產褥期便秘
婦女孕期及產褥期的便秘是婦產科常見的問題，其治療通常都較為困難。對便秘的成功的治療是預防懷孕期痔瘡發生、保持孕婦健康和促進會陰切口癒合的根本保證。
在血栓性疾病、胎盤早剝的治療中，由於需要長期臥床，便秘的發生率很高，是常見的併發症。
概述
產褥期便秘產褥初期，出現腹脹與便秘是較常見的現象，有的產婦3－5天或更長時間不解一次大便。結果造成排便愈加困難，肛裂、痔、腹脹等多種不良後果。其形成的原因主要有以下點：（1）產後最初幾天由於產婦比較疲勞，身體虛弱，多臥床休息，活動量很小，致使腸蠕動減慢，腸張力降低，腸內容物在腸內停留過久，水分被過度吸收而形成便秘。
（2）由於妊娠和分娩的過度伸展，使腹肌及盆底組織松馳，導致排便力量減弱。（3）由於分娩時引起的會陰裂傷或因會陰部傷口的腫脹疼痛，不敢用力排便，抑制排便反向，使大便在腸內停留時間延長。（4）飲食搭配不當。食物中的纖維素，可刺激腸蠕動，因此，所進飲食中纖維素含量過少（如單調的雞蛋、米飯飲食），可使腸蠕動減慢，造成便秘與腹脹。
為預防和治療腹脹與便秘，應注意適當增加活動量，加強腹肌與盆底肌的鍛鍊，如多做產褥保健操等，正確搭配飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，也可睡前飲蜂蜜水一杯，嚴重者，可在醫生指導下，套用一些緩瀉藥，如果導、開塞露等。
危害
1、腸道毒素堆積，可發生腸源性內毒血症，對機體造成極為嚴重的後果，對胚胎髮育中的嬰兒造成極為嚴重的影響，甚至導致胎兒畸形的發生。
2、便秘與乳腺癌的關係
研究發現，其中乳房發育異常者在便秘的婦女中占23.2%，而在無便秘的婦女中僅5.1%，二者有明顯差異。
另外，長期便秘使腸道毒素堆積吸收並進入乳汁，引起嬰兒腹瀉，影響嬰兒生長發育。
3、妊娠晚期，便秘會愈來愈嚴重，常常幾天沒有大便，甚至1-2周都未能排便，從而導致孕婦腹痛、腹脹。
4、便秘嚴重者可導致腸梗阻，引起直腸脫垂，並發早產，危及母嬰安危。曾有患者在妊娠38周時因便秘、腸梗阻導致小腸壞死而切除大部分小腸。
5、影響分娩。有的便秘孕婦分娩時，堆積在腸管中的糞便妨礙胎兒下降，引起產程延長甚至難產。
6、從美容學角度分析，長期便秘者痤瘡，皰癤的發生率較高，一般皮膚較粗糙，面色無華，失於潤澤，產生孕婦斑。
7、糞便在腸道積存使腹部膨大臃腫，一方面影響發育中的胎兒，擠壓胎兒的生長空間;另一方面，影響形體美，是所謂的大肚子的成因之一。
防治
產褥期婦女最易出現便秘，尤其在產後2～5天，首先因為妊娠時腹壓增高，容易形成痔瘡，使排便困難；其次因為產後大量失血，陰血虧虛，血虛及氣，氣血兩虧，無力推動而致便秘；再次,產後婦女多臥床休息，活動較少，也易導致便秘。
(1)食療：多吃蔬菜、水果、蜂蜜等，以增強潤腸通便之功。
蔬菜以菠菜、芹菜、洋蔥、苦瓜、通菜、韭菜等、水果以香蕉、蘋果，梨、杏等為好。
(2)藥物:以柔和緩瀉的中藥及中成藥為好,禁用峻猛攻下之劑,以免損傷正氣,中成藥:①加味逍遙丸,6g,日2次。②麻子仁丸,6g,日2次。③牛黃解毒軟膠囊,2粒,日2次,中藥:①肉蓯蓉10g,麻子仁10g,首烏10g,泡水飲。②番瀉葉3g,泡水飲。③大黃3g,肉蓯蓉10g,泡水飲。
(3)外用:若4～5天仍未行便,可在服用藥物的同時用開塞露塞肛,或中藥大黃10g,公英10g,煎汁100ml灌腸。
臨床試驗
產褥期便秘針對孕產婦的導瀉藥除了必須考慮對妊娠的安全性外，還要對母嬰的機體沒有副作用。因此，必須使用在胃腸道不被吸收的物質作為藥物的成份。由於單純使用這樣的藥物難以取得充分的治療效果，聯合套用番瀉中的糖苷來增加腸壁對擴張性刺激的敏感性有較好的臨床套用前景。艾者思（Agiolax）作為一種這樣的複方合劑，接受了臨床的試驗。
產褥期婦女精神疾病的發病率明顯高於婦女的其他時期，尤其以產褥期抑鬱症較常見。1968年Pitt首次將產婦在產褥期內出現抑鬱症狀稱為產褥期抑鬱症。
產褥期抑鬱症的主要表現是抑鬱，多在產後2周內發病，產後4-6周症狀明顯。產婦多表現為：心情壓抑、沮喪、感情淡漠、不願與人交流，甚至與丈夫也會產生隔閡。有的產婦還可表現為對生活、對家庭缺乏信心，主動性下降，流露出對生活的厭倦，平時對食物反應遲鈍、注意力不易集中，食慾、性慾均明顯減退。產褥期抑鬱症患者亦可伴有頭暈、頭痛、胃部不適、心率加快、呼吸增加、便秘等症狀，有時產婦有思維障礙、迫害妄想，甚至出現傷嬰或自殺行為。
必須回答下列問題：
（1）這一藥物對孕期及產褥期的便秘是否有充分的治療效果？
（2）這一藥物有怎樣的副反應，特別是在懷孕的過程中情況怎樣？
（3）藥物的最大、最小和最佳有效劑量如何？長期用藥可能的劑量有多大？
（4）藥物的主觀和客觀耐受性如何？
臨床病例
臨床研究所用的評估表包括既往排便史、導瀉藥套用史和特別的主觀感受等內容及其評估結論。每一病例的觀察分為三個時段。
患者92例，44例為懷孕患者，48例產褥期患者。記錄並分析排便的規律和間期、任何失調和紊亂情況、大便內容物性狀以及便秘的持續時間和嚴重程度等。
定義：
輕度便秘的定義為間隔2~3天一次的不規則排便，除同時伴有輕度的排便時疼痛外，沒有其他的症狀。
嚴重的便秘指5天或更長的時間方有一次自發的排便，患者主述頭痛、腹痛、食慾降低和精神失調。
劑量：
試驗的藥物劑量因便秘的嚴重程度不同而異。我們規定輕度便秘用藥15克/日（1匙），重度便秘用藥30克/日（2匙）。如果導瀉效果明顯，則逐步減小劑量至最小。
評價：
臨床效果“顯效”的判斷標準為定時、無痛的規律排便。
原有不規律排便史的患者用藥24小時後症狀緩解定為有效。
用藥後排便仍不規則、效果不明顯的病例被認為屬於“療效不充分”。
每例患者的觀察期平均14天。
藥物的作用
輕度便秘、嚴重便秘、經常套用導瀉劑並效果顯著的婦女、既往套用導瀉劑但效果不佳的婦女、沒有套用任何導瀉劑的婦女所有患者用藥後均可排出柔軟、足量的大便，這表明所用導瀉劑在增加腸道內容物方面有良好的效果。所有患者均沒有大便乾燥和排便困難。
藥物對各種形式的便秘的有效性——有效率大於90%——提示番瀉果苷加強了這一導瀉劑增加腸道內容物運動的作用。
這一結果被多次驗證。儘管在1/3的觀察病例中這一導瀉劑的藥物有效作用時間不超過12小時，它卻沒有機械性導瀉劑作用過緩的缺點。
在被判定為“有效”和“效果不充分”的病例中，藥物的療效表現得較慢而溫和。然而，由於這一產品有較寬的治療劑量範圍，增加用量可以克服這一不足。在效果不佳的病例，套用4倍於平均水平的劑量（15克）並不導致任何副反應和臟器功能的紊亂。因此可以認為，該藥物的套用劑量可有很大的個體差異，即使大量的用藥也並不一定導致副作用的發生。這一結果與Orzechowski的結果一致。
沒有發現Agiolax可以誘導早產或妊娠晚期的出血。妊娠期高發的痔瘡因大便軟化和疼痛緩解而癒合。軟便和便捷的通便治療也保證了會陰切開的切口快速修復。
要獲得確實的通便效果需每日規律用藥。偶爾用藥的導瀉效果自然不甚明顯。部分患者反饋藥物的作用效果不佳，進一步的調查則發現這些患者並不是規律用藥而是根據需要用藥。需要強調的是，11位主述既往套用導瀉劑效果甚微的婦女中，10位經過規律地用藥獲得了很好或較好的效果。規律地套用這一產品能夠顯著地恢復正常的排便習慣，因此在建立每日腸道排空的生理節律方面有重要的意義。由於這一產品有很寬的用藥劑量範圍、幾乎沒有副作用，因此特別適合孕產期便秘的治療。規律地套用這一藥物可獲得良好的效果，而且臨床觀察也沒有發現它有任何的催產效應。
黃滑松茸對習慣性便秘的作用
黃滑松茸，為鬆口蘑松茸的一個亞種。因其鮮菇菌體黃色，外披一層粘滑外衣，而被稱為“黃滑松茸”。黃滑松茸，富含粗蛋白，粗脂肪，粗纖維和維生素B1、B2、PP，其光滑的表皮中含有特種核酸、多糖和生物潤滑素等抗電磁輻射，抗核輻射，抗癌，潤滑腸道的成分，因此也被稱為“金衣松茸”。
最理想的潤腸通便食品，必須具備四個要素。1.動力素 2.體積素3.潤滑素 4. 滋潤素。
黃滑松茸含有較多的粗纖維，B族維生素，生物潤滑素等成分，具備潤腸通便的 四大要素。
（一）現在人的食品都比較精細，殘渣少，對腸壁沒有刺激性，導致胃腸蠕動減慢， 形成便秘。黃滑松茸含有的粗纖維能促進腸道蠕動，有給胃腸道提速的作用。B族維生素也有促進胃腸道蠕動的作用。
（二）由於食品精細，少渣，腸道吸收養分後，所剩渣滓極少，也導致便秘。黃滑松茸含有一定量的粗纖維，而粗纖維不被腸道吸收，形成一定體積的殘渣留在腸道 ，形成體積因素，促進排便。
（三）黃滑松茸含有特種生物潤滑素，這種潤滑素有很好的滋潤腸道和潤滑腸道的 作用，有利於糞便排出，並能滋潤沾附在腸道上的宿便，使宿便脫離腸壁，排出體外。
研究發現集四大要素為一身的食品，目前只有黃滑松茸。
預防措施
1．保持身心愉悅
中醫認為情志不調，如緊張、壓力、焦慮等都會導致氣機失常，以致腸道的腑氣不通而發生便秘或欲便不出。因此，孕媽咪要避免疲勞，保持身心愉悅，對防治便秘十分重要。孕媽咪要每天早起早睡，充分休息，避免久站或久坐，保持良好的精神狀態。
2．養成良好的排便習慣
每日應定時排便，最好安排在早餐後。即使已經碰到大便難的麻煩，也應堅持每天安排固定時間“努力”一下，這樣時間一長就可以形成排便反射。有便意時應立即排便，避免糞便在體內積存，不斷被腸道吸收水分，造成大便乾結。
3．每天堅持適當活動
隨著身形日益笨重，許多孕媽咪越來越懶於活動，每天吃飽了就躺著。中醫講“逸則氣滯”，孕媽咪本來就胃腸負擔重，“過逸”之後氣機郁滯，更易發生便秘。適量的運動能使氣血調和，腑氣通暢，還可以增強孕媽咪的腹肌收縮力，促進腸道蠕動，從而預防或減輕便秘。
4.多喝水
體內水分不足，會導致或加重便秘，中醫稱為“腸燥便秘”。所以，孕媽咪每天要注意多飲水，中醫形象地稱為“增液行舟”。不要感到口渴才喝水，建議起床後先空腹飲一杯涼開水或蜂蜜水，再吃早餐，以促進排便反射。
5．多吃粗食少吃細食
孕媽咪要調整好飲食習慣，尤其要注意纖維素的補充，即多食瓜果蔬菜和五穀雜糧，少食精米白面和高油脂食物。小米、玉米、紅薯、燕麥片、蘋果、香蕉、梨、葡萄、菠菜、海帶、黃瓜、芹菜、韭菜、圓白菜、大白菜、蘿蔔等中的纖維素，可因吸收水分而“泡發”，從而使糞便鬆軟，起到防治便秘的作用。
6．適當多吃優酪乳及果仁
優酪乳含多種益生菌，能調節腸道菌群，從而防治便秘；各種果仁，如芝麻、核桃、杏仁、葵瓜子、松子等富含油脂，有潤腸通便的作用，且此類油脂為“好脂肪”，適當攝取不會導致心臟病、肥胖等的發生。芝麻、核桃等果仁還有滋陰補血、生津潤燥、補益肝腎的作用，對孕媽咪尤為適宜。
7．採取中醫藥膳
中醫認為，便秘原因主要為腸胃積熱、氣機郁滯、陰虧血少、陰寒凝滯等，因而將便秘分為熱秘、氣秘、虛秘和冷秘。孕後陰血聚於子宮以養胎兒，孕媽咪自身容易出現陰血相對不足，陽氣偏亢的情況。因此，許多孕媽咪出現“上火”，包括發生便秘。
消化系統疾病（三）
| 消化系統疾病一直是影響人類生存質量的主要疾病，特別是消化系統腫瘤更是嚴重威脅人類健康。醫學統計數據表明，屬於消化系統腫瘤的肝癌和胃癌長年來一直位於我國腫瘤發病率的第二位和第三位。 |
消化系統疾病
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