病因病理
病理
腎性貧血是由於腎臟功能損害而引發的。隨著慢性腎病病情的不斷惡化進展，當病人腎臟受損嚴重，血肌酐值大於308μmol/L(3.5mg/dl)時多會伴發腎性貧血。
哪些因素可能引發腎病病人發生腎性貧血呢？當腎功能開始受損時，慢性腎病病人體內由腎臟分泌產生的促紅細胞生成素的總量將不足以滿足身體的需要，從而成為引發腎性貧血的最主要原因之一。除此以外，慢性腎功能不全、尿毒症病人，體內堆積大量代謝毒素，縮減了紅細胞存活時間；鐵攝入減少及鐵丟失增多，紅細胞合成不足；慢性腎病病人長期控制蛋白質的攝入量，而尿蛋白則源源不斷從病人體內流失；慢性腎病病人多發生出血傾向；這些情況都有可能導致慢性腎病病人發生腎性貧血。
具體症狀
注重飲食調養（1）紅細胞生成素減少。由於腎臟疾病致腎功能損害，腎臟促紅細胞生成因子和紅細胞生成素減少，影響了骨髓生成和成熟紅細胞發生的環節。這是腎性貧血最重要的原因。
（2）營養不良。由於腎臟病時需長期控制蛋白質的攝入，加之尿排出蛋白的量增加，使血漿蛋白濃度降低，作為造血原料的蛋白質減少而引起腎性貧血。
（3）出血。慢性腎臟病時尤其是慢性腎功能衰竭晚期病人常有出血傾向，如有鼻衄、牙齦出血、胃腸道對鐵吸收障礙使機體缺鐵而導致腎性貧血。
（4）毒素物質。人體腎臟具有分泌和排泄功能，腎臟可將體內的代謝廢物和毒素以尿液形式排出體外，同時也具有分泌促紅細胞生成素等激素功能。由於各種病理損傷原因導致腎臟損傷，從而導致腎臟對促紅細胞生成素的分泌不足，或者導致體內代謝產生的毒素物質不能正常排出體外，而使得慢性腎病病人體內的毒素物質干擾紅細胞的生成和代謝，由此而引發腎性貧血。
（5）慢性腎功能衰竭後期即尿毒症時，大量有害物質蓄積體內抑制骨髓造血功能，加速紅細胞破壞，影響紅細胞壽命而致貧血。腎性貧血時病人常有面色萎黃、唇甲蒼白無華、結膜蒼白、血紅色蛋白下降等症狀，同時詢問病史，再輔助檢查血肌酐、尿素氮等就基本可確診。
一般而論，血清肌酐水平大於308μmol/L(3.5mg/dl)時患者都會伴有貧血，個體之間貧血程度可有較大差異，但每一個體的貧血程度較穩定。多囊腎所致的腎衰比其他原因的腎衰貧血輕，伴有高血壓的腎衰貧血紅細胞壓積要高於正常血壓的患者，伴有腎病綜合徵的腎衰竭期腎性貧血比無腎病綜合徵的要重。腎衰竭期腎性貧血的臨床症狀比其他貧血要輕，這可能是由於腎衰時紅細胞內2,3－DPG升高，降低了細胞內血紅蛋白與氧的親和力，使氧更容易從血液進入組織改善其缺氧狀態。
發生機制
腎性貧血腎性貧血的發生機制為：
（1）紅細胞生成減少。常見因素有促紅細胞生成素減少、紅細胞生成抑制因子作用、維生素及營養缺乏、微量元素失衡。
（2）紅細胞壽命縮短。常見因素有尿毒症毒素作用、內分泌激素作用、紅細胞脆性增加及脾功能亢進等。
（3）紅細胞丟失增加。極大多數腎性貧血病例有腎功能異常，BUN和Scr升高呈氮質血症或尿毒症水平，且貧血與腎功能損害呈平行關係。多有較長的腎臟病史，部分病例貧血為主要症狀。腎臟病史缺如或僅夜尿增多為惟一病史，且易被忽視，常被誤診為其他類型的貧血。形態上多呈正色素、正細胞性貧血、小細胞性、低色素貧血，巨幼細胞性貧血和鐵粒幼細胞性貧血也可發生，外周血象可見少數形態不規則細胞，如“芒刺”細胞，其出現的頻率大致與尿毒症程度成正相關。骨髓象紅細胞系統增生近於正常，網織紅細胞指數稍低或正常，表現為非增生性貧血。
貧血不是一個獨立的疾病，而是一個症狀群。在病史詢問時應注意貧血的起病、發展和特徵性表現，及有無致病因素存在和引起貧血的慢性疾病。腎性貧血屬繼發性貧血，臨床表現多種多樣，貧血程度輕重不一，血液學異常不盡一致，有時腎臟原發病較隱匿，易引起誤診，臨床常見已作骨髓象檢查而漏作血生化檢查者。又對於貧血伴有血壓增高或水腫者，應高度懷疑腎臟疾病。
腎性貧血是腎病日久，腎氣衰敗，臟腑功能低下，氣血生成減少而成，臟腑功能的低下，又可使濁毒、瘀血內阻，從而導致因病致損，由損成勞。因此，臨床表現症狀複雜，病機既有腎氣衰敗的虛證一面，又有濁毒、淤血致病的實證一面，臨床辨證應根據不同的病期、不同的病證以及二便、飲食、苔脈等辨陰陽、求平衡，辨虛實、明標本。辨病位、宜兼顧。
臨床症狀
疾病預防腎性貧血的主要表現是原發腎臟疾病及慢性腎功能不全的表現。各種腎臟疾病常見的表現主要有蛋白尿、血尿、水腫和高血壓等。蛋白尿和血尿需要經過化驗檢查來證實。不同的腎臟疾病又有不同的表現，例如遺傳性腎炎和多囊腎屬於遺傳性疾病，家族中可有多個同樣腎病的患者，泌尿系感染性疾病，如腎盂腎炎可有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，此外還可能排尿困難，排出結石、腎臟創傷、手術史等，都可成為慢性腎功能衰竭的原因。用超音波檢查可能發現多囊腎、腎盂積水、腎萎縮等。腎臟疾病發展為慢性腎功能衰竭時，會發生噁心、嘔吐、納差、腹脹、腹瀉等症狀，並發生乏力、貧血的表現，漸進性夜尿增
多、少尿、無尿、抽搐、關節痛等症狀，重時可發生肺水腫、心力衰竭、心包炎、意識障礙、腦病、癲癇等。化驗檢查可以輔助診斷腎功能衰竭的程度，最常用的腎功能試驗是肌酐和尿素氮。肌酐是肌肉蛋白代謝產生的小分子物質，由腎臟濾過清除。正常血肌酐（Scr）濃度<133μmol/L（1.5mg/dL），腎功能衰竭時尿中清除的減少，血肌酐濃度升高。尿素氮（BUN）是蛋白質代謝的主要終末產物之一，從腎臟排泄，血BUN正常值<7.1mmol/L（20mg/dL），腎功能衰竭時升高。 腎性貧血的時展快慢不一，貧血程度與腎功能減退程度一致。血紅蛋白大多呈中等或重度降低，白細胞和血小板計數大多正常，但因血小板的粘附、聚集和釋放功能障礙，腎性貧血病人可能有皮膚瘀斑、口腔黏膜出血、鼻衄、甚至消化道或泌尿道出血及月經過多等出血症狀。骨髓象大多正常。
鑑別診斷
失血性貧血 慢性腎性貧血出血發生率占76%。以消化道出血較多見，需與失血性貧血鑑別。
檢查化驗
1、鐵的代謝
血清鐵一般正常或輕度減低，隨腎衰原發病因不同或合併症不同鐵代謝亦可呈相應變化，如合併慢性感染則可見血清鐵下降，總鐵結合力及鐵飽和度均下降，如合併出血或因患者胃納不佳，攝食過少則可呈缺鐵性貧血表現，血清鐵下降，總鐵結合力上升，鐵飽和度明顯下降，反之，如反覆輸血，可導致鐵過剩，紅細胞生成素水平和鐵更新率一般正常，紅細胞對鐵的利用在尿毒症晚期降低，但原發腎臟疾病本身可使上述指標發生改變而加重腎衰貧血。
2、骨髓象
基本正常，紅系，粒系，巨核系增生及幼稚細胞各階段比例均在正常範圍，在尿毒症晚期，可見骨髓增生低下，幼紅細胞成熟受阻現象。
3、外周血
(1)紅細胞：腎性貧血大多為正細胞，正色素性貧血，但也可因出血，溶血等原因使患者呈小細胞或大細胞貧血表現，網織紅細胞大多在正常範圍，有時稍增加或減低，血塗片常可見棘狀，盔形，三角形等各種異形紅細胞及紅細胞碎片，亦可見多染性和點彩紅細胞，棘狀紅細胞(echinocyte)是腎衰貧血的特點之一，紅細胞攜帶氧的能力在尿毒症時並沒有受到明顯損害，原因與高磷脂血症及紅細胞內2，3-二磷酸甘油酸增多，使血紅蛋白與氧的親和力下降有關，此外，酸中毒時可使氧解離曲線右移，進一步使血紅蛋白與氧親和力下降，有利於在組織中釋放氧，患者經強力透析後初期可由於紅細胞內有機磷減少，體液酸中毒糾正可使血紅蛋白與氧親和力增加，造成組織中暫時缺氧而導致發生一系列症狀，即所謂“透析失衡綜合徵”，此外，血紅蛋白A1比例升高，可由正常7.1%升高至10%以上。
(2)白細胞和血小板：白細胞計數和分類及血小板在腎性貧血時大多正常，但尿毒症本身及血液透析治療可對白細胞和血小板功能，數量有一定影響，粒細胞吞噬功能尿毒症時下降，且透析膜可激活補體產生肺內白細胞淤滯，血中白細胞一過性減少，細胞免疫力下降可使患者易合併感染，血小板聚集功能，黏附功能減低，血小板因子Ⅲ活性異常，此外，在並發微血管病性溶血性貧血時，可見纖維蛋白減少等凝血因子異常。
4、肌苷清除率(Ccr)
貧血程度與腎衰程度粗略相關，血紅蛋白與肌酐，肌酐清除率(Ccr)的相關關係在腎功能為正常人的70%以上時，並不明顯，而在腎功能降至正常值70%以下時，即Ccr在2～40ml·min-1/1.73m2時，血紅蛋白與Ccr明顯相關;而當Ccr<2ml·min-1/1.73m2時，血紅蛋白與Ccr無明顯相關。
5、其他
膽紅素一般正常，紅細胞內原卟啉正常或中度增高，但增高者大都伴有血清鐵降低，乳酸脫氫酶正常。
根據病情，臨床表現及症狀，體徵選擇做心電圖，B超，X線等檢查。
診斷方法
診斷
有慢性腎病史，結合臨床表現，實驗室檢查，即可診斷。
鑑別診斷
1、失血性貧血 本病出血發生率占76%，以消化道出血較多見，需與失血性貧血鑑別。
2、其他慢性疾病貧血。
中醫治療
腎性貧血中醫認為，血液的生成是各臟腑的整體功能。脾胃為水谷之海，氣血生化之源。《靈樞.決氣》篇有“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”。即充分說明了脾胃的運化功能在血液的生成過程中的地位作用。血液的生成過程還與營氣和肺有關.《靈樞.邪客》說“營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以營四末，內注五臟六腑”，強調了營氣化血的作用.《靈樞.營衛生會》篇有“中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，上注於肺脈，乃化而為血。以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧”。強調了肺在血液生成中的作用。血液的來源還有“精血互生”、“氣血互生”。腎藏精，主骨生髓，所以精血互生主要與腎相關；“氣血互生”指氣對血具有生化、固攝作用，所以血虛時補氣是中醫的治療常規。
西醫對中醫療法的分析
通過採用中藥活性物質重組人類紅細胞生成素，治療腎性貧血。臨床觀察顯示，效果十分顯著。此療法普遍適用於貧血的病人。一般來說，腎衰病人，尤其是維持性血透析病人，因長期小量失血，會引起一些造血原料的流失，如鐵和葉酸等。為了使紅細胞生成素充分發揮作用，要補足這些造血原料後才可使用。微化中藥活性物質富含十多種微量元素，其中包括鐵和葉酸等，可充分滿足改善貧血狀況的需要。
一脾胃虛弱，生化無源
在CRF的過程中，脾胃虛弱最為多見。脾胃虛弱，運化水谷的功能障礙，氣血生化無源，而致血虛；脾胃虛弱，統攝無權，氣不攝血，而致出血，也是血虛的原因之一；脾胃虛弱，運化水濕的功能障礙，濕濁內停，更加重脾胃損傷，脾虛與濕濁互為因果，緾綿難愈，則血虛更加嚴重。
CRF的主要病位在腎，腎虛是其病之根本.《張氏醫通》謂“血之源頭在乎腎”；《類經》謂“精足則血足”；而《侶山堂類辨》則更加明確地指出“腎為水髒，主藏精而化血”。腎虛精虧，骨髓空虛，精不生血，則致血虛；腎虛火不生土，必致脾腎兩虛，脾虛則生化乏源，後天之精不得滋養先天之精，致精虧更甚，脾虛不得生化氣血，使血虛不斷加重。
腎性貧血三濁瘀互結，新血不生
臟腑虛損，氣化功能障礙，濁邪停留是CRF的病機關鍵。濁邪因臟腑虛損而生，即生之後又可進一步損傷臟腑，形成惡性循環。臟腑虛損，氣血的生化障礙，是形成血虛的原因之一；濁邪內停，阻滯氣血，以可形成瘀血，濁瘀互結，新血不生，也是導致血虛的原因之一。
臨床表現：腎性貧血見面色萎黃無華，少氣懶言，疲倦乏力，食欲不振，腹脹便溏，口唇色淡，舌淡齒痕苔薄白，脈虛弱。
治法：益氣健脾養血。
方藥：歸脾湯（《濟生方》黨參黃芪白朮茯神酸棗仁龍眼肉木香炙甘草當歸遠志生薑大棗）加減。可將黨參換成生曬參，或再加生曬參，生大黃，冬蟲夏草。
臨床表現：腎性貧血見面色黑黃無華，耳廓焦黑，皮膚乾枯，腰脊酸軟，腦轉耳鳴，極度疲勞，性慾減退，男子陽痿早泄，女子月經量少甚或閉經，舌淡嫩齒痕，脈沉細無力。
治法：益腎填精補血。
方藥：偏陽虛者用右歸丸（《景岳全書》熟地山藥山萸肉枸杞杜仲菟絲子當歸鹿角膠肉桂制附片）加人參炙黃芪冬蟲夏草等；偏陰虛者用左歸丸（《景岳全書》熟地、山藥山萸肉枸杞牛膝菟絲子龜膠鹿角膠）加當歸炙黃芪人參冬蟲夏草雞血藤等。
（三） 腎陰陽兩虛
1主症：極度乏力，畏寒肢冷，但手足心熱，口臭，口乾欲飲，飲水不多，腰膝酸軟，食欲不振，大便偏溏，小便短赤，或大便乾結，小便清長，舌淡胖有齒痕，脈沉細或沉弱。
2證候分析：疾病日久，陰損及陽或陽損及陰，出現陰陽兩虛證候。
（四） 虛實夾雜
1主症：在上述虛證的基礎上出現唇色發暗，面色晦黯，舌有瘀斑、瘀點；或兼見食少納呆，噁心嘔吐，舌苔白膩或黃膩，脈沉。
2證候分析：腎虛則出現虛損之象。腎陽虛，無力鼓動血液，或腎陰虛，血脈不充，均可導致血液瘀滯而見唇色發暗，面色晦黯，舌有瘀斑、瘀點；脾腎陽虛，不能制水，濕濁內生，上泛擾胃，胃失和降則出現食少納呆，噁心嘔吐，苔膩。
西醫診治
腎性貧血慢性腎病病人一旦並發腎性貧血，常外在表現有面色萎黃、眼結膜蒼白、唇甲蒼白無光澤等症狀。臨床上，如何進行腎性貧血的有效治療呢？
臨床上對於慢性腎病並發嚴重腎性貧血的病人，主要採取兩種治療措施，一是藥物治療，另一是輸血治療，還有就是透析。對腎性貧血的腎病患者，採用皮下或靜脈大劑量注射促紅素，這一治療需要長期維持進行。而對於輸血治療，可較快的糾正腎性貧血症狀，尤其適合嚴重貧血病人，但在輸血治療期間無疑將增加患者的感染機會，並可能出現一些輸血反應。
(1)藥物治療
①雄激素：丙酸睪丸酮，每日或隔日50mg肌肉注射，或其衍生物氟羥甲基睪丸酮，每日10～30mg口服。或苯丙酸諾龍25～50mg，每周2次，肌肉注射。貧血改善後，可套用維持量每2周或每月肌注丙酸睪丸酮100mg。
②氯化鈷：每次20～50mg，每日2～3次，口服。服用氯化鈷有消化道反應，可套用腸溶膠囊或加服保護藥物。
③基因重組人類促紅細胞生成素(rHuEpo)：rHuEpo是一種糖蛋白激素，作用部位在骨髓，使發育前期紅細胞數目增加，改善貧血，有效率達90%以上，血紅蛋白可提高到100g/L以上。
④其他藥物：針對必需胺基酸缺乏，應給予必需胺基酸治療。由於維生素B6、維生素B12、葉酸、抗壞血酸缺乏者，可以適當補充。若慢性失血，應補充鐵劑。
另外：若血色素低於10克就需要用促紅細胞生成素，一般每周兩次或三次,每次3000單位,肌肉或靜脈注射.半月後再根據血色素情況調整劑量.如血色素男性達到12克,女性達到11克即可.如超過13克以上就容易誘發血栓病.低於11克需增加促紅素劑量,每次增加15%.半月調整一次劑量.直到達標.然後轉維持量.在用促紅素的同時,亦應補充鐵劑.葉酸,微生素比12也要酌情補充.因多數伴有這種元素缺乏.
(2)輸血：一般尿毒症患者對貧血耐受力很強，過多輸血又有危險，故只有血紅蛋白在70g/L以下，有貧血性心力衰竭、心絞痛發作或消化道及腦出血者給予輸血，最好選用新鮮血液製備的濃縮紅細胞。每次輸血量不宜過多，過量輸血可抑制促紅細胞生成素分泌，使紅細胞生成減少。
(3)透析：通過血透或腹透可以排除血中代謝廢物，調節水、電解質平衡，延長紅細胞壽命。但透析對改善貧血作用甚微。
所以，針對由慢性腎病而並發的腎性貧血，進行輸血、促紅素的針對症狀性治療，不能從根本上解決腎病患者的根本性問題。因為，腎病患者損害的腎功能並沒有真正的被修復，病人能夠形式的正常腎功能將越來越少，體內堆積的毒素物質就會越來越多，腎性貧血就會越來越嚴重。事實上，一旦腎性貧血伴隨發生，腎病病人除去以上的症狀出現外，腎性貧血還表現在病人的食慾和精神上面。腎性貧血直接導致腎病病人的胃腸道吸收功能減弱，影響食物吸收，使其無食慾、精神萎靡。在進行腎病治療時，這也是需要同時解決的問題。只有通過有效規範性的治療措施，當解決了腎臟損害這一根本性問題時，病人隨之而來的這些症狀才能消除，所謂“治症先治病，病癒症自消”就是這個道理。
對於腎性貧血臨床治療主要有藥物治療、輸血、透析三個方面。
（1）藥物治療
①雄激素：丙酸睪丸酮，每日或隔日50mg肌肉注射，或其衍生物氟羥甲基睪丸酮，每日10～30mg口服。或苯丙酸諾龍25～50mg，每周2次，肌肉注射。貧血改善後，可套用維持量每2周或每月肌注丙酸睪丸酮100mg。
腎性貧血②氯化鈷：每次20～50mg，每日2～3次，口服。服用氯化鈷有消化道反應，可套用腸溶膠囊或加服保護藥物。
③基因重組人類促紅細胞生成素(rHuEpo)：rHuEpo是一種糖蛋白激素，作用部位在骨髓，使發育前期紅細胞數目增加，改善貧血，有效率達90%以上，血紅蛋白可提高到100g/L以上。
④其他藥物：針對必需胺基酸缺乏，應給予必需胺基酸治療。由於維生素B6、維生素B12、葉酸、抗壞血酸缺乏者，可以適當補充。若慢性失血，應補充鐵劑。
（2）輸血：一般尿毒症患者對貧血耐受力很強，過多輸血又有危險，故只有血紅蛋白在70g/L以下，有貧血性心力衰竭、心絞痛發作或消化道及腦出血者給予輸血，最好選用新鮮血液製備的濃縮紅細胞。每次輸血量不宜過多，過量輸血可抑制促紅細胞生成素分泌，使紅細胞生成減少。
（3）透析：通過血透或腹透可以排除血中代謝廢物，調節水、電解質平衡，延長紅細胞壽命。但透析對改善貧血作用甚微。
中西結合
腎性貧血人工重組促紅細胞生成素（recombinantEPO,rHuEPO）運用是腎性貧血的主要治療方法，也是有效的治療方法。 如無合併缺鐵、炎症和細菌感染，單用EPO就可滿意糾正貧血。EPO的運用面臨兩大問題，一是費用過高，一是合併高血壓。一般認為，用小劑量（25～30u/kg體重，每周3次）皮下注射，可降低費用，減少高血壓的發生率。對缺鐵者適當補鐵，補充葉酸、多種維生素和胺基酸、肉毒鹼、增加透析量、避免溶血等提高療效。適量、規律的運動有助於紅細胞的增加，但機理不明。
用中醫中藥以減少EPO的副作用，提高其療效，是值得探討的課題。有報導顯示用補腎健脾的中藥配合小劑量EPO可達到常規劑量的療效。
專家建議
腎性貧血腎衰
：腎性貧血是慢性腎衰的併發症，所以慢性腎衰的穩定或緩解才是治本之圖。具體方法參見《慢性腎功能衰竭》章。
二、脾腎並重：脾為後天之本，氣血生化之源，所以補血必健脾；腎主藏精，主骨生髓，為先天之本，是慢性腎衰的重心所在，所以腎性貧血必須補腎。脾腎並重是治療腎性貧血的基本原則。脾虛為主時補脾為主，兼以補腎；腎虛為主時補腎為主，兼以補脾。補脾重用人參、炙黃芪；補腎重用熟地、山萸肉。
三、氣血並重：氣為血之帥，血為氣之母，氣能生血，氣能攝血，血能載氣，氣血互生。所以補血必先補氣，當歸補血湯，歸脾湯都是這一原則的具體體現。李東垣說“仲景以人參為補血者，蓋血不自生，須得生陽氣之藥乃生，陽生則陰長，血乃旺矣，若陰虛單補血，血無由而生，無陽故也。”
四、注意扶正與祛邪的關係：本虛標實是CRF的基本病機，本虛指臟腑虛損，特別是腎脾虛損；標實是指由於臟腑虛損，氣化功能障礙，致濁邪停留。本虛應該扶正，邪實應該祛邪，理所當然。但在CRF的治療過程中扶正祛邪的正確運用並不容易。一般而言，如果濁毒停留較重，有明顯的濁毒上犯者，應以化毒排毒降濁為主；如無明顯的濁毒上犯表現，則應扶正和化毒排毒並用。
飲食調養
珠玉紅棗粥
中醫治療【原料】生山藥100克，薏苡仁100克，粳米100克，龍眼肉15克，紅棗15克。
【製法】先將生薏苡仁和粳米洗淨、煮熟，再將去皮搗碎的生山藥、龍眼肉及紅棗放入鍋內與前者同煮成粥。【特點】本粥具有健脾益氣、補益心脾作用，是從清代《醫學中衷參西錄》中“珠玉二寶粥”化裁而來。山藥補肺、脾、腎三髒，薏苡仁可健脾祛濕，龍眼肉能益脾胃、保心血、養心安神，加上可健脾益氣的紅棗，共煮成粥，易於消化，特別適用於脾胃虛弱，兼有心悸、健忘、失眠的貧血患者。
首烏雞丁
【原料】雞胸脯肉100克，制首烏粉10克，山萸肉10克，黑木耳50克，胡蘿蔔25克，菠菜25克。
【製法】將菠菜洗淨切段下油鍋煸好後裝盤墊底，雞胸脯肉切丁以首烏粉上漿，胡蘿蔔切丁，山萸肉、木耳泡好。將雞丁、胡蘿蔔丁放入鍋中，油煸翻炒，再加入山萸肉、木耳翻炒，加鹽及味素，熟後裝入有菠菜的盤內。【特點】本菜餚中，制首烏及山萸肉均入肝、腎經，有補肝腎、益精血功用，雞脯肉可溫中益氣、補精添髓，有提高機體免疫力的作用，再配以健脾潤燥的胡蘿蔔及養血補血的黑木耳、菠菜，使腎精氣化正常，肝腎之陰得補。適於老年貧血兼有輕度浮腫者。
汆蠣黃
中藥調節【原料】鮮蠣黃（牡蠣肉）250克，烏骨雞清湯1000毫升，食鹽適量。
【製法】將蠣黃洗淨，大的切開，備用。烏骨雞湯入鍋內燒沸，放入鮮蠣黃、鹽，汆熟即起鍋。
【特點】牡蠣肉為滋陰養血之品，對於老年人血氣虛、煩熱盜汗、心神不安有滋養效果，再加上汆入有滋補肝腎、益氣養血的烏骨雞湯中，效果更好。
當歸生薑羊肉湯
【原料】當歸20克，生薑30克，羊肉500克，黃酒、食鹽適量。
【製法】將當歸、生薑洗淨切片備用。羊肉去筋膜，略燙去血水後切片備用。當歸、生薑、羊肉放入沙鍋，加清水、黃酒、鹽，旺火燒沸去浮沫，再用小火燉爛即成，食用時揀去當歸及生薑。
【特點】本方來自張仲景的《金匱要略》，為治心腹血虛寒痛常用方。方中當歸養血和血，生薑溫中散寒，重用甘溫的羊肉。可益氣補虛，溫中暖下，適用於產後血虛或老人體弱、陽氣虛而畏寒，手足不溫者。本品亦可在冬季常食。
平時還酌情選用各種補血食物，如瘦肉、動物肝臟、蛋類、黑木耳、黃花菜、海參、豬血、龍眼肉、桑椹、大棗、菠菜、黑豆等，以加強營養，改善貧血症狀。
疾病驗方
1、皂礬(黑礬)200克，大棗肉500克。炒熟薺麥面400克，公丁香10克，蜂蜜200克，製成如豌豆大丸，每次10--15粒，每日服兩次。
2、紫河車粉3克，雞蛋1枚，先將雞蛋打入小碗中，入紫河車粉攪勻，加入米湯少許再攪，入佐料蒸熟後食用。
疾病預防
腎性貧血預防腎性貧血食物：
1、羊腎4個，黨參500克，熟地300克，紅糖1公斤，先將新鮮羊腎對半切開，去筋膜洗淨，切成條狀，和熟地。黨參(均以紗布包好)加水常法煮取藥汁。文火燉1小時後取出濾液，余渣加水再煎，再取液。共三次。將所有濾液混和，以文火濃縮成膠狀，加紅糖收膏。每次服2食匙，每日服3次，開水沖服。連服2--3個月。
2、阿膠10克，杞子25克，粳米50--100克。先以杞子和米煮粥，阿膠烊化後調入，加糖調味，每日早晚溫服，連服3--4周。間隔數周后還可繼續服。
3、當歸25克黃芪50克羊血(已凝成塊)250克，先將歸芪共煎兩次取汁約200毫升，再加水適量，放少許鹽。姜料酒等調料，與羊血一起煮湯食用。具有益氣補血，強壯腎元，用於慢性腎炎而至貧血者。
4、制首烏50克，入砂鍋煎取濃汁，將首烏汁與粳米100克。冰糖適量同煮為粥，適用於高血脂，腎性貧血。
5、山藥粉20克，苡仁30克，荸薺粉10克，大棗6枚，糯米50克，先將苡仁洗淨下入鍋中，煮至開裂，再下入糯米，與大棗同煮，米爛後攪入山藥粉，20分鐘後，再攪入荸薺粉即成，服用時加入適量白糖。
6、龍眼肉5克，蓮子肉10克，連衣花生米15克，粳米1克，共煮粥食。適用於腎炎引起的貧血及蛋白尿。
腎性貧血防治腎性貧血的關鍵在於控制腎臟疾病本身。對於原發腎臟病，如慢性腎盂腎炎、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等等應予以積極治療。“腎性貧血”患者大多都已有腎功能不全，腎功能衰竭是一個由輕到重的慢性發展過程，許多因素可誘發或加重腎功能衰竭。最常見的是感染，其次是高血壓、心功能不全、妊娠、脫水、失血、高蛋白飲食、使用對腎臟有毒性的藥物等等，在治療與護理中應注意避免。患者應該休息，避免勞累和受涼，預防皮膚及口腔感染，情緒要安定，飲食熱量要充足，其蛋白質含量要低，但質量要高（動物蛋白質量高），避免以植物蛋白（如豆製品）為主的飲食，水腫時要限制鹽的攝入，嚴重者還要限制水的入量。在治療中採用利尿、降壓、糾正電解質紊亂和酸中毒等，大多為對症治療的方法。針對慢性腎功能衰竭主要套用透析療法，包括血液透析或腹膜透析來代替腎臟，清除部分毒素，緩解症狀，維持生命，改善生活質量，爭取重返工作。
血液透析需要使用透析器，把患者的血液和透析液同時引進透析器，利用透析器中透析膜的半滲透作用，使患者血中的毒素和過多的水分排出到體外去，同時又補充所需要的營養物質。腹膜透析是將透析液灌注入患者腹腔，利用腹膜的生物半滲透作用達到清除血中廢物及濾出水分的作用。血液透析可以減輕貧血，但可引起鐵和葉酸的丟失，還可引起紅細胞的破壞。連續不臥床腹膜透析可以析出紅細胞生成抑制因子，故矯正貧血的效果比血液透析好。透析療法是一種替代療法，若將健康的腎臟成功地移植給喪失腎臟功能的腎病患者既能使腎功能恢復又能矯正貧血。
針對貧血的治療主要使用兩種藥物。一種是促紅細胞生成素（簡稱促紅素），由於促紅素生成不足是腎性貧血的主要原因，所以使用促紅素治療都會有較滿意的效果。70年代時促紅素是自尿中提取純化的，由於產量少，價格高很難廣泛套用於臨床治療。80年代套用基因工程技術製成了重組人類紅細胞生成素，可以充分供應臨床治療所需，只要按照醫囑恰當套用，效果頗佳，沒有毒性。另一種藥物是雄性激素，它的主要作用是直接刺激造血，並能刺激腎臟產生促紅素而改善貧血。
尿毒症貧血
尿毒症貧血的原因主要有以下多少方面：
1)腎臟產生紅細胞生成素減少;
2)血中尿毒症毒素對骨髓紅系增生的抑止;
3)紅細胞壽命縮短;
4)由於長期攝入缺乏使造血原料如蛋白質、維生素及鐵缺乏;
5)出血：鼻鈕，牙齦出血，皮膚黏膜出血，黑便;
6)血液透析患者在血透析過程中失血以及頻繁抽血化驗。
尿毒症出血的原因主要為：尿毒症患者體內的尿毒症毒素抑止血小板功用(血小板數量普通正常)，主要是粘附和匯集功用低下，血小板第三因子活性降低、釋放減少。
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