射精困難症:射精困難症：是指男子在性交過程中達不到興奮高潮而不能射精或不 -百科知識中文網

概述

射精困難症：是指男子在性交過程中達不到興奮高潮進而不能射精或不能在陰道里射精或需要特定的刺激等,在射精困難的男人中有些人在性交時不能射精,而手淫卻能射精或要由女方用手或口等非陰道刺激才能射精,還有一些人則採用任何方法都不射精.

發病原因

一器質性因素包括：
1.老年。男性年老後，他們的陰莖需要更多刺激才能引起射精。許多40歲以上男性都經歷過射精的緊迫性下降。其實男性可在任何年齡出現早泄，但40歲後，大多數男性意識到射精常常比以前需要更多的摩擦和幻想。
2.藥物。許多藥物和勃起問題有關，尤其是酒精等都可能引起射精困難。記住服用這些藥並不一定會引起勃起或射精困難。但如果您的問題是在您飲用酒精後不久或開始服用麻醉藥、安眠藥、巴比妥類藥、抗抑鬱藥、抗精神病藥或潰瘍、高血壓的藥物治療之後出現的，就要考慮到藥物影響。事實上，如果您服用任何藥物之後不久出現症狀，均應考慮到藥物作用。
3.生殖系統感染。前列腺炎、淋病以及非特異性尿道炎均可引起典型性排尿疼痛，或射精疼痛，也可能導致因疼痛恐懼所致的不射精。
4.其他疾病。有幾種疾病可能引起射精困難或不射精：多系統硬化症、偏癱、糖尿病以及梅毒晚期。
5.前列腺手術。治療良性前列腺肥大的手術通常改變男性的射精狀態：不是射到陰莖，而是射至膀胱（逆行射精），而所有的性感受都相同。此時男性的性高潮正常，但沒有精液排出陰莖（“乾性高潮”）。
二、精神性因素包括：
1)壓力。①工作、生兒育女、經濟等問題很可能引起的勃起問題比射精問題要多，但壓力確實可導致排精困難；②兩人的關係緊張或做愛問題也可引起排精困難；③情感抑制。相互不信任或關係緊張也可引起男性的情感上的“凝固”狀態，使他難以排精。有時男性在他能夠意識到他們之間的問題之前，其射精問題便已反映出來了這種狀態。任何問題可能會嚴重，也可能不會嚴重，有時即便很小的瑣事也會導致排精困難；④宗教信仰背景。許多性專家有深刻的印象，那就是這一問題往往與嚴格的宗教教義即告訴男人‘性是罪惡的”有關。
2)匆匆的性生活。男人年長以後，尤其是40歲以後，倉促行事可能不足以提供足夠的刺激而引起射精困難。

　治療

一、藥物治療：

1、性激素：對伴有性慾減退、勃起不堅或持續時間較短的病人，可短期使用絨毛膜促性腺素。甲基睪丸酮等治療。新斯的明：能增強乙醯膽鹼的作用，直接作用於骨骼肌，治療肌無力，尿瀦留等。對因坐骨海綿體肌、球海綿體肌無力所致的不射精症有效。有哮喘者禁用。
2、左鏇多巴：能降低催乳素水平和提高循環血液中腎上腺素水平，從而達到興奮大腦皮層的作用，可收到射精的效果。用法：每次口服0.25克，每日3次，可連服半月。無效停藥，改其它方法治療。
3、麻黃素：具有興奮中樞作用，提高性興奮，可使精道平滑肌收縮，從而使射精加速。無效停藥，改他法治療。但高血壓、冠心病患者禁用。
4、高位中樞異常可用左鏇多巴，每日0.25~0.5g，每3日增加1次劑量，日增加0125~0.5g，直到每日3~6克，分3次服.可提高腦內多巴胺水平，增強性慾，最宜用於無性慾高潮者.損傷胸腰交感神經者，可用維生素B1和E.脊髓損傷則寄希望於脊髓病變的恢復.

二、對症治療

針對具體原因，採取:

①性教育:應對患者夫婦進行性知識教育，闡明性功能障礙的原因，爭取女方主動配合，作好心理疏導工作.

②心理治療:在醫生指導下，採用性感集中療法、精神療法、配合激素等綜合治療.

③藥物治療:性交前半小時服鹽酸麻黃素50mg，能增強輸精管道平滑肌收縮，有促進射精作用，但高血壓、冠心病、甲亢病人禁用.

④電按摩:適用於上述治療無效者，電流引起儀器頭部振動，在接觸刺激龜頭及冠狀溝區後，約經3~6分鐘出現性慾高潮及射精，這種人為誘發的射精，可使病人體會射精的感覺，從而建立正常的射精反射.

⑤中藥:可選用益腎化濕通經湯:熟地、黃芪各18g、續斷、車前子、滑石、王不留行各15g，菟絲子12g、肉蓯蓉、石菖蒲、淮牛膝、鬱金各10g，水煎服，每日一劑，平均服26劑，治癒率84.8%.⑥針灸:取曲骨、陰廉、灸大敦.伴陽痿者加灸神闕.治癒率達855%.

⑦人工授精:可用手淫法收集精液，於排卵期進行夫婦間人工授精.

男性疾病

射精困難症

概述

發病原因

治療

一、藥物治療：

二、對症治療

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天津中醫藥大學附屬第一醫院

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