外傷性出血

外傷性出血
外傷性出血可分為外出血和內出血兩種。血液從傷口流向體外者稱為外
出血，常見於刀割傷、刺傷、槍彈傷和輾壓傷等。若皮膚沒有傷口，血液由
破裂的血管流到組織、臟器或體腔內，稱為內出血。引起內出血的原因遠較
外出血為複雜，處理也較困難，多需去醫院診治。本部分著重介紹外出血及
止血處理。把血止住，是救治外傷性外出血的主要目的。根據外出血種類不
同，止血方法也不同。
1.壓迫與填塞止血法
（1）毛細血管出血：血液從創面或創口四周滲出，出血量少、色紅，找
不到明顯的出血點，危險性小。這種出血常能自動停止。通常用碘酊和酒精
消毒傷口周圍皮膚後，在傷口蓋上消毒紗布或乾淨的手帕、布片，紮緊就可
止血。
（2）靜脈出血：暗紅色的血液，緩慢不斷地從傷口流出，其後由於局部
血管收縮，血流逐漸減慢，危險性也較小。止血的方法和毛細血管出血基本
相同。抬高患肢可以減少出血，如在出血部位放上幾層消毒紗布或乾淨手帕
等，加壓包紮即可達到止血的目的。
（3）骨髓出血：血液顏色暗紅，可伴有骨折碎片，血中浮有脂肪油滴，
可用敷料或乾淨多層手帕等填塞止血。
（4）動脈出血：血液隨心臟搏動而噴射湧出，來勢較猛，顏色鮮紅，出
血量多，速度快，危險性大。動脈出血急救，一般用間接指壓法止血。即在
出血動脈的近端，用拇指和其餘手指壓在骨面上，予以止血。在動脈的走向
中，最易壓住的部位叫壓迫點，止血時要熟悉主要動脈的壓迫點。這種方法
簡單易行，但因手指容易疲勞，不能持久，所以只能是一種臨時急救止血手
段，而必須儘快換用其它方法。間接指壓法的常用壓迫部位如下：頭部前面
出血，要壓迫其穎動脈；壓迫點在耳朵前面，用手指正對其下頜關節骨面壓
迫（見圖2-1）。面部出血，要壓迫其面動脈，壓迫點在其下頜角前面1.7
厘米的地方，用手指正對下頷骨壓住（見圖2-2）。頸部出血，要壓迫其頸
總動脈，用手指撳在其一側頸根部，向中間的頸椎橫突壓迫（見圖2-3）；
腋部和上臂出血，可壓迫其鎖骨下動脈；壓迫點在其鎖骨上方，胸鎖乳突肌
外緣，用手指向後下方第一肋骨壓迫（見圖2-4）。前臂出血，可壓迫其肱
動脈；使傷肢外展，用四指壓迫其上圖2-3 頸總動脈壓迫部點陣圖2-4 鎖骨下
動脈壓迫部位臂內側（見圖2-5）。手掌出血，可用兩手的拇指，放於其前
臂遠端掌側面的內外側，將其橈、尺動脈壓於橈、尺骨上（見圖2-6）。手
指出血，可用兩手或一手拇指平放在受傷的手掌上，其它四指放於其手背部，
加壓後即可將其掌動脈弓壓於掌骨上止血（見圖2-7）。大腿部出血，可壓
迫其股動脈；壓迫點在其腹股溝皺紋中點搏動處，用手指向其下方的股骨面
壓迫（見圖2-8）。足部出血，可壓迫其脛前動脈和脛後動脈；用兩手的拇
指分別按壓於其內踝與跟骨之間和足背皮膚皺紋的中點（見圖2-9）。
2.加墊屈肢止血法
四肢膝、肘以下部位出血時，如沒有骨折和關節損傷，可
圖2-7 掌動脈弓壓迫部點陣圖2-8 股動脈壓迫部位將一個厚棉墊、泡沫塑
料墊或繃帶卷塞在■窩或肘窩部，屈曲腿和臂，再用三角巾、寬布條、手帕
或繃帶等緊緊縛住（見圖2-10）。
3.止血帶止血法
止血帶分橡皮止血帶、布制止血帶（大三角中、大手帕疊成條狀）和臨
時止血帶等。方法是，將止血帶放置於出血部位的上方，將傷肢紮緊，把血
管壓癟而達到止血的目的。此種止血法只適用於四肢部位血管的出血。止血
帶止血法雖較牢固，但套用必須慎重，並應按操作規程辦事。止血帶的用法
和套用注意點見圖2-11。
4.偏方療法適合於靜脈、毛細血管性外傷出血。
圖2-11 止血帶的用法和套用注意點（1）創傷出血：柚皮燒灰存性，研
細末，敷傷口；荷花蕊研細末，敷傷口。
（2）刀傷出血：馬蘭根洗淨，炒研未外敷；荔枝核焙乾，研細末敷患處；
桂圓核去外皮，放乾淨鍋內焙焦，研極細末，撒在傷口上，按片刻，待血止，
外用乾淨布等包好；石榴花曬乾研末撒於傷口；烏梅（揀肥大者），去核留
肉，放新瓦上焙焦，研末撒於傷口上，按片刻，待血止，外用乾淨布包好；
西瓜葉曬乾，研末撒患處；藕節焙乾研末撒於出血處；白茄葉焙乾研末，撒
於傷口；烏賊骨研細為末，敷傷口。
（3）跌打損傷出血：油菜籽半杯，研成細末，用雞蛋清3 個調勻，敷扎
患處；將棉花放在雞蛋清內浸透，取出貼在傷處。
5.驗方療法適合於毛細血管、靜脈性外傷出血。
（1）創傷出血：土貝母研細末，外敷出血部；百草霜研細敷患處；當歸
25 克，大棗樹皮50 克，共研細末，撒在傷口上；松香、滑石10∶4 混合研
末，敷患處，能止血、止痛、防腐、生肌；旱蓮草搗爛敷患處。
（2）刀傷出血：紫花地丁曬乾研細末，撒於傷口處，外用乾淨紗布條包
扎；五倍子瓦上焙乾，研細末，撒敷傷口；生半夏研末敷傷處；將土鱉蟲浸
入燒酒內約半小時，焙乾為末，撒敷傷處；鮮茅根洗淨炒焦研末，撒布患處；
一枝蒿搗爛敷患處；威靈仙100 克（曬乾），冰片5 克，共研細末敷傷處，
外用蔥白、白糖共搗爛敷貼，再用紗布包好；生龍骨、烏賊骨各等份，研細
末，敷患處；龍骨、荔枝核、桂圓核各等份，共研細末，塗敷出血處；三七
粉2.5 克，龍骨、五倍子各15 克，共研細末，塗搽出血處；五倍子25 克，
白礬10 克，研細末敷患處；白芨25 克，嫩苧麻葉（焙乾）50 克，共研細末，
壓敷傷口。
（3）跌打損傷出血：土三七葉搗爛敷傷口；肉桂渣（即肉桂去油取其渣）
研末，撒於患處，切勿沾水；菖蒲桿燒灰敷傷口。