選擇性陰莖背神經切斷術:概述隨著經濟的發達，生活水平不斷提高，人們對生活 -百科知識中文網

概述

隨著經濟的發達，生活水平不斷提高，人們對生活品質有較高要求。有調查顯示，離婚的夫妻中有近一半是因為夫妻生活不和諧導致的，其中早泄導致的性生活質量不高，是影響夫妻感情的重要因素。據北京東方博大醫院男科學術帶頭人介紹，早泄是臨床上較為常見的男性功能障礙疾病，發病率占成年男性的35%—50%左右。過去常常把男士性生活時在1—2分鐘內射精稱為早泄。現代臨床醫學則把早泄定義為性生活時缺乏隨意調節射精能力而射精的人，以及性生活時女性還沒有達到性高潮而男性已經射精，這種情況在性生活中占50%時，均可視為早泄。早泄導致性生活質量不高，會引起陽痿等其他性功能障礙，輕則夫妻性生活質量不高，重則影響夫妻感情，應引起重視、及早治療。
早在1993年，Tullii報告了利用陰莖背神經切斷術治療早泄。近年來，這一治療方法已在一些國家試用（國內學者張春影等亦報告了對32例原發性早泄患者實施該手術），其療效也在一定程度上被認定，但其安全性及長期效果仍有待於研究。另外有學者認為，本手術是為了降低陰莖的感覺，有引起勃起功能障礙的可能，所以手術應只限於那些陰莖極度敏感的患者。因此，在開展此項手術時，應充分考慮患者的具體情況，謹慎行事。

手術設計原理

近來的研究表明，早泄除了心理因素外，患者陰莖陰莖頭的感覺比正常人靈敏，感覺神經興奮性比正常人增高，射精潛伏期反射弧較短，射精刺激閾低，在性交時容易誘發早射精。
陰莖感覺通路起始於陰莖皮膚、陰莖頭、陰道及陰莖海綿體內的感受器，發出神經纖維融合形成陰莖背神經未加入其他神經纖維成為陰部內神經，而後經S2-4神經神經的背根上升到脊髓。感受器激活後，通過陰莖背神經、陰部神經脊髓、脊髓丘腦束，將痛、溫、觸覺信息傳送至下丘腦和皮層進行感知。性接觸刺激陰莖皮膚和陰莖頭，神經衝動通過陰莖背神經傳入，始動和維持反射性陰莖勃起。因此，行陰莖背神經選擇性切斷後，可以降低陰莖頭的敏感性，提高射精刺激閾，延長射精潛伏期，改善患者的性生活質量。

適應症

通過各種治療無效，排除有勃起功能障礙等其他疾病的原發性早泄，可以採用該方法治療。判斷標準為：
1、自首次性生活就出現早泄。
2、陰莖在陰道內抽動次數少於20次。
3、配偶的性滿意率小於50%。
4、通過控制射精訓練後，仍無法控制射精。
上述判斷標準要求患者夫妻同居，性生活規律，外生殖器發育正常，雙側睪丸、附睪、精索觸診無異常，前列腺指診正常。尿常規、前列腺常規檢查正常，以及無其他手術禁忌症。

手術步驟

在局麻下，如包皮過長則先行包皮環切術，然後在Buck筋膜與白膜之間分離顯露左側陰莖背神經，分離至陰莖頭處，陰莖背神經呈放射狀分出5-6隻細小分支，除保留神經主幹外，其餘逐個切除3-5mm長的神經。同樣方法處理右側陰莖背神經，縫合切口。如已作了包皮環切術，則在陰莖冠狀溝皮膚上做長約1-3cm的橫切口，逐層分離顯露陰莖背神經，用上述同樣方法處理。

手術要點和注意事項

（1）術前應向患者詳細介紹該手術的利與弊，強調只有部分遠端神經末梢被切斷，仍然有神經末梢分布於陰莖頭。
（2）在分離陰莖背神經時，解剖層次要準確，神經的分支分離顯露要清晰；在牽拉陰莖背神經時一定要輕柔，以防止切除神經分支時，將神經主幹完全切斷。

療效評價

（1）治癒：陰莖插入陰道內性交4-5分鐘以上。
（2）好轉：陰莖插入陰道內性交3-4分鐘。
（3）無效：症狀無明顯改善。
用上述標準來評價，該法治療是早泄的總有效率為81.1%。無效的原因可能是陰莖背神經在切斷時，切除不足、不確切所致。因此，只要掌握好手術適應症，手法療效是滿意的。
針對造成早泄的原因，陰莖背神經選擇性切斷術找準病根，對症施治，根據其陰莖背神經的分布情況選擇性的進行切除。行陰莖背神經阻斷術後，可以降低陰莖頭的敏感性，提高射精刺激閾，延長射精潛伏期，提高患者的性生活質量。此手術直指早泄病根，可達到徹底治癒的目的。該微創手術安全可靠、簡單方便，微創無痛，效果明顯，術後無不適感，僅10分鐘即可讓男性朋友走出早泄的尷尬。
北京東方博大醫院充分展現了自己的專業特色，在同行業中率先開展陰莖背神經選擇性切斷術治療早泄，給男性朋友帶來了健康的福音。此手術的開展，對提高我市的男科疾病診療水平有重大意義，也使北京東方博大醫院男科診療水平又邁上了一個新的台階。

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選擇性陰莖背神經切斷術

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