簡介
前列腺痛前列腺痛又稱類前列腺炎綜合症，實際上此類病人的症狀與前列腺本身病理改變有什麼關係並不清楚，有些學者認為這些症狀由於盆底橫紋肌張力性肌痛引起。本類型在前列腺炎各類型中所占比例略低於非細菌性前列腺炎。在臨床上經常碰到這樣的情況，患者主訴睪丸疼痛，大腿根部疼痛，腰疼、小腹疼痛，或者是會陰部有墜脹，肛門周圍疼痛，出現這些症狀，就要進行詳細的檢查，到底是有菌性的前列腺炎，還是無菌性的；是急性的，還是慢性的；如果都不是，且各方面化驗都正常，就考慮是前列腺痛。
這種患者其實並沒有罹患前列腺炎，而是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是會陰部及骨盆底部的肌肉痙攣性疼痛引起的類似於慢性前列腺炎的不適。給這類患者做肛門指檢時，前列腺觸診無異常，無壓痛，而肛門兩側的提肛肌等處卻有較明顯的壓痛。因此，臨床醫生將這類疾病命名為前列腺痛。
前列腺痛的治療比較困難，首先是其確診有一定難度，常需數次前列腺液鏡檢和培養均未發現異常才能診斷，因此在一般情況下患者常因類似慢性前列腺炎的症狀而按普通前列腺炎治療，效果自然不佳。其次是確認後也缺乏特效療法。
病因
前列腺與身體構造示意圖1）是各種病原微生物的感染，病毒、支原體、衣原體、細菌、螺鏇體、真菌、滴蟲等都可以致病，主要的途徑是尿路感染，上行性的感染尿從尿道前列腺部逆行蔓延到前列腺腺管中，引起有菌性的炎症。
2）生物因素還包括機體的免疫能力狀況，機體免疫力正常時，即使尿道中有病原體，它也不會感染致病；相反，如機體免疫力下降了，正常存在於泌尿系統中的不致病的細菌，也會使人致病，興風作浪。
2、心理因素
人的心理活動是非常複雜的，現在人們的心理普遍都比較浮澡，因各種因素的影響，焦慮、急躁、抑鬱等不健康的心理活動增多，這些心理活動可使得人體免疫水平的下降，如實驗證明，一個懷著長期壓抑情緒的人，他的血中免疫球蛋的水平比正常人低，他患感冒，胃潰瘍，前列腺炎，甚至癌症的可能性就比正常人大得多。
3、社會因素
主要是不良的生活習慣，或叫不良的生活方式，主要有：
1）酗酒：
俗稱“喝大酒”。在醫學上專有名詞叫“酒精依賴”。這樣的人對酒特親、愛酒。而喝酒的時候可以使得全身的毛細血管充血，造成輕度的水腫，前列腺也不例外，而前列腺周圍都是肌肉纖維結締組織，所以一水腫主要是向內向腺體內腫，故容易被感染和出現前列腺增生。
2）吃辣椒等刺激性食物：
吃辣椒後可以刺激消化道，泌尿道充血，容易引發便秘，這些都是對前列腺的局部代謝十分不利的，都可以誘發炎症的發生。
很多人甚至都還不知道前列腺到底是什麼，如果您還不知道，真的是有點太落伍了，因為這個位於尿道旁的小腺體，如果沒有好好保養，上了年紀後不但會排尿困難，性功能障礙，您或許還不知道，在美國，它是男性癌症的頭號殺手
3）久坐：
有些是職業上的原因，如長途司機，有些是習慣，如坐著打麻將，一坐4~5個小時，一方面腹壓對前列腺的壓力加大，一方面，坐姿時，前列腺體處於水平位上，它的尿道前列腺部和開口於它的前列腺腺管處於同一平面位置上，故如尿中有菌，容易逆行入腺管造成炎症。
4）不愛喝水：
正常人一般要求一天至少要喝7杯水，約2000毫升，有些人不知道，認為我也不渴，幹嘛要喝水呢，其實錯了，等到您感覺到渴的時候已經缺水了，已經有了代謝上的輕微障礙了，所以不能等到渴了才喝。不渴也要喝，每天早晨起來先喝1杯或2杯涼白開，是個好習慣。對前列腺病的形成來說，不喝水，尿就濃縮，尿中的有害有毒物質聚積，這就容易回流入前列腺管造成危害致病，所以，不愛喝水的人容易得前列腺病。
5）長期習慣性便秘：
因為解剖位置上的特點，前列腺的後葉緊貼著直腸，如果便秘，糞塊在直腸中向前擠壓前列腺，使其局部血循環障礙，另外，便秘會產生一些毒素，入血液會引起全身功能障礙，降低機體免疫水平。
6）著涼：
尤其是腳底下著涼，這會影響前列腺部位的血液循環，這用中醫的理論比較好解釋，前列腺屬“腎”，而腎主寒，如涼則易傷腎，誘發前列腺病的發生。
7）性功能障礙：早期可出現性功能亢進，後期可引起性慾減退或消失、射精痛、血精、早泄、陽痿、遺精以及不育。因此前列腺痛會引起性功能障礙。
4、精神心理因素
研究表明：經久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明顯的精神心理因素和人格特徵改變。如：焦慮、壓抑、疑病症、癔病，甚至自殺傾向。這些精神、心理因素的變化可引起植物神經功能紊亂，造成後尿道神經肌肉功能失調，導致骨盆區域疼痛及排尿功能失調；或引起下丘腦-垂體-性腺軸功能變化而影響性功能，進一步加重症狀，消除精神緊張可使症狀緩解或痊癒。但目前還不清楚精神心理改變是其直接原因，還是繼發表現。
臨床表現
前列腺示意圖2.排尿異常可表現為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。
3.由於慢性疼痛久治不愈，患者生活質量下降，並可能有性功能障礙、焦慮、抑鬱、失眠、記憶力下降等。
4、病變嚴重時，有射精時痛，血精，精液減少和性功能障礙。前列腺及精囊腫大明顯時，可壓迫後尿道、膀胱以及輸尿管末端，引起尿道狹窄，排尿困難或上尿路擴張積水。
5、早期前列腺囊腫的症狀不明顯，有時可出現慢性前列腺炎的症狀，表現為會陰部不適和下墜感，下腰痛，肛門和睪丸疼痛，大便時痛，痛向髖部放射，症狀逐漸加重。
6、尿液可混濁，尿道內有少量分泌物。膀胱頸如受累，則出現尿頻、尿急和尿痛症狀，尿液內有紅細胞、膿細胞、蛋白和囊腫桿菌。附睪常可受累，腫大發硬，表面不規則，呈結節狀，輕度壓痛，偶爾可有輸精管串珠狀結節。
檢查診斷
須詳細詢問病史、全面體格檢查（包括直腸指檢）、尿液和前列腺按摩液常規檢查。推薦套用NIH慢性前列腺炎症狀指數進行症狀評分。推薦“兩杯法”或“四杯法”進行病原體定位試驗。
為明確診斷及鑑別診斷，可選擇的檢查有：精液分析或細菌培養、前列腺特異性抗原、尿細胞學、經腹或經直腸B超（包括殘餘尿測定）、尿流率、尿動力學、CT、MRI、尿道膀胱鏡檢查和前列腺穿刺活檢等。
診斷方法
1.病史採集
2.體格檢查直腸指檢可了解前列腺大小、質地、有無結節、有無壓痛及其範圍與程度，盆底肌肉的緊張度、盆壁有無壓痛，按摩前列腺獲得前列腺液。
3.實驗室檢查
（1）前列腺按摩液（EPS）常規檢查：正常的EPS中白細胞<10個/HP，卵磷脂小體均勻分布於整個視野，pH6.3～6.5，紅細胞和上皮細胞不存在或偶見。當白細胞>10個/HP，卵磷脂小體數量減少，有診斷意義。
（2）尿常規分析及尿沉渣檢查：尿常規分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染、診斷前列腺炎的輔助方法。
（3）細菌學檢查：推薦“兩杯法”或“四杯法”病原體定位試驗。
（4）其他病原體檢查：包括沙眼衣原體和支原體檢查。
（5）其他實驗室檢查：前列腺痛患者可能出現精液質量異常，尿細胞學檢查在與膀胱原位癌等鑑別方面具有一定價值。
4.器械檢查
（1）B超：儘管前列腺炎患者B超檢查可以發現前列腺回聲不均，前列腺結石或鈣化，前列腺周圍靜脈叢擴張等表現，但目前仍然缺乏B超診斷前列腺炎的特異性表現，也無法利用B超對前列腺炎進行分型。
（2）尿動力學：①尿流率，尿流率檢查可以大致了解患者排尿狀況，有助於前列腺炎與排尿障礙相關疾病進行鑑別；②尿動力學檢查，可以發現膀胱尿道功能障礙。
（3）CT和MRI對鑑別精囊、射精管等盆腔器官病變有潛在套用價值，但對於前列腺炎本身的診斷價值仍不清楚。
鑑別診斷
前列腺痛缺乏客觀的、特異性的診斷依據，臨床診斷時應與可能導致骨盆區域疼痛和排尿異常的疾病進行鑑別診斷，以排尿異常為主的患者應明確有無膀胱出口梗阻和膀胱功能異常。需要鑑別的疾病包括：良性前列腺增生、睪丸附睪和精索疾病、膀胱過度活動症、神經源性膀胱、間質性膀胱炎、腺性膀胱炎、性傳播疾病、膀胱腫瘤、前列腺癌、肛門直腸疾病、腰椎疾病、中樞和外周神經病變等。
如經治療後症狀無緩解，應根據具體情況，選擇進一步的檢查，除外上述疾病。
治療方法
1、藥物治療是最常見的前列腺囊腫治療方法，男性朋友患有前列腺囊腫的話，醫生會根據你的病情選擇適合你病情的藥物，藥物治療的方式有口服用藥和輸液用藥，如果是口服用藥的話，一定要遵醫囑服用，切莫自行中斷用藥，導致本已消滅或抑制的病原菌死灰復燃，給身體的健康造成傷害。
2、穿刺治療法主要適用於持續高燒不退的情況，治療前應做b超檢查確診後，再進行膿腫的切開引流或穿刺引流的治療。只有當膿腫徹底的消失後，身體不適的症狀才會得到緩解。穿刺治療法一般進行兩次就會有明顯的效果。
3、如果前列腺內的膿腔比較大、膿液比較多的話，通過引流術治療法來進行治療效果是比較好的，治療後應配合抗菌素治療。如果再配合理療會有很好的治療效果。
4、少坐。座椅上墊較厚的軟墊以減輕局部壓迫。
5、理療和熱水坐浴。
6、提肛練習。
7、肛門給藥，消炎止痛類栓劑。
疾病護理
（1）患者應自我進行心理疏導，保持開朗樂觀的生活態度，應戒酒，忌辛辣刺激食物；（2）避免憋尿、久坐及長時間騎車、騎馬，注意保暖，加強體育鍛鍊。
（3）多吃一些蔬菜來的食物，像冬瓜、南瓜、黃瓜、絲瓜以及菜瓜、苦瓜、茄子、大白菜、芹菜等。
（4）生南瓜子含豐富的鋅，幾乎對所有前列腺疾病均有幫助。
（5）減少緊張情緒的發生，以利情緒的放鬆；避免各種形式的前列腺充血，接觸久坐、性生活頻繁等不良的行為習慣。
預防
在預防中，最主要的是要養成一個良好的生活習慣，俗話說，最好的大夫是自己，最好的醫學模式是自我保健，而最重要的就是要樹立一個科學的生活習慣。
一、適量運動：做到“五三七”，五：每周至少運動5次;三：每次運動得30分鐘以上;七：每次運動後，實際心跳次數加上年齡要達到每分鐘170次。
二、不吃辣椒等刺激性食物;請參考我們制定的食譜，安排好一日三餐，做到平衡膳食。
三、勿過勞，免著涼。調整好工作、生活節律，勞逸結合，避免過分疲勞。要根據氣溫的變化適時地增減衣服，避免著涼。
四、不久坐：坐1小時左右就站起來活動活動。
五、多喝水：每天最少喝7杯水(約2000毫升)每天早晨起床後即喝一杯水(70毫升)。如喝“一線瀑”茶，對於排尿不暢的中老人群更適宜。
六、不喝酒：即使是在節假日期間或必須應酬的場合也不喝酒，或只喝少量的低度酒。
易發人群
前列腺痛患者跟前列腺患者比較接近，都是常見之於工作緊張，性生活頻繁的人群。目前住校大學生、外地打工青壯年、部隊戰士，患前列腺痛的人比較多。因為這些人長時間工作比較緊張，精神壓力大，有時候吃的也不是太好，導致營養不佳，肌體的免疫功能減弱。
大家可能對前列腺充血是怎么回事不是很了解。前列腺充血是前列腺痛最重要的一個原因。我們講一個簡單的例子大家可能就清楚了。比如騎腳踏車，騎到一個多小時的時候，會覺得陰部有點兒脹麻，這就是前列腺充血造成的。正常人下車活動活動幾分鐘就恢復了，而前列腺痛患者則一直如此，而且隨著酗酒，吃刺激的飲食會加重。還有一些特殊人群，如計程車司機也容易患前列腺痛病。計程車司機長時間久坐，冬季嚴寒，下班後他們會喝點兒酒取取曖，這就容易造成前列腺充血。
精神緊張會導致男科患者的增多，如果一個人特別內向，特別緊張，對自己身體發生的導常總是焦慮不安，那么就容易造成前列腺充血。
有些大學生考試前的緊張會導致尿頻，一次一次地往廁所跑，這就是前列腺充血壓迫尿道的典型的表現。所以患這種疾病的人，除了那些特殊人群之外，還有一些精神壓力大的人。
危害
前列腺痛對男性危害2、尿道刺激症：如尿頻、尿急和夜尿增加。還會引起疼痛，痛疼不適以會陰、腹肌溝、睪丸、腰骶、小腹恥骨弓處為主，陰莖和尿道疼痛最為突出。
3、尿流不正常：包括尿流遲緩，淋瀝不淨，尿流量減少，但排尿時間相應延長，部分病程長者可出現明顯殘餘尿。
4、生理傷害：男性會陰、盆骨區疼痛引起男性不能射精，不願意去進行性生活。長期的沒有性生活造成前列腺液聚集，引起前列腺炎的發作、早泄、勃起障礙的性功能問題。
5、影響男性生育：前列腺分泌量減少，因而精液量減少，粘稠度增高，排出後液化時間延長，影響精子的生存和活力，從而影響男性的生育能力。
6、造成精神傷害：影響男性正常的工作和生活，長期下去甚至會引起患者焦慮、失眠、抑鬱等。
自我護理
1、頭部按摩：每天可以從前髮際向頭頂輕輕梳理。額部有前列腺的全息穴區，同時頭部的許多穴位具有調神舒肝的功效，可以幫助全身放鬆。
2、腹部按摩：取仰臥位，左腳伸直，左手放在肚臍上，用中指、食指、無名指三指鏇轉，同時再用右手三指放在會陰穴部鏇轉按摩，一共100次。完畢換手做同樣動作。肚臍的周圍有氣海、關元、中極各穴，中醫認為是丹田之所，這種按摩有利於膀胱恢復。小便後稍加按摩可以促使膀胱排空，減少殘餘尿量。會陰穴為生死穴，可以通任督二脈，按摩使得會陰處血液循環加快，起到消炎、止痛和消腫的作用。
3、腰骶周圍按摩：手掌按揉並搓擦，以熱為度。對於下腰部的掌擦本身可以影響到支配前列腺的交感神經和副交感神經，也是傳統的養腎方法。平臥，以臍為中心，尋找有細小筋節，或有悸動、水聲存在的部位，手指點揉。可以作用到內臟血液供應，改善腸胃功能及睡眠功能，也能促進小腹內包括前列腺的血液循環。大腿內側，可以拇指按揉，股內側的酸痛點多和盆腔疼痛相互牽涉，是專門針對會陰痛局部的重要部位。
前列腺的按摩還有直接通過直腸面的按摩方法，這種方法是通過定期對前列腺按摩、引流前列腺液，排出炎性物質而達到解除前列腺分泌液瘀積，改善局部血液循環，促使炎症吸收和消退的一種療法。前列腺按摩方法對於瀦留型和慢性細菌性前列腺炎，凡腺體飽滿、柔軟、膿性分泌物較多者尤其適用。它既是一種診斷方法，又是一種治療手段。
4、便後注意清潔肛門及直腸下段即可行按摩治療：患者取胸膝臥位或側臥位，家人用食指順肛門於直腸前壁觸及前列腺後，按從外向上向內向下的順序規律地輕柔按壓前列腺，即先從腺體的兩側向中線各按壓3—4次，再從中央溝自上而下向尿道外口擠壓出前列腺液。同時囑患者做提肛動作，按摩時手法應輕、緩，注意詢問病人感受，切忌粗暴反覆強力按壓，以免造成不必要的損傷，另外，主張按摩完畢病人立即排尿，可使積留於尿道中的炎性分泌物隨尿液排出。
5、自我按摩：患者取下蹲位或側向屈曲臥位，便後清潔肛門及直腸下段後，用自己的中指或食指按壓前列腺體，方法同前，每次按摩3—5分鐘，以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。按摩時用力一定要輕柔，按摩前可用肥皂水潤滑指套，減少不適。每次按摩治療至少間隔3天以上。如果在自我按摩過程中，發現前列腺觸痛明顯，囊性感增強，要及時到專科門診就診，以避免慢性前列腺炎出現急性發作時還進行前列腺按摩的情況。
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