分類
症狀
新生兒低鈣血症新生兒低鈣血症也可表現為肌張力低下，呼吸暫停，進奶差，煩躁不安，手足搐搦或驚厥，與低血糖症和撤藥綜合徵有相似的症狀；心電圖上QT時間的延長提示低鈣血症.低鈣血症的體徵很少發生，除非血清總鈣＜7mg/dl(1.75mmol/L)或離子鈣＜3.0mg/dl。
新生兒低鈣血症常可引起新生兒驚厥。臨床以全身性驚厥發作，發作間期一般情況良好。嚴重症狀為喉痙攣和呼吸暫停，可引起突然死亡。患兒症狀表現為煩躁不安、顫抖、易激惹、驚厥等。嚴重者可表現為喉痙攣，發作時呼吸暫停伴發紫紺，偶可出現嚴重嘔吐、便血等胃腸症狀。不發作時一般情況良好。診斷主要靠血鈣測定。
應對措施
早髮型低鈣血症常在數日內痊癒，無症狀的新生兒低鈣血症通常不需要治療。新生兒血清鈣水平＞7mg/dl(1.75mmol/L)或離子鈣＞3.5mg/dl很少需要治療。
靜脈滴注那些血清鈣水平＜7mg/dl(1.75mmol/L)的新生兒鈣劑治療有特效，出現者用10%葡萄糖酸鈣，劑量每次1.0～2.0ml/kg，用5%葡萄糖液釋釋一倍後靜脈緩注速度一分鐘不超過1ml，必要時6～8小時後重複用量一次。在治療過程中需注意心率如在80次/min以下則停止注射。要防止藥物溢出血管外，以免發生組織壞死。
必須嚴密觀察靜脈輸液部位，因為鈣溶液滲透進組織有刺激性，並可造成局部組織損傷。在快速糾正低鈣血症後，葡萄糖酸鈣可混合於其他靜脈補液中繼續輸注，開始時給予葡萄糖酸鈣400mg/(kg.d)，如果需要可逐漸增加到800mg/(kg.d)，以防止低鈣血症的復發。
治療急性發作時間可用鎮靜劑，如苯巴比妥鈉、水合氯醛等控制驚厥。強調母乳餵養，採用鈣磷比例適當的配方奶等。合併低血鎂症可肌內注射50%硫酸鎂0.2-0.5毫升/（千克•天），分2次注射。
新生兒低鈣血症驚厥停止後改為口服鈣劑，每次0.25g，一日2～3次維持血鈣在正常範圍內，口服氫氧化鋁乳劑可減少磷在腸道的吸收，晚期低血症的小兒宜改用母乳或配方乳餵養。
新生兒低鈣血症低鈣驚厥可伴低血鎂症治療則在用葡萄糖鈣後加靜滴2.5%硫酸鎂，每次2～4ml，每日一次否則驚厥不易停止，一般注射1～2日後即可止驚，以後改為口服10%硫酸鎂濃度不宜過高，每次1～2ml/kg，每日2～3次共5～7日。血鎂過高抑制呼吸，此時可靜注10%葡萄糖酸鈣每次1～2ml/kg。早產兒不應肌注硫酸鎂，以免發生局部壞死。
維生素Ｄ分子結構甲狀旁功能低下所致的驚厥不易控制，除用鈣劑外可加用大劑量維生素D 10000～25000IU/d，或用二氫速固醇(dihydrotachysterol)0.05～0.1mg/d。4～5天后改隔日或隔二日一次，療程可達2～14個月，以助尿磷排泄以上兩種治療需常查血鈣，維持總血鈣稍低於2.5mmol/L，以免血鈣過高沉積在腎臟。
發病原因
血鈣調解鈣的平衡主要依靠甲狀旁腺和降鈣素（calcitonin）的調節，如調節功能不正常，或胎兒貯鈣不足或出生後磷進入量過多都可引起代鈣血症，具體病因如下：
早期低鈣血症發生在出生後2天內，多由於暫時性甲狀旁腺功能抑制所致，因在妊娠後期孕母血中的鈣經胎盤主動輸入胎兒的量增加，抑制了甲狀旁腺功能。低出生體重兒、窒息和患呼吸窘迫綜合徵的新生兒甲狀旁腺功能比足月正常新生兒差，鈣的貯存量又少，發病率較高。早期發病者的血鈣常低於1.75mmol/L。
鈣磷代謝示意圖晚期低鈣血症發生在出生3天以後，高峰在第一周末，多見於牛乳餵養的新生兒，因磷攝入量過多，使血鈣降低。血鈣值常低於2.00mmol/L。
少數先天性甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血症，發病可早可晚，症狀持續較久，達3周以上，但大部份患兒隨年齡的增長甲狀旁腺功能的發育仍可趕上正常嬰兒，故仍屬暫時性。
偶見孕母患甲狀旁腺功能亢進或患腺瘤，本人可無症狀，但血鈣已高，嚴重抑制了胎兒甲狀旁腺功能，嬰兒出生後出現持久性低鈣血症。
診斷
血液檢查1.母孕期可能有糖尿病或妊娠高血壓，早產兒及有窒息史者多見。
2.多於生後數小時至2日發病，有不安、驚跳、肢體震顫、喉痙攣、驚厥等。發作間期小兒一般狀況良好。
3.血鈣低於3.5mmol/L(7mg/dl)或游離鈣低於1.75mmol/L(3.5mg/dl)。
鑑別診斷
新生兒缺氧缺血腦病1. 缺氧缺血腦病 多發生在早產兒和窒息兒，顱內超聲檢查有助於診斷。
2.低鎂血症 新生兒的血鎂平均值為0.82mmol/L（2.0mg/dl），當血鎂低於0.62mmol/L(1.5mg/dl)時稱低鎂血症，症狀與低血鈣血症相仿，兩者不易鑑別，且可同時存在，血液生化測定有助於診斷。
3. 低血糖症 低血糖和低血鈣均可發生在新生兒早期，但低血糖多見於低出生體重兒，而低血鈣則發生在任何類型的新生兒。
4.DiGeorge綜合徵 表現為永久性甲狀旁腺功能不全，伴胸腺缺如、免疫缺陷和小頜畸形，有時伴主動脈弓異常。症狀為反覆發作的低鈣驚厥。胸部X線片上無胸腺影，有助於鑑別。
新生兒及兒童疾病
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