簡介
舌體病態苔色
苔色，即舌苔的顏色。病態的苔色主要有白苔、黃苔、灰黑苔。有時也可發生綠苔(多由白苔轉化而來,常見於溫疫、濕溫,為濕熱郁熏之徵)、霉醬苔（紅中發黑、又兼黃色的舌苔，常見於夾食中暑或內熱久郁，主濕熱病日久者）。白苔
白苔正常舌象可見薄白苔。白苔的臨床辨證，須結合其厚薄、潤燥、滑膩並結合舌質及全身症狀進行判斷。舌苔薄白而潤，舌質正常，主表寒證；舌苔薄白而乾，舌質較紅，主表熱證；舌苔白而濕潤，舌淡白而胖嫩，主里寒證；舌苔白厚黏膩，刮之不去，多屬寒濕、痰飲；若舌苔白而乾燥起裂，或如白粉鋪舌，乾燥無津，則為熱邪傳里，可見於溫熱病中期。舌苔白多兼見淡白舌、淡紅舌，若兼見紅絳舌則為濕遏熱伏(濕溫病的一種證候)。
白苔的形成，多因飲食減少，發熱失水，咀嚼動作及唾液分泌減少，影響了口腔的自潔作用，致使舌面黏膜絲狀乳頭延長而不脫落，造成白苔，此外亦與消化功能紊亂有關。
白苔一般表示病情較輕，預後良好。可見於感冒及各種急性炎症(或感染)初期、恢復期，各種慢性炎症(或感染)，急腹症早期階段，消化系統病及水腫等。
黃苔
黃苔灰黑苔
灰黑苔形態質感
望苔質即望舌苔的形狀質感。主要觀察苔的厚薄、潤燥、腐膩、剝落、有根無根及偏全等情況。厚、薄苔
苔質的厚薄，以見底和不見底為標準。透過苔質能見到舌體，稱之薄苔，否則為厚苔。舌苔薄，病情一般較輕；舌苔厚，表明病情較為嚴重。在疾病發展過程中，舌苔由薄變厚，表明病邪入里，病情由輕變重；若舌苔由厚變薄，表明病邪外透，病情好轉。
潤、燥苔
舌苔潤滑多津液，為津液未損傷，稱為潤苔。舌苔乾燥缺少津液，稱為燥苔。舌苔乾燥而色黃者，為胃熱熾盛，損傷津液。舌苔乾燥而色黑，為熱極陰傷。若舌苔乾燥色黑而且有刺，則屬熱極津液枯竭。
腐、膩苔
苔質顆粒細小緻密，中厚邊薄，刮之易去者，稱為膩苔。苔質顆粉較大，疏鬆而厚，形狀似豆腐渣堆積於舌面，刮之易去者，稱為腐苔。膩苔常見於濕濁、痰飲、食積、濕溫等。腐苔為食積腸胃、痰濁內蘊及潰瘍之證。舌苔白膩，多為濕痰，或胃陽虛。舌苔黃膩，多為痰熱，食滯化熱。舌苔厚腐，多為飲食停積胃腸。舌苔布滿白衣，稱為口糜，表明胃氣衰敗。
剝落苔
舌上原本有苔，若局部或全部消失者，稱為剝落苔。如果苔全部脫落，表明胃陰枯竭，大傷胃氣。若舌苔剝落不全，剝落處光滑無苔，稱為花剝苔，表明胃的氣陰兩傷。如果舌苔剝落處不光滑，有類似新生顆粒，稱為類剝苔，表明病人血氣不連續。若舌苔大部分脫落，僅留下一小塊，稱之雞心舌，則為胃氣陰虧損之證。另外，舌苔從有到無，為胃的氣陰不足，正氣漸衰；如果舌苔從無而逐漸變薄白苔，表明病情好轉。
有根、無根苔
舌苔緊貼舌面，刮之不去，稱為有根苔。若舌苔好似塗在舌面上，刮之易落，稱之無根苔。有根苔表明病人有胃氣，常見於實證、熱證；無根苔表明胃氣已衰，見於虛證、寒證。如果有根兼薄苔，屬於正常苔，表明正氣未傷；若無根苔薄或厚，刮之即去，不再生成新苔，表明正氣衰敗。
全、偏苔
舌苔布滿整個舌，稱全苔。舌苔僅布於舌的某一部分，稱偏苔。全苔代表濕痰阻中之證。如果僅是舌尖部分有苔，是病邪入里卻未深入，但胃氣卻受傷。若舌尖部分無苔，而其餘地方有苔，代表腸胃有積滯或有痰飲。舌苔偏於左側或右側，表明病邪半表半里，亦可有肝膽濕熱；舌中央無苔、舌邊緣厚苔而中央薄苔，為陰虛、胃氣損傷或血虛之證。
望苔辨病
黑苔病情辨別法
黑苔的出現往往表示病情較重，或者是抗生素過度使用，也可能是口腔衛生不良引起。可以用黃連10克煎汁塗在黑苔上，一日多次，如黑苔變短變軟，顏色變淡或消失，則說明這種黑苔是口腔衛生不良所造成。否則應找出病因。
舌苔菱形剝落辨病法
在舌面中央出現一塊菱形剝落區，很可能有糖尿病存在。此刻如同時存在多食善飢、口渴、消瘦等症狀則更應引起重視。
草莓舌辨病法
患者出現舌面乳頭增大、紅腫，樣子像紅色的草莓即稱作草莓舌。此刻如伴見高熱及皮膚生出猩紅色密集細小疹點等症，很可能患上了猩紅熱病。
花剝舌苔辨病法
花剝舌苔又稱地圖舌苔，它表現為部分舌苔剝脫露出紅色舌質。小兒出現該苔往往是體質不佳的表現，這類兒童常常有過敏體質，容易患哮喘、奶癬等過敏疾病。小兒偏食、不愛吃新鮮蔬菜者，或者營養不良、貧癬腸有寄生蟲及經常感冒者也易見到剝苔。成年人見到該苔則是陰虛血虧的表現；舌前端見花剝為心陰不足；舌根部見花剝為肝腎陰虛。
舌底靜脈辨病法
上捲舌尖，可見兩根靜脈行於舌底，正常人僅隱隱顯於舌下。如果其直徑超過2.7毫米，其長度超過舌尖與舌系帶終點連線的五分之三即為病態，有時還可同時見到舌邊青紫斑或眾多小血管叢。它反映全身血液或某器官血液有瘀阻現象。在血液檢驗上常可存在血球壓積、血粘度等指標異常。
分析舌象
伸舌也有學問
伸舌時要自然，舌體放鬆，舌面平展，舌尖略向下，口儘量張大(但不要過分用力)，使舌體充分暴露。如伸舌過分用力，或舌體緊張、蜷曲、都會影響舌的氣血運行而引起舌色改變或舌乾濕度的改變。望舌要有順序望舌一般先看舌尖，再看舌中、舌側，最後看舌根部，同時看舌體(舌質)的色質和舌苔的厚薄、顏色等。
觀察兩個重點舌診主要觀察舌體和舌苔兩個方面的變化。舌體---呈什麼顏色?形狀是胖是瘦？質地是榮是枯？活動是否靈活自如？舌苔---苔質是厚是薄，是潤是燥？苔色是白是黃還是棕褐？
正常舌象特徵正常舌象可概括為六個字：“淡紅舌薄白苔”，具體地說，舌色淡紅鮮明，舌質滋潤，舌體大小適中，柔軟靈活，舌苔均勻、薄白而潤。
舌象變化規律一般來說舌苔由薄變厚為病進，由厚變薄為病退。
胃病患者的常見舌象
薄白苔---病初起，病輕淺，胃氣未傷；舌苔由薄變厚，顏色由白漸有點黃色，舌邊舌尖由淡紅變紅，而且舌邊有齒印---病情加重，提示消化不良、胃腸積滯有宿食等；舌苔由白變黃，舌邊尖紅---有熱象；舌苔由黃變棕，或者由棕變黑，而且乾燥少津，舌邊尖變深紅---熱盛，多伴大便乾結；舌苔白厚膩，舌表面有一層白黏液---痰濕；舌苔黃厚膩，舌邊尖紅---痰熱；舌邊尖紅絳色，甚至變紫色---痰濁血淤；舌紅無苔，舌面光滑如鏡---胃陰虛；舌苔光剝，舌質淡---氣陰兩虛。
根據以上不同的舌象表現，再結合聞、問、切等其他診斷手法，中醫就可做出綜合分析，進行個體化的辨證施治。
調養舌象
舌苔厚、有口氣
一個人如果常年舌苔很厚，而且有口氣，一般說明胃有點小問題。如果目前沒有其他不舒服的感覺，可先從飲食起居調養入手。保持生活規律，情志舒暢愉快，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少吃肥膩、油炸食物，最好不喝酒、不吸菸。經過一段時間的調養，異常舌苔和口氣有望自愈。舌苔發黑、黏膩
如果僅見這種異常舌苔而舌邊尖呈正常的淡紅色，且無其他明顯不適，有時屬於“染色”現象。患者可能食用了某些著色食物，或服用了某些藥物。比如服“麗珠得樂”，即可出現黑苔，而且大便亦發黑；服用抗生素，有時亦可出現黑苔。以上情況不屬病態，不必緊張。但平時胃病較重的患者觀察到黑苔就要警惕，如果舌邊尖呈深紅色，甚至發青發紫，說明病情加重，應及時到醫院就診。
舌苔花剝
有的人舌面上的舌苔出現不規則的一塊塊“地圖樣”改變，有的地方有薄苔，有的地方光滑無苔，這叫“地圖舌”。此類舌象者如無任何不適感覺，多屬生理性改變，不需治療。如果長期有胃病或其他慢性病，以前從未見這樣的舌象，出現“地圖舌”則多屬陰虛表現，在治療原發病的同時，可喝西洋參茶(每天9克，沸水沖泡，頻飲)促進自愈。
舌頭有裂紋
還有的人舌面上出現許多“裂紋”，多數無舌苔，稱“裂紋舌”，如無不適感，亦屬生理性的，不需治療，如在重病後出現裂紋舌，舌紅無苔，且有不適感，亦屬陰虛，需配合藥物治療。
舌邊有齒印
有的人身軀肥大，舌體也胖大，舌邊有齒印，舌苔薄白，如無明顯不適，則屬太胖的緣故。中醫理論認為“胖人多痰濕”，胖人的脾胃運化功能相對不足，食物的消化吸收易出現障礙。這些人要少吃油膩不易消化的食物，多吃蔬菜、水果和清淡食物，適當運動。如果舌苔白厚膩，舌邊有齒印，不欲飲食，腹脹滿，便溏薄，則屬痰濕過盛，在進清淡易消化食物的同時應配合藥物治療。
舌紅、苔厚、便秘
有的人幾天不解大便，口臭、舌苔厚、舌邊尖紅、尿黃，此屬胃火盛。胃中火熱內盛，濁氣上逆、熏蒸口舌，故出現口臭、舌苔發黃、熱傷津液、腸道失潤，故出現大便乾結。此時可服用大黃、黃連、黃芩、山梔之類中藥清熱瀉火，在飲食上需忌酒、忌食辛辣熱性食物，如辣椒、羊肉等，多吃蔬菜、水果和清淡食物，多喝水。
利與弊
正常舌象北京大學口腔醫院中醫黏膜科華紅醫生明確表示，舌苔是不可以隨便刮的。華醫生告訴記者：舌苔是指覆蓋在舌面上的一層薄垢，是中醫舌診的重要內容，通過觀察舌苔的質地和顏色，醫生能夠推斷出患者臟腑功能的虛實，辨識消化功能的強弱，反映病邪的深淺和性質。正常人的舌苔應該是薄白苔，如果體內出現問題，舌苔的厚薄就會發生變化。如果舌苔由薄變厚，就表示病邪由表入里，病情加重，同時會伴有消化不良、上腹脹悶、噁心等症狀。舌苔膩腐，則可能是體內痰濕或食滯。另外舌苔變厚、變膩，還可能是因為生病後食慾減退，經常進食軟食、流質，使得舌頭的機械摩擦作用減少，或者是因發熱脫水、唾液分泌減少，清洗作用降低，影響了舌的自潔作用，使舌面滲出物堆積所致。所以，一旦舌苔變厚發膩，或是顏色發黑、有味，首先要到醫院進行檢查，如果先自行刮除，就會影響到醫生的診斷。
經常用力刮舌苔，還會刺激味蕾，損傷舌乳頭，造成舌背部麻木，味覺減退、食慾下降，進而影響身體健康。
華醫生表示，為了保持口腔衛生，可以採用一些簡單的辦法清洗舌面。包括用專門的軟毛刷輕輕地刷舌面，如果買不到專用軟刷，用牙刷也可，但一定不能太用力。也可以用鹽水和漱口水漱口，或是使用沖牙器來沖洗舌背。切記不能用硬板類、銳利的東西使勁刮舌苔。
觀舌苔變化可查胃病
中醫看病講究望聞問切，更是看重舌苔的改變。透過舌象的觀察來了解和認識疾病的本質和發展。胃病的治療也是，舌苔變化確實能反應一些脾胃病的規律。
胃病患者如果仔細留意自己的舌苔，常會發現一些與眾不同之處：有的特別厚膩、有的發黑、有的發黃、有的剝落。一個人長期舌苔不正常，旁人也會好意提醒：去看看有沒有胃病吧！事實上，舌苔變化確實能反映疾病尤其是一些脾胃病的規律。
如何觀察和分析舌象
伸舌也有學問伸舌時要自然，舌體放鬆，舌面平展，舌尖略向下，口儘量張大(但不要過分用力)，使舌體充分暴露。如伸舌過分用力，或舌體緊張、蜷曲、都會影響舌的氣血運行而引起舌色改變或舌乾濕度的改變。
望舌要有順序望舌一般先看舌尖，再看舌中、舌側，最後看舌根部，同時看舌體(舌質)的色質和舌苔的厚薄、顏色等。
觀察兩個重點舌診主要觀察舌體和舌苔兩個方面的變化。舌體——呈什麼顏色？形狀是胖是瘦？質地是榮是枯？活動是否靈活自如？舌苔——苔質是厚是薄，是潤是燥？苔色是白是黃還是棕褐？
正常舌象特徵正常舌象可概括為六個字：“淡紅舌薄白苔”，具體地說，舌色淡紅鮮明，舌質滋潤，舌體大小適中，柔軟靈活，舌苔均勻、薄白而潤。
舌象變化規律一般來說舌苔由薄變厚為病進，由厚變薄為病退。
萎縮性胃炎患者的舌象
以下三位胃鏡診斷同為“胃竇萎縮性胃炎”的患者，舌象表現完全不同，症狀和中醫診斷也不同，治療原則和用藥當然也各異，這就是中醫辨證論治的特色所在。
舌象：舌苔薄白，舌質淡紫，舌尖瘀點。
症狀：上腹部隱痛反覆發作，喜熱怕冷，泛吐清水。
診斷：脾胃虛寒
舌象：舌苔黃厚，舌根部灰黑，舌邊尖暗紅色。
症狀：上腹部疼痛，痛有定處，食後加重。
診斷：胃中痰熱夾瘀
舌象：舌苔薄白微黃，舌中、舌前部苔剝，舌紅少津。
症狀：上腹部隱痛，不思飲食；口乾舌燥診斷：胃陰不足。
舌苔自檢
可對著鏡子張口吐舌觀察以簡單“自檢”：
舌頭呈現黃色且又滑又潤，此為陽虛表現，而且多半與體內感染病毒有關，像風熱型感冒、肺炎、肺心症、尿路感染等；
舌苔薄白又要分兩種情況：如過於潤滑，多見於表寒證，如苔薄白而乾燥，則為表熱證或感受燥邪;灰色乾燥的舌苔，則意味著體內有熱病或陰虛火旺;黑苔大多由黃苔或灰苔轉化而成，表明了病情極其嚴重。苔黑而乾燥，為熱盛津虧。舌尖苔黑而乾燥，為心火盛。苔黑而潤滑，為陽虛陰寒極盛。此外，不少腫瘤患者，在患癌晚期，都會出現黑色舌苔。
