簡介
由於食入霉變食品引起的中毒叫作真菌性食物中毒（fungousfoodpoisoning）。
所屬部位：全身
就診科室：消化內科,急診科
症狀體徵：頭痛 昏迷 瞳孔異常 腹瀉 噁心與嘔吐 胸痛 便血 腹痛
病因
真菌性食物中毒主要是穀物、油料或植物儲存過程中生霉，未經適當處理即作食料，或是已做好的食物放久發霉變質誤食引起，也有的是在製作發酵食品時被有毒真菌污染或誤用有毒真菌株。發霉的花生、玉米、大米、小麥、大豆、小米、植物秧秸和黑斑白薯是引起真菌性食物中毒的常見食料，常見的真菌有：麴黴菌如黃麴黴菌、棒麴黴菌、米麴黴菌、赭麴黴菌；青黴菌如毒青黴菌、桔青黴菌、島青黴菌、純綠青黴菌；鐮刀黴菌如半裸鐮刀黴菌、黴菌；黑斑病菌如黑色葡萄穗狀黴菌、等真菌中毒是因真菌毒素引，起由於大多數真菌毒素不被通常高溫破壞，所以真菌污染的食物雖經高溫蒸煮食後仍可中毒。
症狀
目前對真菌中毒還處於研究階段，了解很不夠，已知一種真菌可有幾種毒素，而不同種真菌又可有相同毒素所以真菌性食物中毒時往往出現相似的症狀。一般來說，急性真菌性食物中毒潛伏期短，先有胃腸道症狀，如上腹不適、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、厭食、偶有腹瀉等（鐮刀黴菌中毒較突出）。以後依各種真菌毒素的不同作用。發生肝
、腎、神經、血液等系統的損害，出現相應症，狀如肝臟腫大、壓痛，肝功異常，出現黃疸（常見於黃麴黴菌及島青黴菌中毒），蛋白尿，血尿，甚至尿少、尿閉等（純綠青黴菌中毒易發生）有些真菌（如黑色葡萄穗狀黴菌、島青黴菌）毒素引起中性粒細胞減少或缺乏血小板減少發生出血。有些真菌（如棒麴黴菌、米麴黴菌）中毒易發生神經系症狀，而有頭暈、頭痛、遲鈍、躁動運動失調甚至驚厥昏迷麻痹等。患者多死於肝、腎功能衰竭或中樞神經麻痹病，死率可高達40％～70％。慢性真菌性食物中毒除引起肝、腎功能及血液細胞損害外，有些種真菌可以引起癌症。
真菌性食物中毒曾經報導幾種真菌性食物中毒如下：
1黃麴黴毒素中毒 主要是黃麴黴菌，還有一些其他麴黴菌和青黴菌含黃麴黴毒素，這些真菌主要寄生於花生、玉米、大米、小麥、等穀物及油料急性中毒主要產生肝、腎損害食慾低下，黃疸，1周左右死亡。慢性中毒動物試驗可致成肝癌、腎癌。
2黃變米中毒 主要見於大米，也可發生在小麥和玉米，特點是米變黃色，由青黴菌（毒青黴桔青黴島青黴等菌）引起，急性中毒表現為神經麻痹、呼吸障礙、驚厥等症狀可因呼吸麻痹死亡。慢性中毒發生溶血性貧血，並可致癌。
3灰變米中毒 米外觀為灰褐色，是由半裸鐮刀黴菌引起。主要表現為胃腸道症狀。
4赤黴毒素中毒 小麥變紅色，急性中毒潛伏期10分鐘～36小時，有噁心、嘔吐、眩暈等症狀消失亦快。
5霉變苕渣粉中毒 由黃麴黴菌、桔青黴菌、黑麴黴菌、毛麴黴菌引起，表現為噁心、吐、不思食，面潮紅，皮膚出血點，低熱、腹脹、不瀉，頭昏，無力，反射消失等症狀，最後瞳孔散，大心率減慢，死於呼吸、循環衰竭。
真菌性食物中毒8食物中毒白細胞缺乏症 首見於蘇聯，由鐮刀黴菌引起，表現噁心、嘔吐、呼吸加快、重者痙攣或心衰死亡，輕者經3～8天靜止期後進入惡化期，白細胞下降，中性粒細胞減少，出現消化道潰瘍和出血。
9黑色葡萄穗狀黴菌中毒 中毒後先有流涎黏膜充血而後進入靜止期白細胞下降再後體溫上升見腹瀉脫水黏膜壞死和出血重症很快出現神經系症狀可於72小時內死亡
10霉變甘蔗中毒 檢出病原主要為串珠鐮刀黴菌和節菱孢黴菌，其所產生的毒素可以刺激胃腸道黏膜，損害顱腦神經。潛伏期15分鐘～7小時，多數在食後2～5小時內發病。首發症狀有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出汗繼而出現頭痛、頭暈、狂躁、驚厥、昏迷、譫妄、失語等。主要體徵有眼球震顫、雙眼向上凝視、頸抵抗、腱反射亢進、病理反射陽性腦脊液常規及生化無異常。急性期後少數患兒留有後遺症，以椎體外系神經損害為主要表現。
檢查
能從被污染的食物中檢出致病性真菌，並可從動物實驗中證實其毒性。
治療
真菌性食物中毒由於此類中毒損害身體各種器官，治療上必須全面考慮，才不致顧此失彼。主要治療是：①儘快儘早洗胃、洗腸並服瀉劑，洗胃可用1∶2000～5000高錳酸鉀溶液（若病人已發生嘔血、便血，則洗胃，洗腸都應特別小心）。②服生大蒜一頭或50g。③補液糾正脫水，酸中毒，治療休克，但要注意心、腎功能。④狂躁、驚厥、抽搐均屬重症，應給甘露醇等脫水劑，及鎮靜劑，對於霉變甘蔗中毒，更應及早套用脫水劑治療腦水腫，加強腦血液循環，對促進病症恢復和預防後遺症均有良好功效。近有用高壓氧以提高霉變甘蔗中毒患兒的血氧含量，治療重症腦水腫效果甚好，一般用2.5絕對壓，面罩吸純氧40分鐘，每日1次，10次為一療程。⑤對症治療，如強心、止血、保護肝、腎等均應注意實施。⑥對食入未經殺死真菌的食物應給予抗真菌藥物。⑦套用抗生素預防感染。⑧加強護理維持營養。
鑑別
主要與細菌性食物中毒、病毒性食物中毒、化學性食物中毒相鑑別，嘔吐物和糞便檢查可資鑑別
預防
保存糧食、花生及其製品等，應隨時注意其水分和溫度、積極採取措施，保持乾燥，低溫貯存，以達到防止真菌生長的目的。食品庫房應保持清潔、於燥，並定時消毒處理；環氧乙烷防霉效果較好，用100—200g／m2封閉數日之後可減少真菌達9D％，且可維持4個月。食品加工的原料及食品，不宜積壓過久；已經發生變質的食品，不應再食用，並應與其他食品隔離。發酵食品如醬、臭豆腐、醬油、啤酒、麵包等應妥善保存，以免食物被有毒真菌污染，必要時，可定期進行菌種分離、分型檢查，以便發現污染的食品，避免中毒發生。
併發症
可引起造血系統、肝、腎、周圍血管等病變和症狀。嚴重者可固閡圍循環衰竭或呼吸衰竭而死亡。
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真菌性食物中毒據劉軍介紹，9月1日中午，崇州市實驗國小1134名學生和140名教職工在學校食堂就餐。9月2日中午12時左右，就餐的學生和教職工中陸續有人因發熱、頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀到醫療機構就診。3日上午，前去就診的人數開始增多。9月5日8時30分，實驗室檢測出用首例病人糞便培養的宋內氏志賀菌反應呈陽性。9月5日17時，在崇州市實驗國小9月1日午餐菜品“涼拌白肉”留樣中培養出宋內氏志賀菌。截至9月5日18時，共確診病例57例，臨床診斷33例，其餘人員正在觀察中。目前，所有就診病人生命體徵平穩、無高熱病例、無死亡病例。
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