病因
沙門菌為革蘭陰性桿菌，可分為2000個以上的血清型，其中與人類關係密切的有鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、鴨沙門自、豬霍亂沙氏菌等十餘種，以鼠傷寒沙門菌感染最常見，約占25％~35％。本病主要通過糞-口途徑傳播，也可經被污染的肉類、禽蛋類等食物或水傳播給人；醫院內可因被污染的被服、醫療用具、工作人員的手、玩具、公用的水管、門把柄等造成院內交叉感染，嚴重時甚至造成病房內暴發流行。任何年齡均可患病。
發病機制
細菌進人胃腸道後是否發病與侵入細菌的數量、毒力、侵襲力、機體防禦功能等有關。細菌內毒素為主要的致病因素；沙門氏菌還可侵人小腸黏膜上皮細胞並繁殖，同時引起腸黏膜充血、水腫、出血等，有些沙門氏菌，如鼠傷寒沙門菌可產生腸毒素，其性質類似於大腸桿菌產生的腸毒素。如炎症僅局限於腸黏膜及腸系膜淋巴結，臨床上表現為胃腸炎；而在免疫功能低下者，如新生兒、原有慢性疾患、惡性腫瘤和化療病人等，病菌可經局部進人血循環導致敗血症或發生遷徙性化膿病灶，如腦膜炎、骨髓炎、肺炎等，嚴重者可導致死亡。臨床表現
臨床表現輕重不一，主要分以下3型。
（一）胃腸炎型 此型在嬰兒時現最多見，鼠傷寒沙門菌為主要病原。急性起病，潛伏期6~72h（平均24h）；有中度發熱，主要症狀為腹瀉、嘔吐、每日腹瀉數次至數10次不等；糞便性狀多變為其突出特點，可是水樣、蛋花湯樣或膿血便、粘液便。嘔吐腹瀉嚴重時可伴脫水、酸中毒和電解質紊亂或全身衰竭。病程l~2周。
（二）敗血症型 本型多見於新生兒和＜3個月的嬰兒，以鼠傷寒威豬霍亂沙門菌感染最多見。多數先有胃腸道症狀，亦有以敗血症症狀起病：寒戰、高熱等中毒症狀較重，弛張熱或不規則發熱，伴有驚厥甚至意識障礙，並可有黃疸、肝脾腫大及皮膚出血點。併發症多為化膿性病變，如化膿性腦膜炎、化膿性骨骨髓炎、或關節炎、支氣管肺炎、膿胸、腎盂腎炎、心包炎和軟組織膿腫等。本型預後較差，病死率高，存活者後遺症多。
（三）傷寒型 以豬霍亂沙門菌感染為主，臨床表現類似傷寒。急性發熱、體溫多呈稽留熱型，嬰幼兒可伴有驚厥、腹瀉、脾大，但病情相對較輕，併發症少，病程較短。
診斷
由於沙門菌的菌型繁多，臨床表現複雜多變，診斷較困難。凡具有下列情況之一者應高度懷疑本病，並做相應的檢查：①有明顯或可疑非傷寒沙門菌患者接觸史；②＜2歲嬰幼兒腹瀉時間較長、治療效果不佳者；③患兒糞便性狀多變者；④在原有疾病的基礎上，突然發熱、腹瀉，尤其是營養不良，或長期套用抗生素、腎上腺皮質激素或免疫抑制劑者。確診主要靠糞便、血、腦脊液、骨髓或膿液的細菌培養。
治療
（一）對症和支持治療給予易消化、富營養的流質或半流質飲食；積極治療原有疾病。對伴有高熱、驚厥、腹痛、嘔吐的病人給子相應的積極處理。有脫水時應及時補液、糾正電解質紊亂。對輕型胃腸炎型患兒一般不需使用抗生素，以防其抑制腸道正常菌群、促使沙門菌生長，延長恢復期，並導致耐藥菌的產生；可適當使用微生態療法，或腸道黏膜保護劑口服。對於小嬰兒應加強支持療法，包括給予多種維生素、輸給血漿或複方胺基酸等。
（二）病原治療對重型，或＜3個月嬰兒，或有免疫缺陷者。應給予高效、敏感的抗菌藥物；在未獲得細菌藥物敏感試驗結果前，可選用丁胺卡那黴素，每日4~8mg／kg，分1~2次注射；或頭孢噻肟鈉，每日50~100mg／kg，分2~3次靜注；或頭孢哌酮鈉，每日50~150mg／kg，分2~4次靜注；或頭孢曲松鈉，每日100mg／kg，分2次靜注。在獲得細菌藥物敏感試驗結果後應根據藥敏選藥。療程7~10天。如合併有敗血症、腦膜炎時應延長治療時間。
預防
注意飲食衛生，加強各種食品的衛生管理。尤其應防止醫院內交叉感染，新生兒病房應嚴格執行消毒隔離制度。
新生兒及兒童疾病
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