概述
高血壓危象是指發生在高血壓病過程中的一種特殊臨床現象，也可見於症狀性高血壓。它是在高血壓的基礎上，周圍小動脈發生暫時性強烈收縮，導致血壓急劇升高的結果。可發生在緩進型高血壓病的各期(尤其是第一、二期)，亦可見於急進型高血壓病。
高血壓危象是一種極其危急的症候，常在不良誘因影響下，血壓驟然升到26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）以上，出現心、腦、腎的急性損害危急症候。 病人感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明；噁心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅； 兩手抖動、煩躁不安；嚴重的可出現暫時性癱瘓、失語、心絞痛、尿混濁； 更重的則抽搐、昏迷。
高血壓危象是發生在高血壓患者病程中的一種特殊臨床現象，它在高血壓基礎上，某些誘因使周圍小動脈發生暫時性強烈痙攣，引起血壓進一步的急劇升高，而出現的一系列高血壓危象的表現。並在短時間內發生不可逆性生命器官損害，故為致命性的一種臨床綜合徵。高血壓危象可發生在各級緩進型高血壓患者，亦可見於各種急進型高血壓。臨床表現有神志變化、劇烈頭痛、噁心嘔吐、心動過速、面色蒼白、呼吸困難等，其病情兇險，如搶救措施不力，可導致死亡。
病因
為精神創傷、情緒變化、過度疲勞、寒冷刺激、氣候變化和內分泌失調(如絕經期或經期)等。
繼發性高血壓的誘發因素：腎性高血壓是繼發性高血壓中最為多見的：包括急、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎（晚期影響到腎功能時）、腎動脈狹窄、腎結石、腎腫瘤等。
主動脈狹窄、多發性大動脈炎等。顱腦病變使顱內壓增高也可引起繼發性高血壓。
發病機制
高血壓危象的發生機制，多數學者認為是由於高血壓患者在誘發因素的作用下，血液循環中腎素、血管緊張素Ⅱ，去甲基腎上腺素和精氨酸加壓素等收縮血管活性物質突然急驟的升高，引起腎臟出進球小動脈收縮或擴張，這種情況若持續性存在，除了血壓急劇增高外還可導致壓力性多尿，繼而發生循環血容量減少血容量的減少，又反射性引起血管緊張素Ⅱ、去甲腎上腺素和精氨酸加壓素生成和釋放增加，使循環血中血管活性物質和血管毒性物質達到危險水平，從而加重腎小動脈收縮。由於小動脈收縮和擴張區交叉所致，故其呈“臘腸串”樣改變。引起小動脈內膜損傷和血小板聚集，導致血栓素等有害物質進一步釋放形成血小板血栓，引起組織缺血缺氧，毛細血管通透性增加，並伴有微血管內凝血點狀出血及壞死性小動脈炎，以腦和腎臟損害最為明顯有動脈硬化的血管特別易引起痙攣並加劇小動脈內膜增生，於是形成病理性惡性循環(圖1)此外，交感神經興奮性亢進和血管加壓性活性物質過量分泌不僅引起腎小動脈收縮而且也會引起全身周圍小動脈痙攣，導致外周血管阻力驟然增高，則使血壓進一步升高此時發生高血壓危險。
臨床表現
本病患者多突然起病，病情兇險，通常表現為劇烈頭痛，伴有噁心嘔吐，視力障礙和精神及神經方面異常改變。主要特徵：血壓顯著增高，收縮壓升高可達200mmHg以上，嚴重時舒張壓也顯著增高，可達117mmHg以上。植物神經功能失調徵象：發熱感，多汗，口乾，寒戰，手足震顫，心悸等。靶器官急性損害的表現：視力模糊，視力喪失，眼底檢查可見視網膜出血，滲出，視乳頭水腫；胸悶，心絞痛，心悸，氣急，咳嗽，甚至咯泡沫痰；尿頻，尿少，血漿肌酐和尿素氮增高；一過性感覺障礙，偏癱，失語，嚴重者煩躁不安或嗜睡；有噁心，嘔吐；心臟增大，可出現急性左心衰竭。
檢查化驗
本病一旦發病病情嚴重，且危害的系統較多，因此檢查時應對各個可能發生損害的靶系統進行檢查，包括以下幾個方面：
1、血常規。
2、尿常規。
3、腎功能。
4、頭顱CT。
診斷
1.高血壓病史。
2.血壓突然急劇升高。
3.伴有心功能不全/高血壓腦病/腎功能不全/視乳頭水腫、滲出、出血等靶器官嚴重功能障礙。
鑑別診斷
高血壓危象本病需與以下的一些疾病進行鑑別診斷：
（1）嗜鉻細胞瘤
有典型陣發性高血壓發作史，發作間歇期血壓可正常，降壓試驗陽性，尿兒茶酚胺3甲氧基-4-羥基苦杏但酸（VMA）含量增高，腎盂造影和腹膜後充氣造影可助鑑別。
（2）腦腫瘤
高血壓腦病時症狀與腦腫瘤相似，需加以鑑別，腦腫瘤病人視神經乳頭有水腫及顱內占位性病變體徵，X線檢查及CT檢查可助鑑別。
（3）顱內出血
常突然發病，神志障礙、呼吸深大、帶鼾音，口角歪斜、肢體癱瘓、眼底檢查可有視乳頭水腫，但眼底動脈無痙攣表現。
診察標準
高血壓是腦卒中和冠心病的獨立危險因素，其預後與高血壓水平、其他心血管危險因素以及靶器官損害程度有關。為指導治療和判斷預後，根據影響預後的因素（血壓升高水平、其他心血管危險因素、糖尿病、靶器官損害及併發症情況），對高血壓患者做出危險性分層，詳見下表：
| 血壓（ mmHg ） | |||
| 其他危險因素及病史 | 1,級, SBP ,140～159,或DBP,90～99 | 2,級, SBP ,160～179,或, DBP ,100～109 | 3,級SBP,≥,180,或DBP,≥,110 |
| 無其他危險因素 | 低危 | 中危 | 高危 |
| 1～2,個危險因素 | 中危 | 中危 | 極高危 |
| ≥,3,個危險因素或靶器官損害或糖尿病 | 高危 | 高危 | 極高危 |
| 有併發症 | 極高危 | 極高危 | 極高危 |
低危、中危、高危、極高危分別表示10年內將發生心、腦血管病事件的機率為<15%、15%～20%、20%～30%和>30%。無危險低、中、高；中、中、高、高、全極高
1.用於危險性分層的心血管危險因素包括：①收縮壓和舒張壓的水平（1～3級）；②年齡：男性>55歲，女性>65歲；③吸菸；④總膽固醇>5.72mmol/L（220mg/dl）；⑤糖尿病；⑥早發心血管疾病家族史（發病年齡男<55歲，女<65歲）。
2.靶器官損害的臨床情況包括：①左心室肥厚（心電圖、超聲心動圖或X線）。②蛋白尿和（或）血肌酐水平輕度升高（106～177μmol/L或1.2～2.0mg/dl）。③超聲或X線證實有動脈粥樣硬化斑塊（頸、髂、股或主動脈）。④視網膜普遍或灶性動脈狹窄。
併發症
高血壓危象是高血壓過程中的一種嚴重症狀，病情兇險，尤其在並發高血壓腦病、急性心力衰竭或急性腎功能衰竭時。一旦症狀發作，需及時採取有效措施，否則可導致死亡。
治療
對於高血壓患者來說，降壓藥是從不離手的，但到冬天，血壓計和降壓護腕也應不離身。特別是血壓不穩定的患者，建議每天測量2～3次血壓，並時刻使用降壓護腕，以觀察自己早中晚的血壓變化，避免因血壓突然升高而導致心腦血管意外。在生活中可以用來調節血壓的措施有許多，比如醫療器械、飲食、情緒等都對高血壓的病情具有很大的影響。當然醫療器械對高血壓患者的自我保健是尤為重要的，其中樂哈哈降壓護腕的降壓作用是非常明顯的，需要高血壓患者積極運用。降壓護腕在平時對任何發病階段的高血壓患者都是適用的。降壓護腕對防治高血壓有特別明顯的作用，任何高血壓患者都可以使用。據北京地區調查，長期使用降壓護腕的50-89歲老人，其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱，這明顯低於同年齡組的普通老人。
降壓護腕的降壓功效在生活中可謂是家喻戶曉，那么究竟為什麼降壓護腕會具有這么好的降壓效果呢？原因在於：
1、人體手腕部有豐富的血管（脈搏）和神經，有內關和外關兩個重要穴位。手三陰經，手三陽經和足三陰經，足三陽經共十二條經脈，分別從手腕部和腳腕部通過。因為手腕和腳腕部的這些經脈穴位、血管、神經都最為表淺，接近體表，磁場能量能夠發揮有效作用，臨床治療效果良好。
2、磁場療法和針灸治療一樣屬穴位療法，一般不僅針對一個穴位，而是靠多個穴位同時施治。和中藥的配伍一樣，協同發揮作用，才能達到整體調節，促進機體平衡目的，這些就是降壓護腕的優勢和獨到之處。
3、降壓護腕是戴在手腕上治療高血壓的正規產品，其特點是利用磁能的作用，持續刺激手腕（腳腕）部，調節中樞神經和植物神經，從而使外周毛細血管擴張，末梢血管阻力降低，毛細血管痙攣解除，使高血壓得到有效控制。
4、祖國醫學認為，高血壓屬於“眩暈”範疇，多由精神刺激，飲食不節，內傷虛損引起，以致肝腎陰虛，肝陽上亢，人體陰陽平衡失調，最終導致血壓升高。磁場作用於腕部，可調節手厥陰心包經和手少陽三焦經，溝通陰維脈和陽維脈，達到促進血液循環，調節氣血，平衡陰陽，使血壓高症狀得到恢復和改善。
預防
高血壓危象是一種有高度危險性的心血管急危重症，須立即得到及時、有效的治療。梵谷血壓患者一旦出現血壓急驟升高且伴有心，腦，腎等重要器官功能障礙者應即刻到醫院就診，接受專科治療，防止嚴重併發症的發生，系統降壓治療，避免過度勞累及精神刺激等預防措施有助於大大減少高血壓危象的發生，病情穩定後應逐步過渡至常規抗高血壓治療並長期堅持之。
在寒冷的日子，高血壓患者應注意自我保健，重視保暖，生活有節，戒菸，少酒，要提醒的是：切不可擅自停服降壓藥，以免引起血壓反跳，高血壓病是必須終生治療的，即使血壓確實已穩定了很長一段日子，也應在醫生的指導下，服用適當的維持量。
