概念
鋁塵肺—病員鋁塵肺是長期吸入金屬鋁粉或氧化鋁粉塵引起的一種塵肺。在生產環境和過程中，長期吸人鋁粉或含氧化鋁的粉塵，長時間滯留於體內，沉積在肺組織導致肺纖維化，稱為鋁塵肺。鋁為銀白色輕金屬，廣泛套用於航空、船舶、建材製備、電器工業、冶煉鋁、生產鋁粉等作業；金屬鋁粉用於製造炸藥，導火劑等；用氧化鋁經電爐熔融成的聚晶體（白剛玉）可製成磨料粉和磨具等。這些行業工人均可接觸鋁粉或氧化鋁粉塵而引起鋁塵肺。
別名
病因
由於長期吸入金屬鋁粉或氧化鋁粉塵所引起的肺部病變。
發病機制
有色金屬礦採選業，如鋁礦打孔、炮采、機采、裝載、運輸、回填、支護、採礦輔助、破碎、篩選、研磨、重選、磁選、電選、選礦輔助；輕有色金屬冶煉業，如氧化鋁燒結、焙燒、精製、鋁鑄錠、鋁電解、鋁合金熔鑄、鋁合金氧化；炸藥及火工產品製造業，如黑鋁炸藥製取、燃燒彈製取，磨具磨料製造業，如磨料備料、煉製、粉碎、精篩、包裝、砂布植砂；鐵合金冶煉業，如鈦鐵冶煉；金屬製品業，如焊藥製備、焊條配粉；機械工業，如粉末冶金壓制。金屬鋁、氧化鋁、含鋁礦石等粉塵沉積於肺內，形成塵灶，塵灶融合，組織細胞浸潤，形成塵細胞結節，膠原纖維及組織細胞包繞，中心有少量透明樣物質，進一步肺組織結構破壞，出現肺氣腫表現。
主要病理改變
肺間質的鋁塵沉著和不同程度的纖維組織增生。鋁塵在肺內的分布以肺門部最多，肺尖部較少，肺底部最少。鋁塵肺的屍檢材料國內尚無報導。實驗性鋁塵肺報導較多，主要病理改變為以細胞增生為主的肉芽腫性小結節形成，晚期可伴有一定程度的纖維化。肉芽腫多位於終末細支氣管和呼吸性細支氣管旁和肺泡隔內。
臨床表現
症狀
本病的發病經過較長，一般在10～15年以上。症狀較少也較輕，除有氣短、胸悶、胸痛外，尚可有輕微的咳嗽。咯血罕見。倦怠、無力也比較常見。由於鋁塵的機械性刺激和化學作用，常有鼻咽部的慢性損害，表現為鼻黏膜充血、鼻腔乾燥、鼻甲肥大、咽部慢性充血、炎症。早期症狀一般較輕，表現為咳嗽、氣短、胸悶伴全身乏力。合併支氣管和肺部感染時，咳痰、發熱。肺部聽到乾濕噦音。長期鋁塵對鼻黏膜機械性和化學性刺激，可引起鼻腔乾燥、鼻毛脫落、鼻黏膜和咽部充血，鼻甲肥大。早期對肺功能損傷較輕，以阻塞型或限制型通氣功能障礙為主，晚期由於肺容積的縮小，以限制型或混合型通氣功能障礙為主，伴有換氣功能障礙，嚴重時反覆肺內感染，呼吸衰竭死亡。
體徵
肺部通常無體徵，並發支氣管及肺部感染時可聞及乾、濕性囉音。
輔助檢查
血液生化檢查
血磷偏高，血鈣偏低。
胸部X線檢查
特徵性表現為以不規則小陰影(細網影)為主，伴有若干較粗的不規則大陰影(粗網影)和少數細小的類圓形陰影，直徑約1～2mm，無融合團塊大陰影。早期分布兩肺的中下區，以後以中上肺區較明顯，兩下肺相對稀少。病情進展，小陰影聚集、融合團塊。肺紋理扭曲變形。胸膜可輕度粘連肥厚，肺氣腫改變較常見。肺功能檢查 多以阻塞性通氣障礙為主，其次為混合型。
診斷要點
一、患者有長期接觸鋁粉或氧化鋁粉塵的職業史。
二、患者的臨床表現有以下特徵：
1. 症狀可有輕度咳嗽、胸痛、氣短等。體徵早期不明顯。
2. 胸部X線表現：可見較細的不規則小陰影，也可見到細小的類圓形小陰影，常分布於兩肺中、下區，增多時也可分布全肺。
三、根據國家診斷標準GB5906-86（參見“各種塵肺的鑑定與賠償--綜述”）結合患者的職業史，臨床表現等進行診斷及分期。
鑑別診斷
應與肺氣腫、肺炎和肺結核相鑑別。
傷殘等級
傷殘等級及勞動能力喪失程度評定根據患者的診斷分期，結合肺功能狀況進行評定，參見“各種塵肺的鑑定與賠償--綜述”。
併發症
晚期合併肺氣腫、肺部感染或肺結核。治療
1.病因治療 脫離粉塵作業環境。
2.對症處理 根據症狀做相應治療。
3.4S清肺平喘療法由軍事醫學科學研究院、國際科學研究院等多位專家歷經30多年聯合研發形成的一套全方位、多立體的綜合治療體系。療法包括清肺淨肺、PI活肺治療、植物神經綜合平衡和軍科細胞免疫技術四大步驟，其中軍科細胞免疫技術是多位專家在2008年諾貝爾醫學獎DC細胞技術基礎上獨創的治療手段，它直擊哮喘病的發病根源——炎症細胞，利用特定的靶向免疫激活技術抑制和清除哮喘發病根源，真真正正防止哮喘反覆發作。
治療效果
1．當天症狀緩解。咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸悶等症狀緩解。
2．3天內炎症消除、症狀消失，肺部和氣道功能恢復。
3．5——7天，免疫增強，炎症細胞消失，呼吸暢通，臨床治癒不復發。
預後
預後一般良好。
預防
主要措施脫離粉塵作業環境。
臨床報導
對某砂粉廠1989至2004年診斷的75例鋁塵肺病例進行回顧性分析，結果75例鋁塵肺病例中，Ⅰ期27例（占36．00％）、Ⅱ期28例（占37．33％）、Ⅲ期20例（占26．67％）。患者發病工齡最短3年、最長17年，10年以下工齡者有37例。鋁塵肺患者胸部X射線表現主要為不規則小陰影：t（22／75）、s（4／75）、t／u（1／75）、t/s（2／75），或以不規則影為主的兩者混合小陰影：s／p（5／75）、s／r（1／75）、t／p（9／75）、t/q（5／75）；少部分也可表現為圓形小陰影[p（6／75）、q（1／75）、p／q（3／75）、q／p（1／75）]，或以圓形小陰影為主的兩者混合表現[p／s（11／75）、q／s（3／75）、q／t（1／75）]。75例患者中，27例X線胸片出現大陰影，其中20例被診斷為Ⅲ期塵肺，他們的胸片可見到融合團塊，部位多位於兩中上肺區，單側團塊8例（占40．00％），兩側對稱出現12例（占60．00％）。CT影像可見，團塊由多量不規則小陰影逐漸聚集、融合而成，形態以條形或髮辮形居多，具有密度不均、結構鬆散、邊緣不整的特點。患者縱隔、肺門淋巴結普遍增大、鈣化，可伴有胸膜增厚。經相關分析，患者肺功能損傷程度與鋁塵肺期別無明顯相關性（r=0．015，P>0．05）。以上結果結果表明短期、高濃度接觸黑剛玉粉塵可引起嚴重的鋁塵肺。鋁塵的危害不容忽視。
