概述
臍疝經臍環脫出的疝稱為臍疝。 臍位於腹壁正中部，在胚胎發育過程中，這各腹壁最晚閉合的部位。同時，臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，腹腔內容物容易於此部位突出形成臍疝。在人體胎兒時期，通過臍環部位有二條動脈、一條靜脈、卵黃管及臍尿管與母體相連，以獲取營養。在胎兒出生前後，上述結構逐漸閉鎖，臍環閉鎖時形成臍凹陷。如果閉鎖不全或延期閉鎖，剛胎兒出生後出現畸形及形成。
由臍環處突出的疝稱為臍疝。臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。前者遠較後者多見。
臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種,前者遠較後者多見,成人臍疝較為少見。嬰幼兒臍疝是腹腔內容物經臍環向外突出的一種先天性疾病，發病率僅次於先天性腹股溝疝，發病率約為2.6%，女孩多於男孩，早產兒及低體重兒的發病率相對較高，有家族傾向並與種族有關，嬰幼兒長期便秘和哭鬧也能促使臍疝的發生。成人臍疝除極少數是嬰兒臍疝的持續或復發外,一般都是後天性疾病，患病率占所有成人腹壁疝的6%，其病因除臍環閉鎖不全或臍部結締組織薄弱外，主要是由腹腔內壓增高造成，如多次妊娠、慢性咳嗽、腹水等。本病多發生於中年肥胖女性，男女比例約為1∶3。疝內容物多為大網膜,隨後還可有小腸,結腸等。成人臍疝不能自愈，且存在嵌頓的危險，故應積極手術治療。
病因
臍疝1．嬰兒臍疝。屬先天性。發病原因有臍部發育不全，臍環沒有完全閉鎖；或臍部的瘢痕組織薄弱，不夠堅固。在腹內壓增加。（經常啼器、便秘、包莖等）情況下，內臟可以從臍部突出而形成。被蓋物僅為疤痕組織，皮下和皮膚。
2．成人臍疝：較為少見。可能與臍環處疤痕組織變弱有關。誘因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。疝內各物初期多為大網膜，隨後還有小腸，結腸等。常因與疝囊壁發生廣泛粘連，形成多房性間隙。
臨床表現
臍疝的主要臨床表現是臍部可見球形或半球形可復性腫物。做增加腹內壓動作時（如哭鬧、站立或用力時）腫物會增大而緊張。以手輕壓臍部包塊時可使疝內容物還納入腹腔,並可聞及氣過水聲,亦可摸到未閉的臍環或疝環，兒童臍疝的直徑多為1cm左右,2～3cm者罕見；成人臍疝多較大。臍疝多無自覺症狀,個別可有局部膨脹不適感甚至疼痛，可能是疝囊牽拉鐮狀韌帶的腹膜和脂肪所致。
診斷
根據病史及臨床症狀即可診斷。
鑑別診斷
本病應與腹股溝斜疝、直疝以及股疝相鑑別。
症狀
1．嬰兒臍疝：較常見，多屬易復性疝，嵌頓少見。當啼哭，站立和用勁時，臍部膨脹出包塊，一般直徑1～2厘米，無其它症狀，往往在洗澡，換衣時無意中發現。2．成人臍疝：多見於中年肥胖經產婦女。主要症狀是臍部有半球形疝塊，可回納，常伴有消化不良，腹部不適和隱痛。由於疝環一般較小周圍疤痕組織較堅韌，因此，較易發生嵌頓和絞窄。巨大的臍疝呈垂懸狀。
檢查
臍疝常規物理檢查。
輔助檢查
1.對無合併症的臍疝患者，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；
2.對合併有肺部腹部其他疾病而診斷未明者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”。
治療
臍疝1．嬰兒臍疝
臍疝帶治療臍疝
2歲以內的嬰幼兒臍疝多為可復性臍疝，一般不需要使用手術治療。大多寶寶可以選用專門治療嬰幼兒臍疝的臍疝帶進行治療。臍疝帶包含臍疝帶和疝包，使用前給先將臍疝突出物輕柔回納至腹腔，將疝包壓住肚臍，綁好臍疝帶即可。傳統臍疝帶多為小圓疝包，寶寶使勁時腹腔壓力增大，容易導致疝包移位。
目前，國家最新專利平壓式疝包效果較好，採用的是平壓式疝包，疝包可全面覆蓋住寶寶肚臍部位，持續將疝容物壓回腹腔，一般持續使用1-2個月大部分患兒就可康復。避免臍疝產生嵌頓（肚臍硬硬的，回不去了）而要接受手術治療，也不需要寶寶難受的等待6個月以上的自愈。
2．成人臍疝
宜早施手術治療，嵌頓時應緊急手術。圍繞臍部作一橫行橢圓形切口，分離疝囊直至頸部，細心分離粘連，在疝囊頸部切斷，將疝將同緊密粘連難以分離大網膜和多餘的皮膚一併切除。於是，盡多的游離疝環周圍的腹橫筋膜、腹膜。予以橫形對合縫合，然後在上下兩側游離腹直肌及其腱膜，必要時可作重疊縫合。
(1)將橫形切開的腹直肌鞘上、下兩葉潛行游離後縫合
(2)下葉的切緣縫於上葉的深面
(3)再將上葉的切緣重疊縫於下葉的淺面
亦用可人工合成修補網片進行修補，優點是無張力縫合。
值得提出約70%的成人臍疝可伴有腹直肌分離，對這類臍疝宜採用直切口，便於同時修復縫合分離的腹直肌。
少數巨大臍疝回納後可能影響靜脈回心流量，橫膈抬高也會干擾通氣和氧合作用，尤在老年患者更須監測心、肺功能。
併發症
臍疝成人臍疝可以並發哪些疾病？
1.疝嵌頓與絞窄成人型臍疝的疝環狹小，周圍有堅韌的瘢痕組織，因此，成人臍疝發生嵌頓或絞窄者較多。此時突發劇烈疼痛，可出現機械性腸梗阻、急性腹膜炎及全身中毒症狀。
2.臍疝穿破孕婦或肝硬化伴腹水患者，因腹肌受到過度牽拉，腹壁張力極大，有時會發生自發性或外傷性穿破。
3.上消化道出血肝硬化伴臍疝時，若行手術修補，可能加重門靜脈血流的側支循環，從而誘發上消化道大出血。
補充
用藥原則
1.臍疝選擇性手術一般可不套用抗菌素。
2.疝出現嵌頓、絞窄時，或疝無嵌頓、絞窄但合併有呼吸，泌尿系統感染者，即需套用藥物包括用藥框限“Ａ”和“Ｂ”。
3.絞窄性疝術後出現併發症或體質衰弱者，術後除套用“Ａ”、“Ｂ”外，尚可考慮套用新特藥物及支持對症治療。
療效評價
1.非手術治療後，臍部包塊不再出現。
2.手術修補臍部缺損，切口癒合。
臍疝的危害
首先，臍疝會影響嬰兒的消化系統，嬰兒的消化系統一旦受了影響，身體就不能有效吸收各種營養，從而導致嬰兒體質的下降，減弱嬰兒對疾病的抵抗能力。
再次，臍疝會影響嬰兒的泌尿系統，嬰兒的泌尿系統會因臍疝的疝內囊物被壓迫而受到影響，嬰兒臍疝的疝內囊物都是小孩身體的體內器官，小孩的體內器官受到壓迫，影響身體各個系統，造成體內系統循環不順暢。
還有，臍疝不及時治療會影響孩子的心靈成長：嬰兒的身體遭到臍疝的破壞之後，肚臍處與正常幼兒有所異常，或是因為臍疝手術後肚臍消失，臍處變成術後刀口，隨著孩子一天天的長大，在智商發育到一定程度的時候，就會發現自己的身體與其他人不一樣，或者說自己的身體與正常人的身體有很大的區別，這就會導致小孩的精神會產生憂鬱，開始自閉。這雖不是生理上的直接危害，但是也是很值得家長們重視的問題。
基於上述危害，嬰兒臍疝應該及時發現及時治療。
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