病因
腎積水的原因分先天性與後天性兩種，以及泌尿系外與下尿路病因造成的腎積水。
1、先天性的梗阻病因
腎積水3、外來病因造成的梗阻
主要包括動脈、靜脈的病灶；女性生殖系統病變；盆腔的腫瘤、炎症；胃腸道病變；腹膜後病變（包括腹膜後纖維化、膿腫、出血、腫瘤等）。
4、下尿路的各種疾病造成的梗阻
如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結石甚至於包莖等，也都會造成上尿路排空困難而形成腎積水。
臨床表現
腎積水患者往往長時期無症狀，直至出現腹部腫塊和腰部脹感時才被注意。腫塊多在無意中發現，一般有囊性感。疼痛一般較輕，甚至完全無痛。但在間歇性腎積水病例（由於異位血管壓迫或腎下垂引起）可出現腎絞痛，疼痛劇烈，沿肋緣、輸尿管走行放射。多伴有噁心、嘔吐、腹脹、尿少。一般在短時間或數小時內緩解，隨之排出大量尿液。
檢查時可觸到增大的腎。如為巨大腎積水，其張力可不很大。
腎積水並發感染，則有膿尿和全身中毒症狀，如寒顫、發熱、頭痛以及胃腸功能紊亂。有的患者以尿路感染為最初症狀，凡對尿路感染治療效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻嚴重時，炎性滲出物不能經尿排出，尿內無白細胞，但此種情況下局部疼痛和壓痛都更明顯。
脹大的腎積水較易受到外傷的影響，輕微損傷即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜後間隙或腹膜腔即引起嚴重反應，包括疼痛、壓痛和全身症狀。
檢查
1、B型超音波檢查
B超檢查方法簡單，無損傷，有助於診斷明確。還可以顯示積水腎剩餘腎臟組織的形態，也對了解尿路情況（腎盂、腎盞及梗阻近端輸尿管）有幫助。對胎兒尿路梗阻的有診斷價值。
2、利尿性腎圖
利尿性腎圖是近年來腎積水診斷手段中被十分重視的一項檢查。對明確早期病變（有無腎積水），判定腎積水是否需要手術治療及腎功能損害狀態均有幫助。特別是單腎積水比較輕，或雙腎積水一側嚴重，一側較輕，較輕腎積水是否需手術治療則更有價值。利尿性腎圖並可作手術（腎盂成形術）後功能恢復的監測手段。
3、腎盂流動壓力測定
也是近年臨床上認為有價值的檢查方法之一，其意義與利尿性腎圖相似。
4、尿路造影及其他檢查
對積水腎功能狀況估計是極為重要的。對於手術是否需要進行，手術方式以及術後腎臟功能恢復的機會等，均有極重要的意義。
5、影像學檢查
積水腎剩餘腎實質厚度超過1.5cm者，腎有保留價值。
診斷
腎積水根據臨床表現與梗阻部位、時間、發生快慢、有無繼發感染及原發病變的性質及檢查可作出診斷。
治療
腎積水腎積水的手術治療應早期進行。合理的套用整形手術，糾正腎盂輸尿管連線部異常，爭取腎功能的較大恢復。腎積水嚴重，腎功能破壞十分嚴重對側腎正常者，可作腎切除術。
手術的原則是梗阻較輕，腎盂腎盞擴張下嚴重時，作單純矯形手術；擴張明顯者，應切除病變的狹窄段及過度擴張的腎盂，再作吻合術；更嚴重者作腎切除術。
雙腎積水治療上要更慎重，要盡一切可能保留腎臟。一般有幾種情況：
1.一側積水嚴重
一側較輕：可先治療嚴重的一側。以免發生腎功能不全的顧慮，手術成功後可為對側手術時增加安全性。較輕側要慎重判定手術適應證，必要時可嚴密觀察。
2.兩側積水皆嚴重
可分期治療，但仍以先處理較重側為好。
3.兩側積水皆輕
要仔細分析，確定手術適應證。
預防
藥物保健腎積水狀況一般不能通過藥物治癒，但為了防止繼發感染和保護腎功能，在未作出解除尿路梗阻治療之前，可採用：①抗菌藥物：例如紅黴素、先鋒黴素等。②中藥治療：可用清熱解毒的抗菌中藥，例如柴胡、黃柏、黃芩、車前子等。飲食保健①增加能量攝入，但為了避免增加積水腎臟的負擔，不宜過多進食含蛋白質豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。②如單側性腎積水，不必限止飲水量：如果雙側腎積水，有腎功能障礙現象，要限止每日的進水量 。泌尿系統及其疾病
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