作慢性菌痢，多與急性期治療不及時或不徹底，細菌耐藥或機體抵抗力下降有關，也常因飲食不當、受涼、過勞或精神因素等誘發。慢性細菌性痢疾可為急性細菌性痢疾治療不徹底，或遷延未愈，或開始症狀較輕而逐漸發展起來，且病情遷延達兩個月以上者。
志賀菌病的傳播途徑
痢疾桿菌 （一）傳染源傳染源包括患者和帶菌者。患者中以急性非急性典型菌痢與慢性隱慝型菌痢為重要傳染源。
（二）傳播途徑痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經口入消化道使易感者受招標。
（三）人群易感性人群對痢疾桿菌普遍易感，學齡前兒童患病多，與不良衛生習慣有關，成人患者同機體抵抗力降低、接觸感染機會多有關，加之患同型菌痢後無鞏固免疫力，不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫，故造成重複感染或再感染而反覆多次發病。
志賀菌病主要由哪些途徑傳播?
痢疾是病從口入的腸道傳染病，主要是通過糞-口傳播，傳播途徑主要有以下四種：
涼粉 水型傳播：痢疾桿菌污染水源可引起暴發流行。若病人與帶菌者的糞便處理不當，水源保護不好，被糞便污染的天然水、井水、自來水未經消毒飲用，常是引起菌痢暴發的根源。
日常生活接觸型傳播：主要通過污染的手而傳播，這種生活接觸是非流行季節中散發病例的主要傳播途徑。如桌椅、玩具、門把、公共汽車扶手等，均可被痢疾桿菌污染，若用手接觸上述污染品後，即可帶菌，如果馬上去抓食品，或小孩有吸吮手指的習慣，就會把細菌送入口中而致病。
蒼蠅傳播：蒼蠅有糞、食兼食的習性，極易造成食物污染，不少地區觀察到痢疾的流行與蒼蠅消長期一致。
志賀菌病也可通過性交傳染
細菌性痢疾簡稱痢疾，它是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，近年來的醫學研究發現,痢疾不僅可以通過胃腸傳染,也可通過性交傳染。
志賀菌病如何預防
洪澇災害使得人們的生活環境變壞，特別是水源受到嚴重污染，飲食衛生條件惡化及居住條件較差，因此感染志賀菌的可能性大大增加，水災後局部發生細菌性痢疾暴發的可能性很大，要提高警惕和加強防治。
細菌性痢疾的主要防治措施有：
政府行為方面，要搞好食品衛生，保證飲水衛生，作好疫情報告，出現疫情後，立即找出並控制傳染源，禁止患者或帶菌者從事餐飲業和保育工作，限制大型聚餐活動。
壓水井 預防細菌性痢疾的飲食注意事項：
為了預防菌痢傳播，除注意環境衛生和個人衛生，養成飯前便後洗手的習慣外，在飲食上還有下列禁忌：
肉類濃汁及動物內臟。因其含有大量的含氮浸出物，如嘌呤鹼和胺基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用，汁越濃作用越強，加重了消化道負擔。而且細菌性痢疾病人腸道有病變，有噁心嘔吐等症，消化吸收更差。
粗纖維、脹氣食物。如芥菜、芹菜、韭菜等纖維粗較多的食物，不易消化，導致局部充血、水腫，炎症不易癒合。而牛奶和糖、豆製品也易引起腸道蠕動增加，導致脹氣。
刺激類食物。如煎、炸及醃、熏的大塊魚肉，對腸壁有直接刺激，使腸壁損傷加劇；這些食物又難以消化，脹氣發熱，停留的時間長，會加重消化道負擔。
污染食物。未經消毒的瓜果蔬菜，這些既帶菌又易引起中毒，是致病因素，並使病人抵抗力下降。
忌性寒滑腸食物。如荸薺、甲魚、生梨、花生等物，性寒傷脾胃，易滑腸致瀉，故忌用。
忌辛熱刺激食物。韭菜、羊肉、辣椒、鮮辣椒粉和濃茶、酒、各種咖啡飲料，都是強烈的刺激品，可致血管痙攣收縮，使黏膜充血、水腫、破損，故忌用。
另外，在恢復好轉期間的患者，由於腸胃較弱，仍應禁食生冷、堅硬、寒涼、滑膩之物，如涼拌蔬菜、豆類、冷飲、酒類、瓜果等。
要做到不吃腐爛變質及被蒼蠅、蟑螂污染過的食物。堅持做到飯前便後洗手，生吃瓜果要用流水多清洗幾遍，或削皮後再吃。
防治方法：四環素類、鏈黴素類、磺胺類等多種藥物均對治療痢疾有效，發病急起者可去醫院採用輸液治療，該病可由同性戀者的口交、肛交、吻肛等傳播途徑感染髮病。因此預防本病的關鍵是不僅要注意飲食衛生、個人衛生及環境衛生，而且要注意性衛生。
志賀菌病的治療方法
民間治療痢疾的單方驗方有哪些?
民間治療痢疾的單方驗方很多，現摘錄其中一部分，以供患者參考使用。
馬齒莧 鳳尾草：30～40g，加水250ml，煎至100ml左右，再加白糖或冰糖5～10g，分3次口服，治療菌痢(濕熱痢、寒濕痢)。
蔓荊葉：取鮮葉250g，加水800ml，煎一個半小時，濾出藥液，濃縮至150ml，分3次，一日內服完，治療菌痢(濕熱痢、寒濕痢)。
柞樹葉：取鮮葉室內風乾，用500g切碎置入鋁鍋或砂鍋(禁用鐵鍋)內，加水浸泡，煎至1500ml左右，濾出藥液。內服每次100ml，每日3次，或用100ml加少量水稀釋後作保留灌腸，每晚睡前1次，治療菌痢(濕熱痢、寒濕痢)。
辣蓼葉：用乾葉100～150g，水煎，4～6小時服1次，一日總量為200～300g，鮮葉加倍，服至症狀消失，再服1劑，治療菌痢(濕熱痢、寒濕痢)。
柿子：取柿子洗淨切片曬乾，炒黃研末，每次5g，一日服3次，開水送服。可治急性菌痢。
鹿銜草：乾葉200～250g，加水1000～2000ml，文火煮沸30分鐘，濾出藥液，分6次服完，每日3次，10～15天為1療程，連服1～2個療程，可治慢性菌痢(休息痢)。
扁豆花：取扁豆花60g炒焦，水煎兩碗，連服2次，第二日再服1次，有健脾利濕、澀腸止瀉的功效。可用於治療痢疾初起。
乾薑：取乾薑，切如大豆大，每次服6～7粒，米湯送服，每日4次，可用治寒濕痢，症見痢下赤白粘凍，白多赤少，或純為白凍，腹痛，里急後重，脘悶納呆等。
青辣椒籽：取辣味重的青辣椒籽300g，曬乾研末，成人每天服3次，每次服9g，有溫中散寒、收斂止瀉之功，可用於治療久痢脫肛。
石榴皮茶：取石榴皮15g，洗淨切片，加水煎服，每日代茶頻飲，可用於治療休息痢，症見下痢時發時止、日久難愈、飲食減少、大便夾有粘液或見赤色。
地錦草 銀蒜茶合劑：紫皮大蒜1000g，茶葉(普通土茶)1200g，銀花320g，生甘草120g。將大蒜去皮，用絞肉機絞碎後，加少許涼白開，用紗布擠其汁；茶葉用2000ml沸水浸泡半小時，過濾取汁；甘草、銀花加水1600ml，用瓦罐以文火煎煮，濃縮成800ml，以紗布過濾取汁。將以上三液混合，加入適量白糖或紅糖及開水，配成4000ml，裝瓶待用。成人每次20ml，一日3次，連服3～7天，用於治療細菌性痢疾(濕熱痢、寒濕痢)。
大蒜粥：取紫皮大蒜30g，去皮，放入沸水中煮2分鐘後撈出，然後將粳米100g淘淨放入大蒜水中煮粥，待粥成後，把大蒜放入粥中，煮至粥稠即可。每日早晚各1次，空腹熱食，10～15天為1療程，間隔3～5天再行第二療程。
中醫對急性痢疾怎樣辨證治療
急性痢疾，如濕熱痢、寒濕痢及疫毒痢，只要及時正確地治療，預後一般良好。如果失治或誤治，則可遷延而成慢性痢疾，或邪毒內陷，內擾神明，而為厥脫神昏之變，甚或死亡。
(1)濕熱痢：症見腹痛，里急後重，下痢赤白相雜，肛門灼熱，小便短赤，舌苔膩微黃，脈滑數。
治宜清熱解毒，調氣行血。方用芍藥湯加減，初起時一般去肉桂加銀花。
赤芍15g，當歸9g，黃連5g，檳榔5g，木香5g，生大黃9g，黃芩9g，金銀花10g，炙甘草5g。
全方具有清熱解毒、調氣行血的作用，為治療濕熱痢的主方。
若痢疾初起，伴發熱惡寒，頭身重痛，脈浮數等表證者，可用解表法，方用活人敗毒散。方中以黨參10g坐鎮中州，為督師之帥，以二活(羌活10g，獨活10g)、二胡(前胡10g，柴胡10g)合川芎10g從半表半里之際領邪外出。此即喻嘉言所謂“逆流挽舟”之法。更以枳殼8g宣中焦之氣，茯苓8g滲下焦之濕，桔梗8g開上焦之痹，甘草6g和合諸藥，乃“陷者舉之”之法，不治痢而治致痢之源。
如表邪未解而里熱已盛，症見身熱汗出，脈象急促，則用葛根芩連湯以解表清里。
黃連 如表證已解，痢猶未止，可加香連丸(黃連、木香)，以調氣清熱。
本病多夾食滯，如痢下不爽，腹痛拒按，舌苔膩脈滑者，濕偏重可加用木香檳榔丸，熱偏重可加用枳實導滯丸，以行氣導滯、破積瀉熱。
本證熱重於濕者，痢下赤多白少，或純下赤凍，口渴引飲，治宜以白頭翁湯(見中醫久瀉治療)清熱涼血解毒為主，酌加銀花10g，地榆10g，赤芍10g，丹皮10g等。
若濕重於熱者，痢下白多赤少，胸宇痞悶明顯，可合胃苓湯(見中醫暴瀉治療)同用。
(2)疫毒痢：症見發病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，里急後重較濕熱痢為甚，或壯熱口渴，頭痛煩躁，甚則神昏痙厥，舌質紅絳，苔黃燥，脈滑數。
治宜清熱涼血解毒，方用白頭翁湯合芍藥湯為主方，可加丹皮10g等以加強涼血解毒止痢之功。
若見神昏譫語，甚則痙厥，脈象弦細，舌質紅絳而苔黃燥者，為熱毒侵入營血，宜合犀角地黃湯(水牛角30g，生地30g，赤芍12g，丹皮9g)，另服紫雪丹或至寶丹2～3g，以清營涼血開竅；若熱極動風，痙厥抽搐者，加羚羊角粉03g(磨汁或研粉服)，鉤藤10g(後下)，石決明15g(先煎)，以熄風鎮痙；暴痢致脫者，應急服參附湯(人參9g，熟附子6g)或獨參湯，先回陽救逆，俟脫回之後，再據證治療。
(3)寒濕痢：症見痢下赤白粘凍，白多赤少，或純為白凍，伴腹痛拘急，里急後重，飲食無味，胃脘飽悶，頭重身困，小便清白，舌質淡，苔白膩，脈濡滑。
治宜溫化寒濕，行氣和血，方用胃苓湯加當歸10g，木香6g，炮姜10g，枳實10g等。
本方具有健脾溫化、行氣和血的作用，是治療寒痢的主方。因痢疾最忌利小便，故澤瀉、豬苓可減去不用。
慢性菌痢怎樣治療?
慢性菌痢需要長期而系統的治療。
(1)一般治療：平時注意勞逸結合，症狀明顯時要臥床休息。應給予少渣、富有營養、易消化、無刺激性食物。對病情較重、營養不良的患者可輸血，並積極治療胃腸道慢性病和腸道寄生蟲病。
(2)抗生素的套用：應儘可能多次進行大便培養及細菌藥敏試驗，必要時進行乙狀結腸鏡檢查，以作為選用藥物的參考。大多數人主張聯合套用兩種不同類的抗菌藥物，劑量應充足，療程需較長，且需重複1～3個療程。常用藥物同急性菌痢。
錫類散 (4)腸道菌群失調的處理：發酵型腸道菌群失調，應限制乳類和豆製品。大腸桿菌數量減少時，可給乳糖和維生素C；腸球菌減少者，可給予葉酸。可服乳酶生(含厭氧乳酸桿菌)4～6g，或枯草桿菌片劑(每片含菌50億個)，或用枯草桿菌溶液100～200ml(每毫升含活菌3億個)灌腸，每晚1次，療程為2～3周，以促使厭氧菌生長，重新恢復腸道菌態平衡。
(5)菌苗治療：套用自生菌苗或混合菌苗，隔日皮下注射一次，劑量自每日0.25ml開始，逐漸增至每日2.5ml，20天為一療程。菌苗注入後，可引起全身性反應，並導致局部充血，可促進局部血流，增強白細胞吞噬作用，也可使抗生素易於進入病變部位而發揮效能。此外，也可試用噬菌體治療。
慢性菌痢的總體治療效果尚欠滿意。如有顯著症狀而大便培養陽性，則需隔離治療。鑒於慢性菌痢病程較長，其急性症狀常有自然緩解傾向，因此，必須反覆進行大便培養才能判斷治療效果。
治療痢疾桿菌的抗菌藥物有哪些
由於抗菌藥物的廣泛套用，痢疾桿菌耐藥菌株逐漸增多，常用抗菌藥物的療效顯著降低，故糞便培養檢得致病菌時需及時作藥敏試驗，以指導合理用藥。目前常用的藥物有：
磺胺藥：磺胺藥與甲氧苄氨嘧啶聯合套用可起協同作用。如複方SMZ片劑(每片含SMZ400mg，TMP80mg)，服法為每日2次，成人和12歲以上的兒童每次2片；5～12歲兒童每次服兒童片(每片含S
MZ100mg，TMP20mg)2～4片，每日2次；2～5歲則每次服兒童片1～2片；2歲以下每次服糖漿(每毫升含SMZ200mg，TMP40mg)0.5ml。療程6～7天。有嚴重肝腎疾患、對磺胺過敏以及白細胞減少者忌用。由於近年來，耐藥菌株日漸增多，如療效差或無效時，即應改用其他抗菌藥物。
氨苄青黴素 一般認為，藥物劑量應充足，每種藥物至少連續使用3日，確實無效時再改用其他藥物，不宜頻繁更換，療程均為一周，必要時可適當延長。
喹諾酮類：對痢疾桿菌有較強的殺滅作用，而且與其他抗菌藥物無交叉耐藥性。副作用有輕度胃腸道反應。
①吡哌酸：有較好的抗痢疾桿菌作用，口服後易吸收。成人每次0.5g，每日3～4次口服；兒童每日30～50mg/kg，分3～4次口服。5～7日為一療程。
穿心蓮 中藥：
①黃連素：每次0.2～0.4g，每日4次，兒童酌減。
②穿心蓮：研粉，每次1.5g，每日3次。
③抗炎靈：每次4～6片，每日3次。
疾病大全（2）
| 疾病是人體健康的殺手，了解疾病、預防疾病、治療疾病一直是廣大醫務工作者為之奮鬥的目標。然而預防疾病也是我們每個人必須做到的。在這裡讓我們通過對一些疾病的了解來加強人類對疾病的防範意識，杜絕疾病的發生，減少人間的慘劇！ |
