病因
小腸小腸過敏性紫癜一、細菌與病毒感染
細菌中以β－溶血性鏈球菌為常見，其次有金黃色葡萄球菌、結核桿菌和肺炎球菌等。病毒中以流感、風疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎等為最常見。
二、寄生蟲感染
以蛔蟲感染最多見，其次為鉤蟲，以及其它寄生蟲。寄生蟲的代謝產物或死後分解產物, 均可使機體發生變態反應。
三、食物
以動物性食物為主，主要有魚、蝦、蟹、牛奶、蛋、雞等。
四、藥物
常用的抗生素（青、鏈、氯、紅黴素）、各種磺胺類，解熱鎮痛藥（水楊酸類、氨基比林、保太松、安乃近），鎮靜劑（苯巴比妥、水合氯醛、安寧），激素類（人工合成雌激素、丙酸睪丸酮、胰島素），抗癆藥（異煙肼），其他如洋地黃、奎尼丁、阿托品、克尿塞、D860、碘化物、金、砷、鉍、汞等。
五、其他
如寒冷、外傷、昆蟲叮咬、花粉、接種、結核菌素試驗、更年期、甚至精神因素等。
以上因素對某些人有致敏作用，使機體產生變態反應。可能機理有：
（一）速髮型變態反應 致敏原進入機體與蛋白結合成抗原，刺激抗體形成，產生IgE，後者為一種親細胞抗體，以其FC分段與肥大細胞和嗜鹼粒細胞表面的受體相結合，而以其Fab分段與抗原相結合。當致敏原再次入侵機體時，即與肥大細胞上的IgE結合，激發了細胞內一系列酶反應，釋放組織胺和慢反應物質（SRS－A）。此外，致敏原與IgE結合後，不僅可使α2球蛋白釋放緩激肽，也能刺激副交感神經興奮，釋放乙醯膽鹼。組織胺、SRS－A、緩激肽和乙醯膽鹼作用於血管平滑肌，引起小動脈及毛細血管擴張，通透性增加，進而導致出血。
（二）抗原－抗體複合物反應 致敏原刺激漿細胞產生IgG（也可產生IgA和IgM)，後者與相應抗原在血流中結合成小分子可溶性抗原－抗體複合物，能在血流中長期存在，促使血小板和嗜鹼性粒細胞釋放組織胺和5－羥色胺，複合物沉積在血管壁和腎小球基底膜上並激活補體，其C3a、C5a、C567可吸引中性粒細胞，對複合物進行吞噬，並釋放溶酶體酶類物質，引起血管炎症及組織損傷。抗原－抗體複合物也可刺激肥大細胞和嗜鹼性粒細胞，促其釋放血管活性物質，使血管通透性增加，引起局部水腫和出血。
類型
小腸小腸過敏性紫癜2、關節型紫痛：起病時先有發熱、咽痛、乏力、噁心嘔吐等前驅症狀，爾後皮膚出現紫瞟、風團、紅斑，甚至有水瘡、血疤、壞死或潰瘍。皮損可發生於關節附近，伴關節疼痛是本型的主要特點，病程久者，關節可變形而影響關節功能。容易受累的關節有膝關節、肘關節、踝關節與腕關節等。此型可在數月至兩三年內自愈，但容易復發。
3、胃腸型紫癲：本型多見於兒童及老年人，因為除皮膚有紫疫等損害外，還有腹痛症狀，所以稱為胃腸型紫疲，表現為臍周或下腹部隱痛或絞痛，伴有食欲不振、噁心嘔吐、便秘腹瀉以及便血等症狀，個別可伴有腸套疊、腸穿孔甚至死亡。
4、腎型紫捷：小兒如果發生小腸過敏性紫癜常伴有腎臟損害，稱為腎型紫瞟，常有血尿、蛋白尿、管型尿，嚴重者可發生腎功能衰竭，出現無尿、浮腫、高血壓等症狀。患有這一型的過敏性紫瞟，應及時到醫院診治，以免引起嚴重後果。成年人發生本型紫級，預後較差。
發病後如能及時驅除致病因素，對症處理，則較容易治癒。一般的治療措施是口服維生素C，鈣劑（葡萄糖酸鈣）和蘆丁等以減少血管通透性。皮質類固醇激素治療過敏性紫瞟效果較好，特別是能減輕關節痛和胃腸道症狀，但不能預防新淤點出現和防止腎臟損害
臨床表現
小腸小腸過敏性紫癜多數患者於發病前1～2周有上呼吸道感染史及症狀。
二、皮膚表現
典型皮疹為棕紅色斑丘疹，突出於皮表，壓之不退色，，單獨或互相融合，對稱性分布，以四肢伸側及臀部多見，很少侵犯軀幹，可伴有癢感或疼痛，成批出現，消退後可遺有色素沉著。除紫癜外，還可並發蕁麻疹．血管神經性水腫、多形性紅斑或潰瘍壞死等。偶爾口腔黏膜或眼結合膜也可出現紫癜。
三、關節表現
關節可有輕微疼痛到明顯的紅、腫、痛及活動障礙。病變常累及大關節，以膝、踝、肘、腕等關節多見，可呈遊走性，常易誤診為“風濕病”。主要是關節周圍病變，可反覆發作，不遺留關節畸形。
四、腹部表現
腹痛常見，多呈絞痛，是由血液外滲入腸壁所致。以臍及右下腹痛明顯，亦可遍及全腹，但一般無腹肌緊張，壓痛較輕，可伴有噁心、嘔吐、腹瀉與黑便。因腸道不規則蠕動，可導致腸套疊，可捫及包塊，多見於兒童。偶可發生腸穿孔。如不伴有皮膚紫癜，常易誤診為“急腹症”。
五、腎臟表現
腎炎是本病最常見的併發症，發生率在12～65％。一般於紫癜出現後1～8周內發生，輕重不一，有的僅為短暫血尿，有的很快進展為腎功衰竭，但少見。主要表現為血尿、蛋白尿、管型尿、浮腫及高血壓等急性腎小球腎炎表現，少數可為慢性腎炎、腎病綜合徵、個別病例可轉入慢性腎功衰竭。
以上四型（皮膚、關節、腹部、腎臟）可單獨存在，兩種以上合併存在時稱為混合型。
六、其他
少數病人出現紫癜後，病變累及腦膜血管，表現為頭痛、嘔吐、譫妄、抽搐、癱瘓和昏迷等。少數可累及呼吸系統，表現為咯血、哮喘、胸膜炎、肺炎等。
鑑別診斷
小腸小腸過敏性紫癜一、單純皮膚型
需與感染性紫癜、藥物性紫癜相鑑別，後者紫癜特點為無一定好發部位，非對稱，亦不分批出現。尚需與血小板減少性紫癜鑑別，後者的紫癜特點為散在小點狀或片狀，無融合傾向，不突出於皮表，不對稱分布。
二、關節型
需與風濕性關節炎鑑別，後者的關節紅、腫、熱、痛及遊走性均較前者明顯，且皮疹多為環形紅斑或多形性紅斑。
三、腹型
需與急腹症鑑別，後者有腹部肌肉緊張，壓痛明顯，體溫升高，甚至出現中毒性休克，白細胞明顯增加。但須注意小腸小腸過敏性紫癜也可有腸套疊及腸穿孔。
四、腎型
需與腎小球腎炎鑑別，二者臨床表現及實驗室檢查無法區別，但後者無皮膚紫癜。
治療
小腸小腸過敏性紫癜尋找並清除過敏原很重要，如扁桃腺炎及其他感染病灶治癒後，本病也常獲得緩解。曾經有經驅鉤蟲後頑固性紫癜得到治癒的報導。避免可疑的藥物、食物及其他因素。
二、一般治療
（一）抗變態反應藥物 療效不定，撲爾敏4mg每日三次口服；苯海拉明或異丙嗪25mg每日三次口服；息斯敏10mg每日一次口服；10％葡萄糖酸鈣0ml靜注，每日一次。
（二）路丁和維生素C 可增加毛細血管抵抗力。一般用藥劑量宜大。維生素C以靜脈注射為好。路丁20～40mg、口服每日二次；維生素C2～3g每日一次靜脈注射或加入葡萄糖液中靜脈滴注。
（三）止血藥安絡血10mg每日2～3次肌肉注射，或用40～60mg，加入葡萄糖液中靜脈滴注。止血敏，0.25～0.5g每日2～3次肌肉注射，或靜脈滴注。有腎臟病變者應慎用抗纖溶藥。
三、腎上腺皮質激素
可抑制抗原－抗體反應，改善毛細血管通透性。對皮膚型及腎型療效不佳，也不能預防腎炎的發生。對關節型及腹型有效，可減輕腸道水腫，防止腸套疊。強地松30～40mg，每日一次口服，嚴重者可用氫化考地松100～200mg或氟米松10～20mg每日靜脈滴注，連續3～5天，病情轉後改口服。病情控制後宜用小維持量，一般需3～4個月。
四、免疫抑制劑
對腎炎或並發膜性、增殖性腎炎，單用激素療效不佳者，可採用環磷醯胺2～3mg/kg/d靜注，或硫唑嘌呤2～3mg/kg/d口服，但應注意血象及其它副反應。潘生丁亦可減少蛋白尿。
五、中醫中藥
本症是風濕之邪外襲，與氣血相搏，熱傷脈絡，使血不循經，謚於脈外，滲於肌膚而成。熱毒發斑者，宜用涼血解毒，代表方為犀角地黃湯加減。夾有風濕者加防風；夾濕者加陳皮、半夏、苡仁。熱毒清除後可改用歸脾湯加減或紅棗湯治療。
愈後
小腸小腸過敏性紫癜並不減少而血管壁的通透性顯著增加。除皮膚和黏膜出血外常伴有胃腸道、關節或腎臟的出血，表現出胃腸道症狀（稱為腹型，由腸黏膜水腫、出血引起，以突發臍周及下腹絞痛為常見）；關節症狀（稱為關節型，多見於膝、踝、腕關節腫脹疼痛）及腎臟病變（稱為腎性，不僅表現為血尿、蛋白尿、管型尿，部分病例可出現紫癜性腎炎）。紫癜型腎炎多發於青壯年，多數發生在小腸小腸過敏性紫癜發病後4周左右，或紫癜尚未全消失之時。初有急性腎炎浮腫、血尿、顆粒管型等表現，嚴重時可出現腎性高血壓、腎功能衰竭、尿毒症。治療包括消除病因，使用糖皮質激素、抗組織胺藥等。
禁吃
應禁食各種致敏食物。食物過敏是引起此病的一個主要原因，許多食物中的異體蛋白質可引起小腸小腸過敏性紫
小腸過敏性紫癜其次，小腸小腸過敏性紫癜患者常因出血過多而致貧血，因此要適當多吃富含蛋白質及補血食物，以補充機體的需要。這些食物主要有瘦肉，禽蛋，動物肝，腎，菠菜，西紅柿，海帶，紫菜，木耳，大棗和豆類及其製品。
另外，應多吃高維生素C食物，維生素C有減低毛細血管通透性和脆性作用，患者多吃這些食物有助於康復。富含維生素C的食物有柚子，橙子，柑橘，蘋果，檸檬，草莓，獼猴桃，西紅柿以及各種綠葉蔬菜等。
值得注意的是，小腸小腸過敏性紫癜患者的飲食，既要補充各種營養食品，又要盡
量使食物清淡些，有腎臟損害者應限制食鹽和水份的攝入。
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