弓形蟲:弓形蟲亦稱為弓形體、弓漿蟲或毒漿蟲，是專性細胞內寄生蟲。它80% -百科知識中文網

歷史與現狀

弓形蟲是西醫的叫法，中醫叫三屍蟲。
西方1900年Laveran首先在麻雀身上發現，1908年由法國學者Nicolle及Manceaux在北非剛地梳趾鼠的肝脾單核細胞內發現，因其滋養體形似彎弓且在剛地發現，命名為剛地弓形蟲。以後世界上的科學家們陸續在不同地區，不同動物身上都陸續發現了弓形蟲。
科學家們，幾乎調查了世界所有動物，哺乳、爬行、魚類、鳥類、昆蟲、包括寄生蟲-蛔蟲等都能感染。又調查了世界所有人種，發現無論黑人、白人、各種人種都能感染弓形蟲。並且創造了21種化驗方法，因為弓形蟲是細胞內寄生蟲，尤其是檢驗人體更為困難。又實驗了所有西藥，證實了沒有殺死弓形蟲的藥物，希望寄托在中藥的開發上。
1995年我國孫寶江發明了弓形蟲檢測儀（打破細胞法）檢測弓形蟲，使弓形蟲的檢出率為99%以上，1996年公開了其所發明的治療藥物。
1998年大慶市防疫站2月—7月曆時5個月用弓形蟲檢測儀器對轄區5區4縣做了普查，感染率為96.7%。
一般認為寄生於人體的弓形蟲只有一種，1999年中國醫大史俊岩指出按基因組可分為RH、BH、PP三株；12月30日在人民大會堂---全國醫藥衛生行業二十一世紀發展戰略研討會上孫寶江提出將弓形蟲的防治工作納入醫藥衛生的戰略計畫。建議:(1)在全國範圍內建立弓形蟲全科醫院;(2)在全國以至全世界,逐步推廣弓形蟲的防治工作;(3)把弓形蟲的檢疫納入傳染病檢疫範圍;(4)提倡孕前檢查弓形蟲;(5)提倡腦力勞動者加強對自己大腦保護意識。
2008年6月28日孫寶江在全國中西醫結合預防治療弓形蟲大會上公布了弓形蟲的檢測標準及臨床康復標準。

流行病學

任何動物食入弓形蟲的包囊，卵囊或活體，都能受到感染而患弓形蟲病。貓科動物的糞便中，常帶有卵囊。可以污染草原、牧場、蔬菜、水果等。貓的身上和口腔內常常有弓形蟲包囊和活體。直接接觸貓易受感染。狗的身上和口腔內常有包囊或活體，養狗的人不小心可能感染。其他家畜、家禽，如：雞、鴨、鵝、豬、牛、馬、羊等動物體內有時帶弓形蟲包囊和活體。所以食用肉、蛋奶也可能感染，魚肉體內有時也有弓形蟲包囊或活體。魚也是一個傳染源，另外某些吸血昆蟲，叮咬人時也可以感染。
人和人之間也可以互相傳染。懷孕婦女，可以把弓形蟲通過胎盤傳染給胎兒。患弓形蟲病的婦女，在懷孕期如果有血播期（即弓形體、燕形體、尖形體活動）胎兒一定被感染。所有胎兒80%為隱伏性的慢性弓形蟲病患者，攜帶終生。還有一部分成為多病型體質，實際是多病型弓形蟲病患者。很少一部分成為死胎畸形、弱智。在哺乳期，因嬰兒成為帶病免疫者，所以儘管母乳中帶有弓形蟲，嬰兒並無大礙，每餵一次奶，便接種一次活疫苗。嬰兒可以照常發育成長。一個患弓形蟲病的婦女，無論生幾胎，只要孕期或哺乳期有過一次血播散，一定會傳染給胎兒或嬰兒，但症狀輕重不一。
患有弓形蟲病的婦女，在月經期弓形蟲活動最強烈。婦女所排的月經裡面含有大量的弓形蟲包囊，是一個不小的傳染源。決不應忽視。
另外，患弓形蟲病人的尿液中，唾液中、眼淚中、鼻涕中、男人的精液中、有時帶有弓形蟲包囊。人類通過性行為可以互相傳染。
急性發作的病人的噴嚏，可以成為飛沫傳染源。
市售的各種肉製品、香腸、火腿腸、罐頭也都可以成為傳染源。奶製品、奶油製品、蛋類製品、蛋糕、各類餅乾、點心、冰點有時也能成為傳染源。
總之不符合衛生標準的魚、肉、蛋、奶及其製品、都有可能傳染弓形蟲病。

弓形蟲發育史

弓形蟲屬頂端複合物亞門，球蟲亞綱，真球蟲目，等胞球蟲科，弓形體屬。細胞內寄生性原蟲，其生活史中出現5種形態，即滋養體(速殖子，tachyzoite);包囊(可長期存活於組織內)，呈圓形或橢圓形，直徑10～200μm，破裂後可釋出緩殖子，(bradyzoite);裂殖體;配子體和囊合子(oocyst)，前3期為無性生殖，後2期為有性生活史的完成需雙宿主：在終宿主(貓或貓科動物)體內，上述5種形態俱存;在中間宿主(包括禽類，哺乳類動物和人)體內則只能無性繁殖，無性繁殖常可造成全身感染，有性生殖僅在終宿主腸黏膜上皮細胞內發育造成局部感染，囊合子由貓糞排出，發育成熟後含二個孢子囊(sporocyst)，各含4個子孢子(sporozoite)，在電鏡下子孢子的結構與滋養體相似，囊合子被貓舔食後，在其腸中，囊內的子孢子逸出，侵入迴腸末端黏膜上皮細胞進行裂體增殖，細胞破裂後裂殖子逸出，侵入附近的細胞，繼續裂體增殖，部分則發育為雌雄配子體，進行配子增殖，形成囊合子，後者落入腸腔，在適宜溫度(24℃)和濕度環境中，約經2～4天發育成熟，抵抗力強，可存活1年以上，如被中間宿主吞入，則進入小腸後子孢子穿過腸壁，隨血液或淋巴循環播散全身各組織細胞內以縱二分裂法(endodyogeny)進行增殖，在細胞內可形成多個蟲體的集合體，稱假包囊(pseudocyst)，囊內的個體即滋體或速殖子，為急性期病例的常見形態，宿主細胞破裂後，滋養體散出再侵犯其他組織細胞，如此反覆增殖，可致宿主死亡，但更多見的情況是宿主產生免疫力，使原蟲繁殖減慢，其外有囊壁形成，稱包囊，囊內原蟲稱緩殖子，包囊在中間宿主體內可存在數月，數年，甚至終生。

感染幾率

1985年世界抽樣調查報告（抗體法）美國感染率為84%、法國為90%，瓜地馬拉為94%。
1998年大慶市防疫站用弓形蟲檢測儀器（打破細胞法）對轄區工人、農民、學生、機關工作者等總計30000人做了普查，感染率為96.7%。

臨床表現

弓形蟲病可分為急性和慢性兩種。急性弓形蟲病又可分為：急性感染；慢性弓形蟲病急性發作；爆發性三個類型。慢性弓形蟲病可分為；隱伏型；多病型；無病型三個類型。
（一）急性弓形蟲病
1、急性感染：
重型急性感染少見。可出現全身症狀。體溫可上升到40攝氏度或更高伴有寒顫。呈馳張熱或稽留熱，持續2-3周，隨體溫上升，急性症狀加重，頭痛劇烈，全身肌肉疼痛以眼部和背部疼痛為甚。面部潮紅眼球結膜充血、出現神情滯呆、無欲狀態、還可出現嗜睡、昏迷或狂躁等精神、神經症狀。食欲不振，腹瀉或便秘。病情經過較嚴重，可造成死亡。有的患者可出現斑疹，麻疹樣皮疹，紅斑結節性皮疹，可持續兩周，有的可留無色栗粒小疹，或紫褐瘢痕，數十年。也可出現淋巴結、肝、脾腫大。常伴有腦膜腦炎、肝炎、肺炎、心肌炎、心包炎、可導致死亡。有的患者出現視網膜炎、脈絡膜炎。急性感染是全身的，受損部位可以是全身的，也可以是某一器官或某幾個器官。
輕型急性感染，全身症狀不太明顯，類似一次感冒，或一次急性胃腸炎。
2、慢性弓形蟲病急性發作
慢性弓形蟲病急性發作，其症狀和急性感染大致相同。只是因患者大多有免疫，因此症狀大都不太重。有些患者是先天弓形蟲病。初次感染是在胎盤內發生的。急性發作有的屬於重複感染；有的屬於體內原有的弓形蟲周期性活動，或某種原因宿主免疫力下降，弓形蟲突然活動。
急性弓形蟲病，除少數死亡外，全部轉為慢性弓形蟲病，弓形蟲在人體內潛伏下來，以破壞大腦和心血管系統為主的周期性活動，伴隨宿主終生。
3、爆發性
當免疫受到抑制時，或患有腫瘤、白血病、愛滋病、或慢性弓形體病晚期等病時，患者免疫力大幅度下降，可導致弓形體爆發，引起死亡，此為爆發型。
（二）慢性弓形蟲病
慢性弓形蟲病亦稱《糊塗蟲病》患者不知自己有病。認為天生智不如人。周期性發病，或條件變化就有病的現象，也不認為自己有病只認為自己體質弱。
弓形蟲初次感染後，身體形成免疫，使弓形蟲處於緩殖狀態，或中殖狀態。包囊或假囊並非靜止。仍可緩慢吸收營養，進行緩慢繁殖。一旦有條件，包囊或假囊不失時機地破裂從寄生態轉變成致病態，在侵入新細胞。尤其是大腦，其次是心臟和眼睛。這三個部位，抗體不易達到。弓形蟲在這三個部位的緩殖速度比其他組織要快一些。所以這三個部位弓形蟲的數量最大。80%的弓形蟲集中在大腦。
1、隱伏型
慢性弓形蟲病，大都以此型出現。此型病對人類危害最大。由於弓形蟲的緩慢繁殖，大腦和心臟逐年受到破壞，患者的智力和壽命，遭到嚴重的損害。
此型病人，大多沒有明顯的症狀。有時周期情緒波動。有時心臟突然停一下；有時心律不齊。但條件好時亦無此症狀。有時表現輕微的神經衰弱症狀，心情不舒暢，不治自愈。但腦力逐年下降。到中老年後，反應遲鈍，記憶力減退，甚至丟東忘西，最後腦萎縮，伴心血管疾病。
2、多病型
此型病人中，有一些人由於先天感染，免疫系統受到較大破壞或由於營養不良等原因（多見婦女和兒童）體內的弓形蟲，除以包囊形態存在外，還以假囊形態存在。假囊破裂速度比包囊破裂速度快，並可以不定時地釋放中殖體。使患者經常發病。單一器官，或同時幾個器官發炎。多年來反反覆覆，病情逐年加重。身體逐年衰弱。也有少數人身體逐年好起來，但大腦和心臟逐年衰退。
此型臨床表現：
1）發熱：發熱程度及持續時間不一定。
2）皮疹：常見的皮疹有斑丘疹和出血性皮疹。
3）胃腸道症狀：可發生嘔吐，腸鼓氣，頑固性腹瀉，粘液血便，也可有類似胃潰瘍，慢性胃炎，萎縮性胃炎，闌尾炎，結腸炎等症狀。
4）呼吸系統症狀：可發生肺炎，支氣管炎。
5）黃膽性肝腫大，有類肝炎症狀。出現黃膽，輕者也可無黃膽，肝功能化驗可改變，肝腫大，脾亦可腫大。
6）神經系統症狀：頭疼、頭暈、神經衰弱、神經官能症、精神分裂症，抽搐、癲癇、麻痹等。
7）心血管：心肌炎，心包炎，心律不齊，早搏，心絞痛，血壓不正常，血栓，血管炎等。
8）淋巴結腫大
9）體腔積液
10）水腫
11）貧血
12）尿路感染，尿中出現紅細胞及管形
13）也可引起腎小球腎炎
14）可引起骨質疏鬆，骨質增生，骨刺，弓形體可以破壞骨髓，引起造血系統疾病。也可引起頸椎病，腰間盤突出。
15）破壞肌肉，引起肌肉炎，腰肌損傷。
3無病型
此型病人臨床表現為神經系統病症為主。有明顯的痴呆，反應遲鈍，智力不全；或有精神症狀；或精神分裂症。由於大腦反應遲鈍，細胞自身免疫不受大腦控制，這時身體表現健康，腦CT可見腦萎縮，和大面積鈣化。
此型病人不承認自己有病，甚至有的認為自己比別人聰明。所以叫做無病型。所有由弓形蟲引起的精神病人，全屬此型。

診斷方法

（一）印象診斷
弓形蟲病雖然沒有典型的特異性症狀，但是亦可根據病理學特點作出初步印象診斷。
1）弓形蟲在人體內80%寄生於大腦，其次是心臟，再次是眼睛，再次是其他器官。
2）因為它是寄生蟲，所以患者的病情多半是慢性的，只有急性感染或急性發作，才有急性症狀並以營養失調和中毒症狀表現為主。
3）周期性繁殖的特點
4）任何藥物都不能殺死的特點
所以：
i）凡是腦病，心臟病、眼病都應懷疑此病，如頭痛、頭暈、癲癇、神經衰弱、神經官能症、精神分裂症、兒童多動症、恐懼症、強迫症、近視、視網膜炎、心血管疾病等。
ii）長期治療，反反覆覆發作的其他病應懷疑此病
iii）周期性發作的病應懷疑
iv）經常吃藥也不好的病應懷疑此病
v）免疫受損的病人，如癌症等應考慮弓形體爆發。
（二）化驗診斷
在作為印象診斷的基礎上，可以化驗，化驗方法上個世紀國外已有21種。我國孫寶江先生的化驗法：
采末梢血，做血圖片，送弓形體分離器
1）每片只要找到1個弓形體，即可斷定患者為弓形體血播散。
2）中殖體每片查到1個即定為中殖體播散,越多病越重.
3）緩殖體，一旦發現往往多到不計其數，即定為緩殖體播散。
4）沒有三種活體，發現抑制體病情受到控制，向好的方向轉化，但時刻存在發作的可能。
5）前四種全無，只有防護體和包囊時無病反應。
6）前五項全無定為無弓形蟲病。
治療方案
可以抑制弓形蟲的西藥有：乙胺嘧定、磺胺、四環素族藥物、螺鏇黴素等。只能抑制滋養體的繁殖速度，對包囊無效。
中藥組方的抗弓製劑對各種形態不同毒株的弓形蟲，均有良好的驅除效果。
弓形蟲病的治療應注意以下幾點：
1）忌用免疫抑制劑和激素防止弓形體播散。
2）慎用鎮靜劑，止疼劑，以免掩蓋病情。
3）不可先用補藥。
4）不可亂用補品。補藥和補品，可以使病症暫緩，是因為寄生蟲特點就是使營養失去平衡。增加營養,症狀自然緩解，但弓形蟲也得到了充分的營養對病情不利。目前市售補品，補藥，保健藥，人吃了之後都感到好，因為裡面有補藥和鎮定劑的成分。雖當時感到有療效但長時間用下去，弓形蟲越來越多，終有一天，患心血管疾病或腦病而造成不良後果。
（二）對症療法
弓形蟲破壞組織產生一系列病症，在殺蟲同時應給於有效的對症治療。
（三）訓練療法
根據患者的體質情況，令其套用相應的體育鍛鍊，以增強抵抗力。
（四）精神療法
在殺滅弓形蟲的同時相應的給於精神上暗示，或誘導，以增加患者的自信心。
四種療法應配合使用才可收到好的療效。

致癌性

弓形蟲在人體內，以寄生態和致病態交替活動。主要寄生於細胞內。致病態的弓形蟲有時破壞細胞核，有時穿透細胞核，直接破壞染色體的排列，造成細胞的變異。另外弓形蟲的寄生不斷的向細胞內釋放毒素和溶酶，也可以使細胞染色體產生變異，如果人體清除變異細胞的速度小於產生變異細胞的速度時，人便會產生良性或惡性腫瘤。
雖然細胞的癌變是多種因素造成的，但弓形蟲寄生可以引起細胞癌變這一點是肯定的。

免疫規律

人體對弓形蟲的免疫規律：當弓形蟲侵入人體細胞後，體液免疫並不生成（免疫遲後），弓形蟲在細胞內大量繁殖，幾天后細胞破裂，播散大量弓形體，造成危害。這時免疫系統啟動，生成大量免疫細胞和IgM抗體，這時用抗體法可以檢出IgM抗體增高。從弓形體侵入細胞到細胞破裂（播散）這一段時間裡體內有弓形蟲無抗體。隨著弓形體被大量免疫細胞吞噬和被IgM抗體殺死。從細胞破裂到弓形體全部被消滅，這一段時間裡化驗檢查既有抗體又有弓形體。繼而弓形體在免疫細胞內繁殖，但繁殖速度大大降低（因被IgM抗體消毒過）。從弓形體全部被消滅開始化驗，有抗體沒有弓形體，這一段時間持續很長。因為沒有弓形體IgM抗體逐漸消失，這時檢驗，沒有弓形體也沒有抗體，繼而因為沒有IgM抗體，弓形體在細胞內又繁殖了一定數量，弓形體又開始播散，這時檢驗有弓形體，沒有IgM抗體，播散的不只是弓形體，還雜有燕形體、小體等，再過一段時間由於弓形體、燕形體、小體造成了危害，身體又開始啟動免疫系統，又重新產生IgM抗體，弓形蟲就是這樣周而復始的寄生在人體內，也就是以寄生態和致病態交替活動，數量逐年增多。

感染率高

弓形蟲的感染率極高，1985年調查報告美國感染率為84%、法國為90%、維地馬拉為94%。因為千百年來沒有引起醫療界的重視此病得以廣泛流行，造成了世界性的感染。

認識的誤區

很多患者都會不由自主的認為既然弓形蟲是寄生蟲，就像蛔蟲絛蟲一樣，是肉眼可見的，可以考慮用常見驅蟲藥殺死，事實上這是一個誤區。弓形蟲為專性細胞內寄生蟲，為球蟲亞綱，真球蟲目，等孢子球蟲科、弓形體屬。其大小遠小於真核細胞，一個細胞內可寄生少則幾個多則幾百過千的數量。所以說靠肉眼是不可見的，必須在高倍顯微鏡下才可以看到。治療弓形蟲的藥物方面，已經證實沒有有效的西藥可以治癒弓形蟲病。
很多醫生認為弓形蟲病沒有特異性，其實弓形蟲病的特異性是以一系列神經精神症狀為主的，輕的時候睡眠中手或腳突然抽動，嚴重些會有神經衰弱；疑病症（查不出病因）；多動症；記憶力下降；免疫力下降等病症；
還有部分醫生認為感染弓形蟲後很快會生成抗體，不再感染，這是絕對的錯誤；弓形蟲寄生於有核細胞（白細胞）免疫細胞內，直接破壞人的免疫系統，不可能不治自愈。

預防

弓形蟲病的預防分為非免疫病源感染的預防和免疫病源感染的預防。
一、感染源與免疫
1．非免疫病源：弓形蟲的卵囊、包囊和滋養體，沒被消毒便進入人體，稱為非免疫病源。它的毒力極大，活力和繁殖力也極強。
2．免疫病源：弓形蟲的卵囊、包囊和滋養體被消毒後進入人體，稱為免疫病源。它的毒力小，活動力小，繁殖力也弱。
二、非免疫病源感染的預防
由於飲食或其它原因，大量非免疫病源進入人體內，造成非免疫病源感染，如果被感染者以前沒有感染過弓形蟲，這便是初次感染，由於體內不能很快生成抗體，會造成極嚴重的病症和後果甚至死亡。對於非初次感染的免疫低下者同樣造成不良後果。如愛滋病患者，癌症晚期等，這種情況當前少見。
但因大多數人都是弓形蟲帶蟲者，形成帶蟲免疫，被感染後很難出現初次感染的症狀。
預防方法是：
1．避免與貓、狗等動物的親密接觸。
2．避免動物尤其是貓的糞便污染水源，蔬菜等。
3．要熟食、不生食動物性食物。
4．廚房裡要生、熟食品分離，生、熟食分別加工，如用兩塊菜板，兩把刀具等。
5．飯前便後要養成洗手的習慣。
6．婦女月經期對經血應很好的處理。
三、免疫病源感染的預防
過去一向認為弓形蟲滋養體56℃滅活，只要熟食就不會感染弓形蟲，現代科學研究證明熟食照常會感染弓形蟲。只不過是慢性感染，症狀較輕微，再加上潛伏期長，使人們不易察覺。要想做到預防慢性感染就要有一整套的預防手段。
預防弓形蟲慢性感染要分兩個階段：
第一是當前怎么辦？第二是長遠根本上怎么解決？
1.是當前首先我們要從飲食上著手，要改變人們的理念，動物性食品中弓形蟲感染率很高，儘管熟食也會照常感染，可是我們又不能沒有動物性食品。所以暫時先擇用以下的方法控制慢性感染：
2.購買動物性食品時應注意挑選。
3.食用動物性食品應有節制，最好不要每天都吃動物性食品。
4.食用動物性食品時都要加服防護劑。
第二是長遠預防措施：弓形蟲病是世界性傳染病，弓形蟲普遍存在於大自然中，要想徹底消滅談何容易。這是全國乃至全世界人民共同的事情。要解決動物性食品不被弓形蟲污染，首先要生產無弓形蟲的肉用動物，難度很大，但也不是不能實現。首先要建立試驗養殖場，從一點開始突破；要培養建立為驅除弓形蟲事業而努力工作的專業技術隊伍；逐步生產無弓形蟲的動物食品；在食品衛生檢疫標準中增加弓形蟲檢測標準，只要全人類加強重視，共同努力實施，希望是會得到實現的。

有害生物分類導航

人體內十大寄生蟲

寄生蟲指一種生物將其一生的大多數時間居住在另外一種動物——稱為宿主或寄主(host)上，同時，對被寄生動物造成損害。
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鉤蟲	是鉤口科線蟲的統稱，發達的口囊是其形態學的特徵。是寄生人體的鉤蟲，主要有十二指腸鉤口線蟲，簡稱十二指腸鉤蟲；美洲板口線蟲，簡稱美洲鉤蟲。另外，偶爾可寄生人體的錫蘭鉤口線蟲，其危害性與前兩種鉤蟲相似。
疥癬蟎	學名是“Sarcoptes scabiei var. hominis”，人們通常稱它為疥蟎，這種寄生蟲是通過身體接觸進行傳播的。
似蚓蛔線蟲	是人體內最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生於小腸，可引起蛔蟲病。此外，犬弓首線蟲（簡稱犬蛔蟲）是犬類常見的腸道寄生蟲，其幼蟲能在人體內移行，引起內臟幼蟲移行症。
扁形血吸蟲	寄生於人體的血吸蟲在形態、生理和生活史等方面，有許多不同於其它人體寄生吸蟲，如血吸蟲系雌雄異體；成蟲在腸系膜靜脈或膀胱靜脈叢寄生，蟲卵從糞或尿中排出，因蟲種而異；尾蚴的尾部分叉，在水中經皮膚侵入縮主；生活史中無雷蚴和囊蚴階段。
絛蟲	是一種巨大的腸道寄生蟲，普通成蟲的體長可以達到72英尺。扁形動物門的1綱。全部營寄生生活。成蟲寄生於脊椎動物，幼蟲主要寄生於無脊椎動物或以脊椎動物為中間宿主。
蟯蟲	又叫線蟲，外形恰似一條白線，長度大約２厘米（約半寸），寄居在兒童的大腸內，有時隨兒童的糞便排出，在糞便中可見無數白色小蟲蠕動，這便是蟯蟲。
班氏絲蟲	體長244～296μm，體寬7.5～10μm，有鞘，不被染色。頭間隙較短（1：1～2），尾部無尾核。
弓形蟲	是細胞內寄生蟲。寄生於細胞內，隨血液流動，到達全身各部位，破壞大腦、心臟、眼底，致使人的免疫力下降，患各種疾病。
賈第蟲	寄生人體小腸、膽囊主要在十二指腸，可引起腹痛、腹瀉和吸收不良等症狀，致賈第蟲病（giardiasis），為人體腸道感染的常見寄生蟲之一。
阿米巴蟲	原生動物門肉鞭動物亞門肉足總綱根足綱變形目變形蟲科的一屬，音譯阿米巴